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血胸

胸膜腔積聚血液稱血胸，由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸叫創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸被稱為持發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或

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警惕肋骨骨折傷及性命

肋骨骨折在胸部傷中約占61%～90%。不同的外界暴力作用管道所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點：作用於胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，斷端向內移位，可刺破肋間血管、胸膜和肺，產生血胸或（和）氣胸。這種骨折常併發血胸和氣胸，搶救不及

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氣胸的預防

心肺復蘇法是針對休克病人一種有效的急救措施，但在實施時應該特別注意，防止壓斷肋骨，造成血胸和氣胸。口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，按壓與吹氣的比例為：單人搶救15∶2，雙人搶救15∶2。若經過約30分鐘的心肺復蘇搶救，不出現上述復蘇的表

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血胸的概述

胸膜腔積聚血液稱血胸，由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸叫創傷性血胸。繼發於胸部或全身性疾病或醫源性凝血功能紊亂或原因不明的血胸特（原）自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發

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血胸的治療措施

每次穿刺抽血後可於胸膜腔注入抗生素，必要時適量輸血或補液，糾正低血容量。對於500ml的血胸，應早期安置胸腔閉式引流，可以儘快排出積血和積氣，使肺及時複張，也是預防胸內感染的有力措施，同時有監測漏氣及活動出血的作用，使病人處於安全境地。血胸

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血胸的病理

胸膜腔積血，首先同側肺受壓而萎陷，大量血胸尚可將縱隔推向健側，對側肺也受萎陷。血液積留在胸膜腔內，由於肺、膈肌和心臟不停斷的運動起去除纖維蛋白的作用，一般能延遲血液凝固的時間，但有時出血後不久血液即凝固。血液是細菌繁殖的良好培養基，血胸未經

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血胸的臨床表現

血胸的臨床表現隨出血量、出血速度、胸內器官創傷情况和傷患體質而差异。肋骨骨折併發少量血胸，一般失血量較少，臨床上不呈現明顯症狀。血、氣胸病例則上胸部呈鼓音，下胸部實音。血胸量較多者，則顯現傷側胸部密度增大。血、氣胸病例則顯示液平面。胸膜腔穿

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認識血胸

出血的來源較常為肋骨骨折斷端出血經壁層胸膜上的刺破口流入胸膜腔，以及肺破裂或裂傷出血。來自肋間動脈和乳內動脈的出血，常呈持續性大出血，不易自然停止，往往需要開胸手術止血。凝固性血胸經過3天以後，即在胸膜表面沉積一層纖維板，限制肺膨脹，稱為纖

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外傷性血胸的症狀與診斷

外傷性血胸依胸膜腔內血量分為小量血胸，X線檢查僅見肋膈角消失。大量血胸，X線檢查見液面達上肺門。如血氣胸，則上胸部叩診鼓音，下胸部叩診濁音或實音。

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心肺復蘇要小心－慎防氣胸血胸

心肺復蘇法是針對休克病人一種有效的急救措施，但在實施時應該特別注意，防止壓斷肋骨，造成血胸和氣胸。若經過約30分鐘的心肺復蘇搶救，不出現上述復蘇的表現，預示復蘇失敗。心肺復蘇持續一小時之後，心電活動不恢復，表示心臟死亡。患者出現屍斑時，可放

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血胸常見的治療方法

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原發性血胸

特發性血胸是自發性血胸病人中無明確原發疾病的非創傷性血胸，常見於青年男性。特發性血胸的症狀和體征與創傷性血胸相似，取決於出血量、出血速度、肺壓縮程度及病人體質。也有個別自發性氣胸病人於肺複張後併發出血，也應診斷為特發性血胸。特發性血胸一旦確

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胸腔積水與血胸的診治要點

水胸和血胸是根據漏出液或血液貯留於胸膜腔內所呈現的變化而得名。不論哪一種，均屬於非炎症性疾病。當胸膜腔內貯留液新增後，引起肺不能充分擴張而導致呼吸困難。局部迴圈障礙是在胸腔的鄰接處發生腫瘤和膈疝等情况下，壓迫血管和淋巴管而引起。

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外傷性氣血胸

空氣進入胸膜腔時造成氣胸，胸膜腔積血稱為血胸，氣與血同時存在於胸膜腔則稱氣血胸。由損傷部位、程度、範圍的不同可形成單純的氣胸或血胸，亦可形成氣血胸。胸膜腔內進行性出血應儘早手術探查止血，出血已停止，病情較為穩定者亦可用藥物內治，氣血胸亦然。

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血胸的創傷病理及診斷

血胸在胸部創傷中是最常見的，若與氣胸並見，即氣血胸。熟悉血胸的病因病理，是處理胸部損傷的一個重要方面。血胸產生的常見血源有三：肺組織破裂出血，心臟及胸內大血管破裂；胸壁血管損傷，如肋問動脈、內乳動脈。致傷的因素可以是刀、子彈和彈片等利器，也

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血胸治療原則

非進行性血胸可根據積血量多少，採用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術治療。原則上應及時排出積血，促使肺複張，改善呼吸功能，並使用抗生素預防感染。進行性血胸應及時行開胸探查手術。近年電視胸腔鏡已用於凝固性血胸、感染性血胸的處理，具有手術創傷小、療效確切

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血胸的診斷檢查

胸膜腔穿刺抽得血液則可確定診斷。血胸病人經穿刺抽血，胸膜腔積液减少後，可又增多。胸膜腔內血液凝固，穿刺未能抽出血液或僅能抽出少量血液，但休克症狀加重或X線檢查胸膜腔積液量增多；胸膜腔引流後每小時引流量超過200ml並持續2小時以上者，都提示

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血胸的臨床表現

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血胸的病理

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血胸的簡介

胸膜腔積聚血液稱血胸，由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸叫創傷性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決於血管破口的大小，血壓高

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血胸併發症

血胸若不及時處理，隨著它的發展會導致出現呼吸困難、休克、胸腔感染、凝固性血胸等併發症。休克時常常表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當併發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等症狀。

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血胸治療措施

對於500ml的血胸，應早期安置胸腔閉式引流，可以儘快排出積血和積氣，使肺及時複張，也是預防胸內感染的有力措施，同時有監測漏氣及活動出血的作用，使病人處於安全境地。血胸併發胸膜腔感染者，按膿胸進行治療。

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