撰文 | 宋文法
非酒精性脂肪肝（NAFLD），是最常见的肝脏疾病之一，我国一般人群中约有29.2%的成年人患有NAFLD。肝脏中堆积过多的脂肪是常见诱因，随着时间的推移，可导致肝硬化和癌症。由于缺乏药物和治疗方法，目前只能通过减肥和健身等生活方式来预防。
近几年来，禁食成了科学界的新宠，禁食已被证明可以减肥和延长动物寿命，事实上，越来越多的研究表明，禁食有许多健康益处，改善代谢健康，预防或延缓年龄增长带来的疾病，甚至可以减缓肿瘤的生长。然而迄今为止，限时饮食对NAFLD的疗效尚不确定。
近日，南方医科大学南方医院张惠杰教授等人在" JAMA Network Open "期刊上发表了一篇题为" Effects of Time-Restricted Eating on Nonalcoholic Fatty Liver Disease：The TREATY-FLD Randomized Clinical Trial "的研究论文。
这项随机临床试验证实，在患有NAFLD的肥胖成人中，限时饮食和能量限制饮食均能显著降低肝内脂肪含量和改善代谢紊乱，与能量限制饮食相比，限时饮食在降低肝内脂肪含量、肝脏硬度、代谢方面相似，强调了限制热量饮食的同时坚持限时饮食的重要性。
在该研究中，研究人员分析了患有NAFLD的88名成年肥胖患者，平均年龄为32岁，49名男性，参与者被随机分配到限时饮食组（45人）和限制热量饮食组（43人），两组摄入相同热量的饮食（每日热量摄入的75%），其中限时饮食组每日进食时间为8：00-16：00。其中男性1500-1800 kcal/d，女性1200-1500 kcal/d，持续12个月。
在第6个月、第12个月时分析了参与者的肝内甘油三酯含量。
研究发现，在6个月时，两组的肝内脂肪含量均降低，与基线时相比，限时饮食组肝内脂肪含量下降了8.3%，限制热量饮食组肝内脂肪含量下降了8.1%。
到第12个月时，与基线时相比，限时饮食组肝内脂肪含量下降了6.9%，限制热量饮食组肝内脂肪含量下降了7.9%。
此外，两组患者的肝脏硬度、体重、体脂和代谢方面均显著降低，两组无明显差异。
研究人员表示，据我们所知，这项研究是第一个比较限时饮食与能量限制饮食对NAFLD的长期影响的随机临床试验。
结果表明，在患有NAFLD的肥胖成人中，这2种饮食方案在降低肝内脂肪含量和改善肝脏硬度方面具有相似的效果，支持将限时饮食与能量限制饮食相结合的策略，作为NAFLD管理的可行且可持续的方法。
值得一提的是，2022年4月21日，张惠杰教授在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一篇题为" Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss"的研究论文。
结果表明，少吃、限时才是减肥的关键，限时饮食与常规能量限制两种模式对于肥胖患者的减重同等有效，限时节食的肥胖治疗模式主要得益于能量限制，证实了限时饮食干预是一种安全、有效且可替代的肥胖管理方案，并强调了在坚持限时饮食的同时限制热量摄入的重要性。
研究成果在国际上首次明确了限时节食的肥胖治疗模式主要得益于能量限制，该研究革新了过去对节食模式的传统认识，为肥胖患者饮食干预的临床实践提供了创新性的临床证据，具有重大的临床价值和里程碑式的意义。
论文链接：
doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.3513
DOI:10.1056/NEJMoa2114833