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腫瘤影像學檢查分為哪幾類？

身體內某個部位的影像學檢查可幫助醫生判斷是否有腫瘤存在。是診斷腫瘤常用的方法之一，大體上可分為五個類型：1、以X線穿透人體為基礎的影像。各自有本身的特點，視病情而選用。同位素檢查能協助診斷哪些癌症？

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附屬北京天壇醫院張偉副教授團隊《Brain》闡述腦膠質瘤免疫微環境特徵與生存預後相關的影像學預測模型

首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科博士後李冠璋與北京航空航太大學博士後李林為共同第一作者，附屬北京天壇醫院神經外科張偉副教授與北京航空航太大學張靖教授為共同通訊作者。

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13種罕見肺部疾病的影像學診斷

胸部X線平片表現：兩肺多發或單發結節或腫塊，邊界多清楚，結節內可形成空洞，多為厚壁，內壁可不規則毛糙，經治療後空洞可變薄或完全消失。部分腫塊中心可見液平面，部分病人可伴肺梗塞、水腫或因合併細菌性肺炎而形成肺內斑片狀陰影。胸部X線平片表現：結

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影像學檢查有助瞭解直腸類癌原發灶及轉移情况

1888年Lubarsch首次報導類癌臨床病例。直腸類癌同時或异時並有其他部位的原發惡性腫瘤，故發現直腸類癌後應對胃腸道及其他部位進行必要的檢查。超聲、CT、PET等影像學檢查有助於瞭解類癌原發灶及轉移情况。生長抑素受體閃爍成像檢查，對類癌

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直腸類癌影像學診斷B超敏感性更高

直腸類癌又稱嗜銀細胞瘤，發生於腸黏膜腺體的嗜銀細胞，約占消化道類癌的17%-25%。EUS是確定直腸類癌浸潤深度最有效的方法。近年來免疫組織化學及原位雜交科技已成為類癌診斷和鑒別診斷的可靠手段。研究發現，檢測直腸類癌術後標本Ki-67的陽性

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影像學在橈動脈介入損傷中的診斷價值

關於橈動脈的直徑，現時尚缺乏統一的數值。該中心的右橈動脈解剖异常發生率與Huzjan等報導的彩色多普勒超聲檢查結果基本相似。但現時關於IVUS在橈動脈評估中的研究非常少。

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眼部异物影像學診斷

眼部异物是臨床常見病。异物可直接損害眼球，也可因异物存留造成感染或化學性損傷，囙此應及早對眼內各種异物進行確診。臨床有眼外傷病史，眼部疼痛，常合併其他眼外傷的症狀。若併發眼內炎症則眼部刺激症狀和疼痛加劇，視力迅速下降、喪失。

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頸動脈海綿竇瘺影像學診斷

頸動脈海綿竇瘺一般指海綿竇段的頸內動脈本身或其在海綿竇內的分支破裂，與海綿竇之間形成异常的動靜脈溝通。臨床有外傷史，CT、MRI顯示眼上靜脈增粗和海綿竇擴大，可提示診斷；DSA能直接顯示瘺口並為診斷的金標準。與硬腦膜動脈海綿竇瘺鑒別主要依靠

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脂肪肝影像學診斷

正常肝脂肪含量低於5%，超過5%則可致脂肪肝。常見病因有肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、庫欣綜合征、妊娠、肝炎、激素治療、化療和營養不良等，從而誘發甘油三酯和脂肪酸等脂類物質在肝內聚積、浸潤，使之發生變性。脂肪肝的影像學檢查現時主要應用CT，而

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Budd-Chiari綜合征影像學診斷

Budd-Chiari綜合征分別由Budd和Chiari先後報告，是由於肝段下腔靜脈和（或）肝靜脈狹窄或阻塞所致肝靜脈回流障礙的臨床綜合征。CT、MRI檢查在顯示肝硬化的同時，應仔細觀察下腔靜脈和肝靜脈有無狹窄、阻塞、血栓存在等，這對Bud

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FDA推薦X線及其他影像學檢查監測Riata導線异常情况

美國食品與藥物管理局推薦體內有St.Jude醫藥公司Riata及RiataST導線的患者應該接受X線或者其他影像學檢查以確認導線周圍絕緣异常情况。多項研究表明，常規影像學檢查導線狀態能够檢測到絕緣體的异常情况，囙此被FDA正式推薦。此外，F

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提示類風濕關節炎影像學進展MRI所示滑膜炎和骨髓水腫均為獨立預測名額

挪威一項研究顯示，對於早期RA患者，在基線和1年內經磁共振成像所檢測到的滑膜炎和骨髓水腫均可獨立預測未來3年疾病的放射學進展。在校正了年齡、性別和抗環瓜氨酸多肽抗體後，ESR、MRI顯示的滑膜炎及骨髓水腫均是提示疾病未來3年影像學進展的獨立

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肺癌影像學及其他檢查

半個世紀以來世界各國肺癌的發病率和死亡率都有明顯增加的趨勢。WHO1997年和1999年報告：肺癌居癌症死因第一位。我國肺癌死亡占癌症死亡病因的第三位，其中都市占第一位，農村為第四位。並且肺癌發生有低齡化趨勢。胸部X線片檢查是發現肺癌的重要

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肺炎的影像學分類

肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質的炎症。幼兒患上肺炎，症狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應注意及時治療。典型的大葉性肺炎呈整葉肺實變。40歲以上長期吸烟的男性。

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腦膜瘤的影像學診斷

腦膜瘤是起源於腦膜及腦膜間隙的衍生物，發病率占顱內腫瘤的19.2%，居第2比特，女性：男性為2:1，發病高峰年齡在45歲，兒童少見。凡屬顱內富於蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。診斷腦膜瘤，其有重要參攷價值的檢查包括顱骨平片，

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錶皮樣囊腫的影像學診斷

女，49歲，以走路不穩2年餘來我院就診。影像學表現：四腦室區見一囊性占位，呈長T1、長T2訊號，大小約XX，四腦室擴大，形態不規則，腦幹受壓前移，腦幹背部呈蠶食狀不規則。T2加權呈明顯的、均勻一致的高訊號影，高於腦脊液訊號。

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脾良性腫瘤的影像學檢查

脾良性腫瘤主要包括脾錯構瘤、淋巴管瘤血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等脾良性腫瘤多為單發。瘤體體積較小時可無臨床症狀和體征，偶然在切除脾臟時或在屍檢時發現，脾臟良性腫瘤臨床罕見。

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介入影像學2011進展報告之腫瘤介入進展

腫瘤的介入治療包括血管內介入和非血管介入，前者主要指經動脈灌注化療和栓塞術，後者主要指經皮直接穿刺腫瘤行消融術。現將近年來腫瘤介入治療科技的主要進展綜述如下。

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子宮肌瘤的臨床表現和影像學檢查

子宮肌瘤的臨床症狀取決於肌瘤的部位、大小、生長速度、有無併發症等因素。主要臨床表現有：。主要見於較大的肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤，漿膜下肌瘤很少引起月經改變。粘膜下肌瘤伴壞死或感染時還可有持續陰道流血和膿血性排液；隨著肌瘤增大，壓迫鄰近器官出現

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冬季頸椎病易發病X光片等影像學檢查不可少

有關資料顯示，頸椎病的發作與寒冷、潮濕有著很大的關係。囙此，冬季加强頸部保暖非常重要。CT和核磁共振在頸椎病診斷中也是必不可少的，CT可判斷骨質是否增生、缺失或破壞，早期發現相關疾病，但CT的高劑量放射線是其一大弊端，是相對有創的檢查，提醒

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骨質疏鬆影像學診斷（附X光、CT圖）

骨質疏鬆是組織體積內正常鈣化的骨組織减少，即有機質和鈣鹽都减少，但二者含量比例仍正常組織學上是骨皮質變薄、哈氏管擴大、骨小梁减少。廣泛性主要是成骨减少，見於先天性成骨不全、甲旁亢、老年和絕經後的婦女、Vc缺乏、腎上腺皮質功能亢進等。主要表現

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骨質軟化影像學診斷

骨質軟化指組織體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量减少。組織學上表現為骨樣組織鈣化不足，未鈣化的骨樣組織增多，骨失去硬度而變軟。

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骨膜异常的影像學表現

骨膜异常是指骨膜异常包括骨膜反應和骨膜新生骨。骨膜反應指骨膜受刺激，出現骨膜水腫、增厚，內層成骨細胞活動新增引起的骨膜反應性新生骨的形成，通常提示有病變存在。

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長骨刺硬化的影像學診斷

長骨刺硬化是組織體積內骨量的增多，組織學上可見骨皮質增厚、骨小梁增多增粗。

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周圍軟組織改變的影像學表現

纖維組織：T1WI、T2WI均呈低訊號

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脊柱結核的影像學表現

脊柱結核因迴圈障礙及結核感染引起椎體病變所致。受累脊柱的醫學影像表現有骨質破壞及壞死，有乾酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，胸椎結核尤為明顯。脊柱結核約占骨關節結核總數的一半，其中以兒

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骨巨細胞瘤的影像學表現

骨巨細胞瘤起源骨骼結締組織間充質細胞的腫瘤，也稱破骨細胞瘤。破壞區內軟組織密度、無鈣化。可見低密度壞死區，有時可見液--液平面

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結核性胸膜炎的影像學檢查

男32歲右胸痛一月餘發熱、頭痛三天。結核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結核病，是結核分枝杆菌及其代謝產物進入處於高敏狀態的胸膜腔引起的胸膜炎症。結核性胸膜炎的發病與結核分枝杆菌感染及機體的免疫狀態密切相關。胸膜活檢發現結核性肉芽腫或乾酪壞死可確

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分葉征的影像學表現

分葉征在各型肺癌中均可見，以腺癌和鱗癌比例最高。在有關分子生物學因素與周圍型肺癌相關研究中發現，具有深分葉征的周圍型肺癌較沒有此徵象者具有更高的惡性生物學行為。

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顱內結核的影像學表現

結核菌植入蛛網膜下腔，引起增生性腦膜炎，腦脊膜變為混濁肥厚，以腦基底池和鞍上池為著。在腦表面有很多散在的白色小結節，在腦實質和腦室內有多發小乾酪樣結核灶，蛛網膜下腔有大量黃色膠樣滲出液，腦膜血管呈全動脈炎改變並可有腦梗塞。血管病變以及結核瘤

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腦結核的影像學表現

腦結核的影像學表現雖然有一定的特徵性，但因其較少見，臨床工作中容易誤診。中樞神經系統結核感染多由血行感染引起，常繼發於肺或其他部位的活動性結核。隨著抗結核藥物的廣泛應用，世界範圍內總的結核發病率在降低；但在某些地區，如在美國及印度等，由於H

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急診腹部X線檢查診斷價值較小

澳大利亞一項研究報告，腹部X線平片提供有臨床意義的資訊較少，該檢查可能被過度應用。AXR的陽性結果主要與腸梗阻相關。由於大量患者需要進一步影像學檢查，囙此使用AXR作為初步檢查令人質疑。患者的症狀體征與有臨床意義的AXR結果間的相關性差。在

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暈輪征的影像學表現

暈輪征又稱暈征，是指在影像學上較腫塊或結節影密度低的，完全圍繞在其周圍的環形磨玻璃影。現時多數研究認為，暈輪征不能作為肺麯黴病的特异性影像表現，相反在有暈輪征病變中，惡性病例高達66.7%，特別是細支氣管肺泡癌可高達33.3%，腺癌和大細胞

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磁共振成像（MRI）分子影像學

磁共振成像科技是由Lauterbur在1973年提出的。傳統的MR是以組織的多種物理、生理特性作為成像對比的依據.分子水准的MR成像是建立在上述傳統成像科技基礎上的，以在MR影像上可顯像的特殊分子作為成像標記物，對這些分子在體內進行定比特。

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下嚥癌影像學表現

下咽在人體矢狀切面上位於第4~6椎的前面，其後壁是椎前間隙，前壁的上方是杓狀骨和左，右杓狀軟骨間的杓間橫肌，它們的上方有杓會厭皺襞覆蓋。杓狀軟骨的下方是環狀軟骨板。腫瘤向上可侵入杓狀軟骨、環杓關節以及聲門下或下咽的環後區。

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口咽癌影像學表現

口咽部是消化系統的起始，是食物經口腔咀嚼後進入消化道的人口，口咽部惡性腫瘤以黏膜源性多見，其中鱗狀上皮癌最多見。扁桃體鱗癌和側咽壁鱗癌的影像學表現為扁桃體窩內或側咽壁隆起的不規則腫塊，腫塊與周圍咽壁肌肉組織界限不清，CT和MRI可見不規則强

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分子影像學最新技術

由於納米分子體積非常小，當它與抗體或肽牢固結合後可順利地通過細胞膜甚至核膜，精確地找到靶分子並顯像。如今分子影像學的發展給我們帶來了關於被檢測物“深度”的資訊即三維圖像，也被稱為立方數據。多模式成像：多模式成像是利用2種或2種以上醫學影像學

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棘狀突起征的影像學表現

棘狀突起征指結節邊緣呈尖角狀突起，如同小的三角形，使病灶邊緣不規則。如果棘狀突起密集排列就構成了“鋸齒征”；如果棘狀突起粗細、長短不一時，如螃蟹足，就是“偽足征”。上述三種徵象其實都是棘突征的不同表現，是介於分葉和毛刺之間的的一種粗大而鈍的

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彗星尾征影像學表現

在胸部主要指由胸膜下腫塊延伸至同側肺門的線條狀影。這種徵象的形成，是由於當扭曲的血管、支氣管走行至形似腫塊的球形肺不張鄰近區域時，支氣管血管束似被牽拉進入腫塊，形成像彗星尾樣的徵象。球形肺不張形成的機制，可能是刺激性的局限性胸膜炎，也有人認

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腹部疾病的影像學檢查

除急腹症外，腹部X線平片和超聲不用於診斷胃腸道疾病。血管造影可用於尋找和制止消化道出血，發現胃腸道血管性病變。利用CT和MRI可對腹部惡性腫瘤進行臨床分期和製定治療計畫。超聲對膽系疾病診斷的效／價比最高，亦能發現肝、胰、脾的病變，故常作為首

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腎上腺正常影像學表現

1.超聲檢查：明確腎上腺的毗鄰關係，對於探測腎上腺很重要。右側腎上腺位於肝的內後方、右膈脚外側和下腔靜脈後方；左側腎上腺位於左腎上極、脾與腹主動脈三者之問。超聲檢查時，在周圍强回聲組織對比下，正常。腎上腺表現為低回聲帶狀結構。在不同水准和方

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長骨刺硬化的影像學表現

長骨刺硬化是一定組織體積內骨量的增多。組織學上可見骨皮質增厚、骨小梁增粗增多，這是成骨增多或破骨减少或兩者同時存在所致。大多是因病變影響成骨細胞活動所造成，屬於機體代償性反應，少數是因病變本身成骨，如腫瘤細胞成骨。長骨刺硬化的X線表現是骨質

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擴張型心肌病影像學表現

多數有异常表現：①心影多呈“普大”型或“主動脈”型。②各房室均有增大，以左室增大最顯著。③半數有肺瘀血，間質性肺水腫，提示左心功能不全。④透視顯示心臟搏動减弱，心緣左室段搏動减弱或兩心緣搏動普遍减弱。採用心電門控自旋回波序列及梯度回波序列，

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胃炎影像學表現

根據炎症主要侵及的部位和範圍，可分為彌漫性胃炎和局限性胃炎。根據起病的急慢和組織病理的變化，可分為急性胃炎和慢性胃炎。部分慢性胃炎患者的鋇劑造影檢查可無陽性表現。

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肌腱和韌帶損傷影像學表現

完全斷裂時帶狀低訊號影完全中斷，為水樣訊號區取代，其位置和走行方向也可發生改變。

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胸膜肥厚、粘連及鈣化影像學檢查

胸膜炎性纖維素滲出、肉芽組織增生、外傷出血機化均可引起胸膜增厚、粘連及鈣化。輕度局限性胸膜增厚粘連多發生在肋膈角區。胸膜鈣化時在肺野邊緣呈片狀、不規則點狀或條狀高密度影。

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腦外傷影像學表現

腦外傷是由於受力部位不同和外力類型、大小、方向不同，可造成不同程度的顱內損傷，如腦挫裂傷、腦內、腦外出血等，腦外出血又包括硬膜外、硬膜下和蛛網膜下腔出血。急性腦外傷死亡率高。CT和MRI應用以來，腦外傷診斷水准不斷提高，極大降低了死亡率和殘

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雙臂征影像學表現

CT掃描中，肺窗上肺內异常透亮區內與胸壁平行的線狀高密度影，稱為雙壁征。肺野內异常透亮的氣體輪廓內可見肺大泡兩側的邊緣平行於胸壁。消失肺綜合征引起的氣胸與程度較重的肺氣腫或者其他原因引起的氣胸有時很難鑒別，雙臂征在鑒別診斷中有重要的意義。對

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關節退行性變影像學表現

關節退行性變早期改變始於軟骨，為緩慢發生的軟骨變性、壞死和溶解，並逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替，廣泛軟骨壞死可引起關節間隙狹窄。繼而造成骨性關節面長骨刺硬化，並於骨緣形成骨贅。關節退行性變多見於老年，以承受體重的脊柱和髖、膝關節為明顯，是

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包裹性胸腔積液的影像學表現

包裹性胸腔積液為胸膜炎時，髒、壁層胸膜發生粘連使積液局限於胸膜腔的某一部位，多見於胸下部側後胸壁。包裹性胸腔積液尤其為胸壁旁包裹性胸腔積液，多位於胸腔的後壁和側壁。結合X線或超聲波定位在特定部位進行穿刺，抽吸積液或注入藥物。

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