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免疫“阿兵哥”T細胞休息不足，後果遠非“罷工”那麼簡單

隨著年齡的新增，T細胞的多樣性會逐漸减少，人們往往會失去初始T細胞和記憶T細胞，這讓老年人更易受到感染。T細胞無法保持靜息狀態可能是其更易受到感染和癌症影響的原因之一。T細胞是免疫系統的重要組成部分，是機體用於抵禦病原微生物和抗擊腫瘤的“阿

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胸腺瘤需要做胸部x線檢查，這幾個特點是關鍵！

特別是胸部x線檢查，當胸部出現問題的時候，首先要進行的就是胸部x線檢查，尤其是發生胸腺瘤的時候，想要確診病情，就要通過做胸部x線檢查，而在進行檢查x線檢查胸腺瘤的時候，一般會出現這幾個特點。

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原發性縱隔腫瘤有哪些病理改變？

縱隔位於胸廓的中央。上自胸腔入口，下達膈肌，左右以縱隔胸膜，前後以胸骨和胸椎為界。胸骨角水准以上的區域稱為上縱隔。心包前稱為前縱隔，心包所在處稱為中縱隔，心包脊柱之間稱為後縱隔。常見的縱隔腫瘤各有其好發部位，這對臨床診斷有參攷意義。

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原發性縱隔腫瘤的病理

縱隔位於胸廓的中央。胸骨角水准以上的區域稱為上縱隔。心包前稱為前縱隔，心包所在處稱為中縱隔，心包脊柱之間稱為後縱隔。常見的縱隔腫瘤各有其好發部位，這對臨床診斷有參攷意義。（一）上縱隔腫瘤最常見的是胸腺瘤和胸內甲狀腺瘤。

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胸腺瘤切除手術中肌無力危象的預防？

肌無力危象是胸腺瘤並MG患者術後早期死亡的主要原因。一旦出現肌無力危象需及早行氣管切開及呼吸機治療，這是搶救肌無力危象最關鍵的措施，從理論上講有肌無力危象和膽鹼能危象兩種可能，但造成的缺氧是一致的。

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胸腺瘤切除術的機理

胸腺瘤患者中合併重症肌無力為10%～50%，而重症肌無力患者中8%～15%合併胸腺瘤。80%以上的重症肌無力患者伴有胸腺瘤或胸腺增生。囙此胸腺組織的病理改變被認為是重症肌無力發病的重要原因，同時也是胸腺切除治療重症肌無力的理論基礎。研究顯示

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切除胸腺瘤可以治癒重症肌無力嗎？

這些都說明切除胸腺瘤重症肌無力就可以治癒的想法是錯誤的。

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胸腺瘤摘除手術的注意事項

一般而言，應待肌無力症狀穩定後才可行手術。術後3小時經胃管給予半量抗膽鹼酯酶藥以控制肌無力症狀。術後通氣不足者，延長機械通氣的時間，必要時行氣管切開。囙此，術後應加强抗生素的應用以預防和治療肺部感染。術後宜加大激素的用量，並且強調激素應用必

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胸腺瘤組織內免疫狀態的變化

胸腺瘤組織中MHC抗原表達情况與正常的胸腺和其他部位的腫瘤組織又不同，MHC I類抗原表達，但MHCⅡ類抗原未見表達。MHC抗原的异常表達導致胸腺瘤組織內的T淋巴細胞的异常發育，但這是否是造成胸腺瘤自身免疫性疾病發生的主要原因，以及胸腺瘤輸

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怎樣判斷胸腺瘤良性和惡性

胸腺瘤是一種多細胞類型的腫瘤，胸腺瘤具有潜在惡性，其生長速度有時很緩慢。對於胸腺瘤良惡性的判斷，除根據術後病理檢查外，術中肉眼觀察非常重要，尤其是觀察其包膜是否完善是判斷胸腺瘤的生物性質的最重要因素，如腫瘤累及鄰近的軟組織、肺、大血管的外膜

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良性胸腺瘤和惡性胸腺瘤的治療有何區別？

胸腺瘤具惡變傾向，生長相對緩慢，且惡性程度較低，故一旦明確診斷，如無明顯手術禁忌證，均應手術治療。良性胸腺瘤的治療一旦明確診斷，均需手術治療。惡性胸腺瘤的治療惡性胸腺瘤和胸腺大部分有不同程度的周圍大血管浸潤，難以完整切除。胸腺瘤合併重症肌無

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胸腺瘤的分期

按Masaoka等臨床分期標準將胸腺瘤分為4期。

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重症肌無力伴脂肪瘤的臨床病理特徵

重症肌無力伴有胸腺瘤的幾率為15%，伴有脂肪胸腺瘤僅2%～9%，且大多為良性腫瘤。早期無症狀或症狀輕微，部分病情嚴重者即使×線或CT檢查也難以發現病灶。結合臨床研究發現本病有以下病理特徵。脂肪腺瘤多位於前上縱隔，體積較大。本病多屬良性腫瘤，

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重症肌無力合併胸腺瘤的發病機理

重症肌無力為自身免疫性疾病，可發生於任何年齡，然而合併有胸腺瘤則多見於中、老年患者，合併有胸腺瘤的患者有特徵性，即病情重，發展快，手術前容易發生肌無力危象，圍手術期死亡率高，首選是切除，以達到緩解病情的目的。其相伴的胸腺瘤可能因侵犯其鄰近的

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重症肌無力合併再生障礙性貧血的發病機理

重症肌無力合併貧血尚未見報導，胸腺瘤長伴許多自身免疫性疾病，包括再生障礙性貧血和重症肌無力。有報導一例胸腺瘤緩解後發生再生障礙性貧血，提示自身應答性T細胞可能由胸腺瘤產生，直到晚期導致臨床上自身免疫性疾病，甚至胸腺根治術後。

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胸腺瘤患者胸腺摘除術後出現重症肌無力的原因

原有重症肌無力不明顯而漏診因發現胸腺瘤而進行胸腺摘除。去除抑制有些胸腺瘤可能由抑制性T細胞組成，於胸腺摘除術後確無重症肌無力。但手術去除了抑制因素，使原處於抑制狀態的异常免疫表現出來，臨床上出現重症肌無力。

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重症肌無力患者發生胸腺增生和胸腺瘤的幾率

臨床資料證明，75%-80%的重症肌無力患者胸腺异常，其中60%為胸腺增生，約有12%的重症肌無力患者伴發胸腺瘤，而胸腺瘤患者中有重症肌無力的患者占30%。胸腺CT對胸腺瘤的術前診斷敏感性達85%，特异性98.7%，準確率95.8%，但CT

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重症肌無力的臨床表現

重症肌無力在普遍人群中的發病率為1/2萬～1/7.5萬，可發生在任何年齡，但以青年女性和老年男性居多。肌無力發作時，每日甚至每小時均有起伏。約56%～60%重症肌無力病人眼處肌受累。最後，90%病人均有眼肌無力症狀，表現為上眼瞼下垂、複視，

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重症肌無力的診斷及鑒別

重症肌無力，醫學學名為Myasthenia Gravis，簡稱M.G.。此乃神經肌的疾病引致肌肉顫動、軟弱及容易疲勞。這是一種自我免疫系統的紊亂，它會阻礙抗體的迴圈，阻塞乙醯膽素感受體在突觸後神經肌的接合點。陽性反應則可確診，個別病例反應陰

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