作者：蘇州口腔醫院 唐娟
孩子摔倒，滿嘴是血，一顆小白牙靜靜躺在地上……這是無數家長的噩夢瞬間。除了心疼和慌亂，你知道接下來的30分鍾，是決定這顆牙齒能否“復活”的黃金時間嗎？“不就是一顆牙嗎，反正以後還會換。”如果您也這么想，那就大錯特錯了。臨床工作中，常常也會看到父母用干的紗布把洗的干干凈凈的牙帶過來……孩子磕掉的，可能是陪伴他一生的恆牙，而錯誤的處理，會直接導致牙齒永久性缺失，影響咀嚼、發音，甚至面型發育。據統計，高達25%的學齡兒童曾經歷過牙外傷，門牙是最高發的“受害者”。面對突發情況，家長的第一反應至關重要。
分秒必爭，何為“黃金30分鍾”？
當一顆健康的恆牙因外傷完全脫出牙槽窩，牙根表面的“”就像大樹的根須，開始迅速脫水、死亡。這些細胞的活性，直接決定了牙齒再植後能否重新長牢。
牙周膜細胞
國際牙外傷學會（IADT）的權威指南指出，脫位牙齒在體外干燥保存超過60分鍾，牙周膜細胞存活率將急劇下降，再植失敗率大增。因此，從牙齒脫落到得到專業處理，中間的30分鍾至1小時，被稱為“黃金搶救時間”。在這段時間內采取正確措施，牙齒再植的成功率能提高10倍以上。這個時限，是醫學界基於細胞生存規律得出的共識，是家長必須與時間賽跑的科學依據。
如何進行牙外傷急救處理？
整個牙齒全脫落了怎么辦？
孩子摔倒後，家長首先要保持冷靜，快速檢查口腔。請牢記核心原則：保護牙根、維持濕潤、迅速就醫。如果發現整顆牙齒脫落，請立即啟動以下急救流程。
傷口處理與止血：可用無菌紗布輕壓傷口約10 min止血，外敷冰袋減少軟組織腫脹。避免讓兒童仰頭止血，以防血液誤吸入呼吸道，引發嗆咳。
第一步：找到牙齒，捏對位置，迅速找到脫落的牙齒。關鍵動作是：用手指捏住牙齒的牙冠部分（即平時在嘴里看到的白色部分）。無論如何都不要觸碰牙根，上面脆弱的牙周膜細胞是再植成功的生命線。
第二步：溫和沖洗，勿擦勿刮。如果牙齒沾了泥土，需要沖洗。正確做法是：用生理鹽水或純凈的冷流動水，輕輕沖走污物，沖洗時間不要超過10秒。絕對禁止用手或布擦拭、刮擦牙根，避免使用自來水清洗，也不可使用任何酒精、消毒水或肥皂清洗。
第三步：立即復位或正確保存。這是最核心的一步，根據現場情況有兩種選擇：
首選——立即復位：如果能看清血窟窿（牙槽窩）的位置，且孩子能配合，可輕輕將牙齒插回原處。讓孩子咬住一塊干凈紗布或手帕固定，立刻前往醫院。
次選——濕潤保存：若無法復位，必須將牙齒放在適宜的液體中保存。最佳介質是生理鹽水；其次是牛奶；萬不得已時，可讓孩子含在舌下或腮幫處（需防止誤吞）。特別警告：最糟糕的做法是將牙齒用紙巾包裹或泡在清水中，這會導致細胞迅速死亡。
牙齒斷裂或松動了怎么辦？
找到斷裂的牙片，按照上面的方法:捏對位置、溫和沖洗、正確保存。若未找到斷牙，仍需盡快看牙醫；如果牙齦或牙齒出血,使用濕潤的紗布、棉簽或干凈的布覆蓋並輕輕咬住。
避免患牙咀嚼硬物，減少冷熱刺激。
立即帶患者去口腔醫院或口腔急診室，評估損傷的程度。
乳牙、恆牙處理有何不同？
家長必須分清，孩子磕掉的是乳牙還是恆牙，處理原則截然不同。
恆牙（新長出的、不再替換的牙）：必須盡全力搶救！遵循上述“黃金30分鍾”急救法，目標是實現“”。哪怕牙齒看似完好，也應就醫，因為可能存在肉眼不可見的牙根折裂或頜骨損傷。
自體牙再植
乳牙（未來會換掉的牙）：一般不建議再植。因為暴力再植可能損傷其下方正在發育的，造成更嚴重的後果。此時應緊急處理：用無菌紗布卷咬在傷口處止血，並立即帶孩子看牙醫醫生需要拍X光片檢查有無牙根碎片殘留，以及是否傷及恆牙胚。
恆牙胚
如何預防牙外傷？
急救是不得已的後手，防患於未然才是根本。超過40%的牙外傷發生在家庭和學校環境中。
居家安全：給家具尖角裝上防撞條，保持地面干爽防滑。
運動防護：在進行輪滑、滑板、籃球等高風險運動時，務必佩戴。這是一種定制的軟墊，能有效分散沖擊力，是保護牙齒的“金鍾罩”。
運動護齒套
行為教育：告誡孩子不要用牙齒開瓶蓋、咬硬物，玩耍時切忌推搡打鬧。
小結
當意外發生，帶上妥善保存的牙齒，務必在30分鍾內抵達醫院。尋找有口腔急診、兒童口腔科或口腔頜面外科的醫療機構。醫生會進行專業清創，將牙齒精准再植，並用夾板固定。此後，還需遵醫囑定期復查，監測牙髓活力與牙根愈合情況，這場“牙齒保衛戰”才算告一段落。牙外傷的緊急處理，是一場考驗家長知識儲備和心理素質的實戰。掌握正確的急救知識，就能把一次意外傷害的後果降到最低。
參考文獻
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