“咯吱咯吱……”黑暗的房间里充斥着让人起鸡皮疙瘩的声响，在安静的夜晚显得尤其刺耳。
这妥妥恐怖片的氛围是怎么回事？原来是磨牙的声音……
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什么是磨牙症？
磨牙症是指这两种情况：睡眠状态下的夜磨牙和清醒状态下的紧咬牙。
正常情况下，上下牙齿之间的咬合是发生在清醒状态下的。
由于神经肌肉的保护性反射，人能清晰地感知到自己用了多大的力。
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但有些人在入睡后，下颌肌肉节律性、间断性地收缩，引起牙齿移动而发出磨牙的声音，我们称这种情况为“夜磨牙”。
除了夜磨牙，还有一部分人在清醒状态下也会下意识地出现无明显牙齿移动、无声音的牙齿紧咬。
磨牙症儿童和成人的患病率分别为 3.5%～40.6%、8%～31.4%，65 岁以上老年人患病率约为 3%，随年龄增长呈下降趋势。
磨牙症可导致牙体硬组织过度磨耗、牙周组织创伤、关节及咀嚼肌损伤、修复体及种植体的并发症。
严重时直接影响口腔咀嚼功能，甚至可能引起慢性口颌面部疼痛。
对患者的精神状态、生活和工作会造成不同程度的负面影响。
一般可根据病史和临床检查作出初步诊断，主要诊断依据为患者自述或他人告知有明确的磨牙或紧咬牙问题。
结合患者年龄、病史长短、牙齿异常磨耗及肌肉不适症状等情况，可协助判断磨牙症的严重程度和类型。
多导睡眠监测是诊断夜磨牙症的金标准。
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为什么会磨牙？
1.精神心理因素
压力、紧张、疲劳和不良情绪均与磨牙症有关。多数磨牙症患者存在焦虑、抑郁等负面情绪。
2.中枢神经和睡眠因素
磨牙症的发生与中枢神经系统的某些神经递质异常、或睡眠受打扰所导致的轻度觉醒异常有关。
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3.遗传因素
磨牙症具有一定的家族遗传倾向。
4.生活习惯因素
吸烟、饮酒及咖啡因的摄入与磨牙症相关，吸二手烟与儿童和青少年的磨牙症显著相关。
5.呼吸及气道问题
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和气道狭窄与磨牙症有一定关联。
6.咬合因素
咬合关系不协调可能引发磨牙症。
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磨牙症如何治疗？
1.咬合板治疗
咬合板是治疗磨牙症的常用方法，操作简便、无创，主要目的是分散磨牙时产生的负荷，防止牙齿硬组织损伤。
降低肌张力，缓解肌肉和颞下颌关节不适症状。
长期使用咬合板有导致咬合紊乱的风险，需要密切随访，不遵医嘱者禁用。
2.肌松弛治疗
对于存在明显肌紧张的患者，可考虑采用针对肌肉的理疗按摩、肌痛点的封闭等，降低肌张力。
3.咬合干预
对于存在明确咬合干扰、咬合创伤的患者，需要调磨除非生理性咬合接触，必要时采用正畸治疗；
对于过锐牙尖、嵴，可适当调磨圆钝以减小劈裂风险。
4.多学科联合治疗
对于存在明显精神心理问题、睡眠障碍的患者，可与心理医师合作，针对性地采取心理治疗和生活习惯指导。
调节患者焦虑、抑郁、紧张等情绪，改善睡眠质量，指导患者形成健康的生活习惯。
针对患者的情况制定个性化的随访周期，观察磨牙症病情的发展变化及口颌系统情况，结合患者精神心理状况，及时调整治疗方案。
作者：邵逸夫医院全科医学科 唐乙心
来源：邵逸夫医院
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