2003-02-28第14版面所有文章内容

第14版(健康时空)
专栏：大夫信箱

　　慢性前列腺炎勿小视
　　问：我今年29岁，前不久做婚前检查时，医生说我得了慢性前列腺炎。我很害怕，请问慢性前列腺炎是怎么回事？如何预防和治疗？
　　答：慢性前列腺炎时常困扰不少青壮年男性，一般分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，临床上后两者较多见，病症易反复。临床症状表现多样性，一般局部症状：会阴、阴囊、尿道部等有疼痛与不适感，或尿频、尿急、尿痛，或时有排尿中断、尿线分叉、尿后滴沥、大便时见尿道口滴白、射精后疼痛或不适等。当然，有些人没有任何不适，只是在做某些检查时才发现患有该病。
　　慢性前列腺炎一般不会引发其他病症，不过当前列腺功能受到影响时可能会导致精液质量下降而不育，或者因炎性物质的刺激、过重的心理负担等，有些患者可能出现性欲减退、早泄，但它不应该与癌症、肾病等联系在一起。
　　本病犹如慢性咽炎那么常见、普通，也易于反复难愈。青壮年时期的男性处于性欲旺盛期，同时工作压力大、社交应酬多，无论禁欲、纵欲、久坐、憋尿都会使得会阴部血液循环不畅，降低了前列腺本身的免疫能力。此外过量的刺激性食品、饮料如烈酒、辣椒等对前列腺的刺激作用，或者不洁的性行为等，都是引发慢性前列腺炎的危险因素。本病发病机理目前争论较多，但是避免上述危险因素，洁身自爱防止性传播疾病的侵害，适当的体育活动，豁达的胸怀，对预防本病的发生是有益的。
　　抗生素对慢性细菌性前列腺炎的治疗是有效的。而对慢性非细菌性前列腺炎或前列腺痛，目前主要采取综合治疗，选择缓解局部症状的治疗药物，物理疗法如温水坐浴或热敷以增加局部的血液循环、必要的心理指导、适量抗焦虑或抗抑郁药物的使用，对解除患者的全身伴随症状是有益的，同时中医中药也有其独特之处。总之，对慢性前列腺炎的治疗要树立正确的观念，它正如慢性咽炎或普通感冒一样，适当的用药是可以控制的，但并不能说明它不会再患，偶尔的不适是可以接受的，也是可以自然缓解的。
　　首都医科大学附属北京朝阳医院男科门诊 戴东曦

第14版(健康时空)
专栏：

　　糖尿病防治教育在您身边
在我国，一方面糖尿病发病率呈快速增长趋势，而另一方面城市里糖尿病诊断率仅约40％，村镇则更低，很多糖尿病人是因为失明、肾功能衰竭等症状出现时，才发现患有长期的糖尿病，而此时往往病程已超过6年，错过了早期治疗的最好时机。另外，目前我国只有500家较大的医院拥有能够提供专业糖尿病防治服务的队伍，全国糖尿病专科医生仅约1万多人。而且这些医务人员大多分布在大城市，而对那些处在偏远地区的患者则远水解不了近渴。这意味着大部分糖尿病患者无法得到及时的诊治，致使许多患者贻误时机，进而继发心脑血管疾病等危及生命的并发症。因此，进行糖尿病的防治教育，让更多的人了解糖尿病，让更多的医务人员得到相关的专业培训，迫在眉睫。
　　目前，国际上对糖尿病的治疗方法主要有饮食控制和运动、口服降糖药和注射胰岛素3种。同时，各国科学家都在努力地研究新的药物和治疗方法。研究的方向主要有：胰岛素类似物、新的胰岛素给药系统、免疫调节剂、β细胞功能保护剂、胰腺移植、胰岛移植、基因治疗和疫苗接种等。在国际上，运用胰岛素治疗糖尿病的比率是25％，而在我国，由于种种原因，中国患者的胰岛素使用率只有2％。
　　为促进我国糖尿病防治教育的广泛开展，有关部门做出了积极的努力，并同国外有关卫生组织和大型医疗机构一道致力于此项工作。其中，丹麦诺和诺德公司就是这样的一个热心机构。作为世界糖尿病治疗领域的主导企业，丹麦诺和诺德公司拥有超群的研发实力，近80年来一直在糖尿病研究和药物开发领域居世界领先地位。可以说，诺和诺德的研发史也是人类利用胰岛素治疗糖尿病的历史。
　　该公司十分关注中国糖尿病治疗领域的发展，坚持把国际最先进的治疗理念和手段带给中国糖尿病患者，无论是中国市场上的第一支人工胰岛素，还是笔型胰岛素注射器、具有内存的胰岛素电子注射器，以及最先进的人工胰岛素类似物等，都是由诺和诺德率先引入中国的。诺和诺德公司还通过设立患者教育中心、开办针对医生的专业培训、组建糖尿病患者“诺和关怀俱乐部”、启动“诺和关怀车”，与我国卫生部合作“中国糖尿病管理工作项目”以及举办各类糖尿病知识普及教育活动和公益活动等，积极开展糖尿病预防和治疗教育活动。不久前在杭州举行的有关糖尿病防治的一次研讨会上，诺和诺德公司中国区总经理柯坦森先生表示，将继续与中国糖尿病有关机构开展学术探讨与合作，共同促进中国糖尿病治疗事业的发展，有效提高糖尿病患者的生活质量，把健康带给中国、带给全人类。让糖尿病的预防和治疗教育在您身边。（刘诺）

第14版(健康时空)
专栏：

　　我与糖尿病斗了二十八年
我1974年体检查出Ⅱ型糖尿病，开始无知，走过弯路，吃过苦头，先是采用饥饿法控制血糖，不吃早餐，结果发生低血糖，危及生命，曾先后3次住院治疗。后来我又采用高脂肪饮食，饿了就吃花生米、鸡蛋，不但血糖没有控制好，还增添了高血压、高血脂、高粘稠、高体重，戴上了“五高帽子”。为了治疗血脂，控制血糖，减轻体重，主食吃糠烙饼、蒸馍，副食清水煮菜，生活像旧社会吃糠咽菜，过苦日子。长期吃粗吃素导致营养不良严重缺钙，走路腿无力，睡觉腿抽筋，这些苦果都源于不懂糖尿病防治知识，是无知付出10年的痛苦代价。
　　有知识才有健康
　　走过的每一条弯路都教育我掌握控制糖尿病的技能，离不开健康知识来指导。我阅读有关书籍报纸，1996年开始又经常听专家教授讲课，不管多忙，挤了啥，也不肯挤了听课学习机会。学用结合，通过监测来验证效果。我终于从“糖盲”中摆脱出来，体重减轻了，血压下降了，血脂正常了，血糖稳定了，生活愉快了，十几年未再发生过低血糖，也未住过医院。平日坚持体育锻炼，爬山、打拳、练剑、跳交谊舞、唱歌，生活很充实，和正常人一样生活学习。
　　养成平衡膳食好习惯
　　我曾对饮食产生过误区。听了专家讲座才掌握了糖尿病控制饮食的要领是控制总热量，而不是只控制主食放开副食。膳食要平衡，主食要粗细搭配，副食要荤素结合；多吃蔬菜、海产品，少吃动物脂肪；多吃炖、煮、蒸、拌食品，少吃油炸、熏、烤食品；三餐要定时、定量。我养成了以下平衡膳食的习惯：早餐1个鸡蛋，1杯奶，25克杂粮饼或者全麦面包1片，凉拌菜1小盘。午餐米饭100克或者换成烙饼100克，瘦肉或清蒸鱼或鸡块100克、蔬菜250克以上。晚餐自制杂粮馒头100克，豆制品50克，青菜250克以上，晚上睡前半小时加餐牛奶1杯。这样坚持下来，血糖稳定，身体壮实，老年运动会还拿过托球赛三等奖，长寿杯交谊舞赛获团体二等奖。
　　当好自己的保健医
　　我是“五匹马”的“车夫”，这“五匹马”是积极接受糖尿病教育、控制饮食总热量、持之以恒的体育锻炼、遵医嘱服药或打胰岛素、血糖监测不能误。驾好“五匹马”要掌握技巧及要领，如饮食治疗同等热卡米，喝稀粥血糖高，吃干饭血糖平衡，饭菜上桌先吃蔬菜后吃主食血糖平稳，先喝奶后吃碳水化合物血糖平稳，吃无糖食品要限量，吃水果勿忘“低糖、限量、交换、适时”8个字。运动治疗也同样，运动要适度，不是量越大越降糖，劳累升血糖。我有过教训，跳一场交谊舞2小时，直至最后一曲结束，两腿麻木酸痛，血糖升高。“五匹马车”是综合治疗，缺一不可，教育是基础，监测是引路，饮食是驾辕，运动、药物是治疗。我很注意监测，每半月量一次体重，每周测血压2—3次、测血糖3—5次，及时调整安全驾驭五匹马沿着健康轨道向前进！
　　我的奋斗目标是做一名糖尿病保健医，今后要掌握更多斗争技巧和糖友们共同击败糖尿病。（王文英）

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专栏：医学瞭望塔

　　解放军304医院勇闯医学禁区
切口疝伴肠瘘一次修补成功
　　本报讯 66岁的秦老太太患有腹壁巨大切口疝同时伴有肠瘘，解放军304医院普通外科主任李基业和主治医生姚胜为其精心修补一次成功。近日患者来院复查，伤口愈合良好，没有任何并发症。手术的成功，打破了“在有污染和感染创面的情况下不能使用生物材料修补切口疝”的医学禁区，国内目前尚未见同类报道。
　　患者是山西浮山县人，去年8月在当地做胆囊切除手术，术后伤口感染，久治不愈，形成切口疝，大量黄色液体从感染切口流出，在多家医院治疗无效，于去年12月慕名到北京304医院求治。检查发现，患者右腹壁有一15×15厘米的巨大切口疝，切口疝下方有一直径1厘米大小的肠瘘，大量黄、绿色的肠液从瘘口流出，瘘口周围皮肤红肿糜烂。
　　在外科临床上，传统治疗方法是先修补治愈肠瘘，一年后再修补切口疝。因为肠瘘是有感染创面，而切口疝的修补要求在无菌条件下进行，否则容易感染，导致手术失败。这样，患者要两次住院，两次手术，不仅费用高，而且痛苦大。李基业组织相关人员对患者进行多次会诊，决定闯一闯“在有污染和感染创面的情况下不能使用生物材料修补切口疝”的医学禁区。首先，他们对患者加强营养支持治疗，局部引流、控制感染等措施，使瘘口周围糜烂的创面皮肤愈合。在此基础上，去年12月24日，李主任、姚医生为患者施行肠瘘、切口疝修补手术。术后伤口愈合良好，两周后患者康复出院。（王淑军 张献怀）

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专栏：

　　小问答
读了上面的报道，如果您是一名患者，愿意回答下面两个问题，并将答案按刊头下的地址寄给我们，您将免费得到有关糖尿病防治的手册和其他小物品。1.糖尿病的病因是什么？2.糖尿病患者能吃水果吗？

第14版(健康时空)
专栏：

　　编者按：近年来，中国糖尿病发病率迅速增长，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁中国人民健康的慢性疾病。据一项对中国11个省、市4万多位城乡居民的最新流行病学调查显示，中国糖尿病患病率已从1980年的0.7％增至目前的5％左右，增加了6倍多，现有的糖尿病总人数已超过4000万人，约占全球糖尿病患者的1／5，中国已成为世界上糖尿病患者绝对人数仅次于印度的第二大国。专家预测，未来50年内糖尿病将是中国面临的一个严重的公共卫生问题。
　　那么，许多糖尿病患者会问：糖尿病真的那样可怕吗？以后还能享受正常的生活吗？怎样有效地去防治呢？不久前，由丹麦诺和诺德（中国）公司举行了一场大型“诺和关怀俱乐部”糖尿病健康知识普及活动，邀请了首都医科大学教授、北京同仁医院内分泌科主任医师、北京糖尿病防治办公室主任袁申元等专家作了讲座，几位患者在会上也谈了他们同糖尿病抗争的经历。在此，我们编辑了这组稿件以飨读者。
　　糖尿病人也能享受人生
　　首都医科大学教授 袁申元
　　糖尿病是一种慢性病，它是以体内糖代谢不正常为主要特征，同时伴有脂肪和蛋白质代谢异常的“代谢综合征”。有些患者得了此病，由于不能正确认识，思想负担很重。我们认为糖尿病并不可怕，关键是重在预防、走出误区、科学饮食，处理得当，糖尿病人跟正常人一样也能够享受人生。
　　糖尿病不可怕
　　糖尿病的病因复杂，主要是在遗传基础上，因不科学的生活方式而引起发病。国内外大量研究证明，长期高热量的饮食，如肉、油炸食品和炒菜油等食用过多，造成营养过剩，使肥胖和血脂异常的人数增多，而这正是引起糖尿病的危险因素。另一方面，随着社会生活节奏的加快，坐办公室的人多了，又不重视经常性的体育锻炼。此外，激烈的社会竞争，使人们处于高度紧张的精神状态，使患高血压的人也在迅速增加。高血压的人群中，有60％同时合并糖尿病或糖耐量减低，从而使糖尿病危险人群增多。
　　糖尿病可以预防和治疗，然而现在有种观点认为糖尿病是终生病，许多人在刚查出患有糖尿病时，对以后的日子忧心忡忡，甚至近乎绝望。有人很快能正确面对，有人却根本不当回事，既不注意饮食和运动，也不接受降糖药治疗，听任病情发展，等双目失明或因糖尿病足要截肢时，才后悔不迭，这些都是应避免的。
　　对于糖尿病，每个病人都应本着“既来之，则安之”的态度正确面对，配合医生积极治疗。患者要始终贯彻治病五大原则：一是接受正确的糖尿病教育，调整好自己的心态；二是合理的饮食治疗；三是恰当的运动治疗；四是坚持药物治疗；五是科学的监测。血糖是可以控制达标的，并发症也是可以预防的。
　　事实上不少病人就做得非常好：有的得病40多年，子女都已大学毕业，自己却一点并发症都没有，生活幸福；国外还有糖尿病患者，打着胰岛素照样坚持大运动量训练而拿到奥运会金牌的。这些人是糖尿病人的骄傲，也说明糖尿病人可以像正常人一样上学、工作、成家立业享受人生。
　　如何科学饮食
　　有的病人说，得了糖尿病吃药、打针、运动都能做到，就是饮食治疗太苛刻太痛苦了，这也不让吃，那也受限制，生活很苦恼。
　　其实，很多人对糖尿病的饮食治疗存在许多误区，错误认为：
　　1.不吃甜食就行了，其他食品随意挑。2.粮食吃得越少越好，酒肉佳肴一样能饱。3.多吃肉菜喝点酒，生活一样很美好。4.多吃花生、瓜子、开心果，充饥、营养、肚子不易饿。5.素油不升糖，多吃亦健康。6.猕猴桃不太甜，多吃没问题。7.为怕血糖高，样样都少吃，体重月月掉，情绪更苦恼。8.无糖食品不含糖，再贵也吃保安康。9.已经吃药或打针，饮食控制可放松。10.误听信一些保健品可以根治糖尿病，香蕉、蛋糕随意吃，病情恶化悔莫及。
　　糖尿病的饮食，要求控制进食的总热量，使碳水化合物、脂肪和蛋白质占一天总热量中的结构要合理。为糖尿病人饮食便于掌握，便于换着花样吃，我们提倡大家每天主食至少要吃4—5两，牛奶半磅，鸡蛋一个，主食是保证碳水化合物含量占总热量的比例别太低，牛奶和鸡蛋是保证每天蛋白质中必需的氨基酸，余下的就靠吃各种菜肴来补充。笼统地说，身高175厘米的轻体力工作者每日吃5—6两主食，牛奶、鸡蛋同上，每天可吃瘦肉3两，豆制品1两，蔬菜1—1.5斤（叶子菜不限），素油3匙。瘦肉中可以将猪肉和牛、羊、鸡、鸭、鱼、虾等交换着吃。有人不能喝牛奶，可以换成喝豆浆。主食中大米、白面、玉米等也可换着吃。最要紧的，油炸食品要少吃，因为每日可吃的素油不多，如吃了油炸食品，炒菜的油岂不更少了吗？
　　有人问常在外吃饭怎么掌握？只要你知道每顿在家怎么吃，在餐馆中你也会知道哪些菜可多吃，哪些菜可吃但少夹几筷子。脑中有了科学吃饭的理念，筷子是由大脑支配去挑选的。如果中午吃多了，晚上就少吃一点，可以做到一天的总热量不超标。此外，还可以考虑吃多了以后半小时到一小时后适当活动，以避免这顿饭后血糖不至于超标。如果经济允许，可以在多吃的这顿饭后2小时测血糖，能科学地告诉你究竟多吃了没有？也可以在你认为吃的少的餐后2小时测血糖，用血糖的高低帮助你提高生活质量。
　　还有一个很重要的问题就是水果能不能吃？可以告诉大家，只要血糖控制平稳，是可以吃的，但要掌握3个原则：一是吃水果的时间最好在餐后2—3小时，或两顿饭的中间。二是一般认为4两橘子、苹果、梨、猕猴桃相当于半两粮食所产生的热量，可以在某顿饭少吃半两主食用来品尝水果，对于很甜的水果如葡萄、枣、芒果，因为含糖量高，要相对减量，不可多吃。第三，刚开始吃水果时每天可分为两顿吃，避免水果中的糖吸收快，造成血糖迅速增高，最好也能检测一下吃水果后血糖是否超标，使你吃得放心。所以，在饮食治疗中，提倡病人一定要定期测血糖，没有条件的话，再通过测尿糖来参考，久而久之你就习惯了科学的进食，不会觉得麻烦。
　　对糖尿病人来说，一生都应注意饮食。希望大家能保持理想的体重，在科学饮食的指导下，同样享受人生，以饱满的精力投入工作，使家庭幸福美满。

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专栏：我的就诊经历

　　尴尬瞧病
　　前些日子，我偶感身体下部肿胀疼痛，本来我的姐姐在县里一家大医院工作，可这病属难言之隐，我决定单枪匹马去撞撞运。
　　我在姐姐工作的医院挂了内科，吞吞吐吐还没把病情说完，两个年轻医生就不耐烦了，他们冷冷地看着我：“这种病咋找我们啦？到后院性病门诊。”我不禁纳闷，怎么，自己患的是性病。
　　这家医院的性病门诊原来是医院的几个太平间，现在门脸改装一新，总觉得有种异样。在挂着男性科的房间前我又犹豫了好一阵子，突然门一开，出来一个老大夫，笑着问我：“瞧病来了？”我红着脸把病情一说，老大夫又笑笑说：“没事，我们有规定，为患者保密。”老大夫戴上塑料手套，把我领到内间检查。几分钟后，老大夫对我说：“最近出差了吗？”我忙摇头，他仍笑：“别不好意思，估计情况是支原体发生炎症，幸亏来得早，从门诊开几盒药吃吧。”见我一头雾水，老大夫又介绍起关于支原体、衣原体等方面的知识，我都听不进去，自己与“风流事”没有半点瓜葛，平常去浴池也尽量用淋浴，哪儿有机会得性病呀？
　　花400多元钱从性病门诊买回几盒药，我把药小心地藏好，每天偷偷地吃。一周过去了，药吃了两盒多，可疼痛仍未减轻。那天姐姐恰好回家，我顾不上许多，把情况跟她说了，姐对我说性病门诊是她们医院几个退休医生办的私人门诊，谁给介绍患者，门诊就会有提成。姐姐亲自带我去了她们医院的内科，接待我的仍是前几天那两位年轻医生，得知我和姐姐的关系后，连连埋怨为什么不早说。两位医生很认真地为我做了检查，告诉我病因是与夫妻生活有关，根本不是性病。我小心地问，还要吃药吗？医生连连摆手，并亲自把我送出门外。
　　从医院出来，我仍有一丝疼痛，这痛来自体内，还有心里。
　　河北省滦南县 冯立成

第14版(健康时空)
专栏：不吐不快

　　明明白白消费“绿”
德彬
近年来，绿色消费被炒得沸沸扬扬，一些商家更是抓住商机，大做绿色文章。各类绿色产品充斥市场，包装袋上、说明书上都标明绿色产品，谓之环保、健康，真真假假混杂一起，给绿色消费蒙上一层阴影，让人“雾里看花”。
　　曾在一商场看到一电视机上注着“双绿”标志，顾客问“双绿”是什么？营销员说，此产品获得国际环境认证和中国环境标志产品认证委员会认证。顾客又问，具体是哪些方面符合绿色标准。营销员搔搔后脑勺儿，有些不耐烦地说，反正是绝对环保。顾客不禁哑然。一对夫妇也曾告诉我，“绿色产品”虽是购物首选，但也说不清有些绿色产品哪些方面是环保的，一些产品只有绿色认证标志，并无详细“绿色”说明，往往购买时只认准标志并未考虑许多。
　　有的商家老总也承认，虽然经营绿色产品，但自己也说不清楚。比如洗衣机，什么是节能，达到什么标准是节能，国家并无统一标准，厂家的说法，就成了商家的判断标准，很容易引起消费争议。一些厂家打出的“绿色”招牌是一个提高价格的幌子，让商家不得不慎重经营。
　　家电打绿色招牌的不在少数，大都在健康环保节能上做文章，一些品牌的冰箱、空调、洗衣机、电视机已被认定为绿色产品。事实上，时下的“节能”概念并不准确。“节能”是个相对概念，只有同一品牌同一型号产品在纵向比较时才有意义，而如将某一品牌产品横向比较则是不科学的。
　　绿色产品概念，也有待商榷。以绿色空调来说，其工作时，把空气变得清新，室温下降，创造了一个凉爽的空间。但空气转换过程中产生一定的废气和废液，清爽的空气吹来之时，也有一些废气排出，绿色空调给室内人带来享受，却破坏了室外人的环境。此时，“绿色”又如何理解呢？
　　不管如何，绿色消费已走进人们的生活并被人们接受。广大消费者在购买“绿色产品”时希望看个明明白白，清清楚楚。厂家在生产绿色产品时，要少些炒作，别置诚信于不顾，把商业信誉和商业道德抛到九霄云外。为了人们健康地生活，高质量地生活，还是多给生活创造一些明明白白的“绿”吧。

第14版(健康时空)
专栏：

　　近日，沂蒙老区山东省临沂市费县刘庄镇甘林小学的300余名师生举行了一次隆重的献爱心活动，为该校患有先天性心脏病而又无钱治疗、生命危在旦夕的学生魏海涛进行爱心捐款。孟庆海摄