乳腺癌成为第一大癌,专家表示“良性结节一般不会癌变”,如何正确应对?

世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年数据显示,乳腺癌发病人数首次超过肺,成为全球最常见的癌症。

1什么是乳腺结节?

乳腺结节通常指小于1厘米的肿块。在医学上主要分为三类,即增生性疾病不伴非典、非增生性疾病、非典型增生。这些结节通常不伴随身体明显不适。

2临床上如何进行初诊?

针对各类乳腺良性疾病症状,医生主要通过视、触、询问患者病史及影像评估等方面来评估结节风险,以决定是否干预治疗。

视诊就是医生直接查看患者乳房的对称性、乳房皮肤状况及颜色变化,如有无红斑、水肿、皮肤溃疡、乳头糜烂、乳头溢液、乳头溢液的颜色等。触诊就是医生进行乳房体查,评估有无肿块,有无压痛等。询问患者病史也是初诊的重要环节,医生需要了解患者年龄,有无直系亲属患有乳腺癌及肿块的生长时间、速度,有无疼痛等。

对于有可疑肿块的患者,医生会借助影像学检查,一般选择B超、钼靶照片或者乳腺核磁共振成像(MRI)。

3结节会增加患乳腺癌的风险吗?

对于乳腺结节,首先需要医生评估,是否为可疑乳腺癌或者其他增加乳腺癌风险的病变,再借助B超、钼靶或者MRI的手段综合评估结节风险来拟定结节的处理方式。

一般来说,影像评估BI-RADS 2~3类、医生体查认为低风险病变,考虑为良性结节比如单纯囊肿(囊壁不厚,囊内无分隔)、纤维腺瘤及积乳等,这些病变不会明显增加患乳腺癌的机率,也基本不会进一步演化成为乳腺癌,因此此类患者可以考虑3~6个月复查一次,以后6~12个月再次复查观察肿块变化,如果2年后肿块无明显变化,可以继续观察,不需要手术和药物干预。

一般对于4类以上或者医生高度怀疑的高风险结节(即便4类以下),均需要进行穿刺活检或者手术切除,来明确病理诊断,进行下一步治疗,如果提示以上良性病变,则按照以上低风险结节处理方式予以观察,如果提示非典型增生,或者其他增加乳腺癌风险的病变如小叶原位癌,导管内癌等,则需要手术或者药物干预治疗。所以乳腺结节的评估需要专业的医生指导和管理,不能单纯依靠BI-RADS分类。

4如何预防乳腺癌

首先,对于检测有基因突变的家族性高风险患乳腺癌女性,如果合并活检有非典型增生、小叶原位癌的患者,其20年患乳腺癌风险增高,可进行乳房预防性切除加乳房重建,或者药物干预,口服他莫昔芬3~5年,都能够降低乳腺癌的发病机率。

第二,如果手术或穿刺病理明确有增加乳腺癌发病风险疾病(非典型增生、小叶原位癌、导管原位癌等),可以进行药物预防,口服他莫昔芬3~5年,绝经后患者也可以考虑AI类药物或者手术干预。

第三,改变饮食生活习惯来预防癌症。有数据表明,对于普通女性来说,健康的生活习惯,定期的运动,体重指数的控制,饮酒的控制等都是可以降低乳腺癌的发病率的。其他方面可能增加乳腺癌的发病因素还有月经初潮过早、绝经过晚、初次分娩过晚及哺乳持续时间过短等等。

总的来说,乳腺癌发病是多因素导致的,我们不能彻底地阻止乳腺癌发生但是可以通过健康的生活方式,积极的检测和一些手术药物干预手段来降低乳腺癌的发生。

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料友:立聪堂助听器连云港店 2023-02-05 14:00
乳腺癌发病是多因素导致的,我们不能彻底地阻止乳腺癌发生但是可以通过健康的生活方式,积极的检测和一些手术药物干预手段来降低乳腺癌的发生。
料友:立聪堂大观园 2023-02-07 11:35
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