“医生，我第一眼看到你们，就觉得能解决我这麻烦事！”临出院前，62岁的杭州人华姨在浙江大学医学院附属第一医院消化内科（一）病房对查房专家如是说。
别看华姨现在泰然自若、谈笑风生，刚送来医院急诊时，所有参与抢她的医护人员都为她捏了把冷汗。
无法拒绝的鸭头诱惑，杭州阿姨却被撂倒了
62岁的华姨，杭州人。自从两年前的冬天因冠心病、急性心肌梗死做了冠脉支架置入手术，之后她特别注意养生保健。除了日常服用抗凝药防止再次发生血栓，华姨还坚信“药补不如食补”，尤其是立冬之后要多吃一些温热补益的食物，不仅能强身健体，还能起到很好的御寒作用。
孝顺的儿子知道华姨喜欢吃鸭肉，特地托人从乡下抓了只土鸭给她进补。热情好客的华姨特地做了一锅笋干老鸭煲，配上几个家常菜，邀请小姐妹们前来家中聚餐。
久未相聚的老朋友把盏言欢，她们还贴心地把华姨最喜欢吃的鸭头留给了她。华姨从鸭颅骨啃起，咬下一块，吮吸，把美味滋润透彻的鸭头肉嘬下来，还有那丝滑软糯的鸭脑……正在十分惬意时，结果一个不留神，一块没来得及吐出来的鸭骨头竟然顺着嗓子眼滑了下去，吞咽带来的疼痛感接踵而至。
先是大口吞几口米饭、接着拼命咳嗽、还有反复挖喉咙催吐、海姆立克急救法，这四套“组合拳”打下来，从被骨头卡住过去了一个多小时，华姨吞咽的疼痛感没能缓解，反而觉得胸口也有些痛。
但是一向粗线条的华姨却没有急着去医院就诊，反而觉得多吃东西，肯定能把鸭骨头顺带吞到肚子里。她坚持把老朋友都送走，又像往常一样三餐吃刀切、面包和米饭，在过了3天后，才因胸口疼痛、呼吸困难被送往家附近的医院求诊。
有冠心病、心梗病史，接诊医院的医生最初以为是华姨的老毛病又犯了。听她回忆起三天前吞了鸭骨头、不知道是否被消化的事情后，医生紧急安排胸部CT。
CT显示，华姨的食管下段近贲门处有横跨食管的异物，并且双肺炎症、伴有严重的胸腔积液。外院专家MDT后，诊断华姨是食道异物穿孔感染、败血症、胸腔及纵膈感染，需要及时切除受损的食管以及清除胸腔内受感染的组织。因为她既往发生过心梗、又一直在服用抗凝药，手术风险极高（术中出血不止），该院建议华姨转诊至浙大一院进一步治疗。
扎破食管的这根夺命骨头，因这个动作更危险
被送来浙大一院时，一向乐观开朗的华姨也忍不住害怕地抹眼泪，“上家医院说，如果浙一看不了，就是没办法救了！”
围绕华姨的病情，浙大一院急诊科主任陆远强主任医师带领团队第一时间启动床边MDT，在场医生倒吸一口凉气，这根鸭骨头可是个“刺头”——体积不大却异常尖锐，它紧紧地卡在华姨的食管末端、已经刺穿了食管。
耳鼻喉科、消化内科、普胸外科、麻醉科等专家紧急会诊后一致认为：异物要尽早取出，但华姨因为基础疾病，身体状况不适宜外科手术，建议通过消化内镜试试看。但在取出过程中也可能会出现加重出血、加重穿孔甚至进一步刺破肺主动脉的险情。普胸外科专家在一旁待命，如果取不出来、或者出现意外，就立刻气管插管，拼一把进行开胸手术。
紧接着，在麻醉科的支持麻醉下，消化内科（一）马涵副主任医师应用娴熟的内镜技术为全麻的华姨做了“内镜下食道异物取出术”，内镜从咽部进入后，用专用的异物钳小心翼翼夹住食管深处的鸭骨头一端，轻轻拔出、旋转方向，调整角度，再调整角度！使扎在食管穿孔外的鸭骨头尖锐部分退出来转入食管腔内，此时此刻，团队一片静默，每个人都屏住呼吸，手心都捏着一把汗，生怕丝毫的声响抖动了“镜子”。这时稍有闪失，华姨将有生命危险。在专家一双巧手下，终于顺利取出了这个“大麻烦”，术后，华姨转入消化内科病房观察，病情平稳后顺利出院。
马涵副主任医师说，华姨在卡到鸭骨头后仍反复地吞咽食物，这个动作非常危险，不仅使异物嵌顿无法缓解，反而会造成异物移位到比较深的地方。正是她的这个动作，扎透食管壁，从而造成食管穿孔。长时间吞咽其他食物，食物残渣会通过穿孔渗入到食道周围纵隔里面，引起大面积的感染，如果处理不好，还会穿透大动脉导致致死性大出血，以及感染、休克，甚至会造成死亡。
异物卡喉怎么办？专家说出肺腑之言
近年来，浙大一院耳鼻喉科和消化内科取过形形色色的食管异物，如硬币、鱼刺、枣核，钮扣、牙刷、刀片、中性笔、假牙套、弹珠等，逢年过节更是急诊不断，不分白天与黑夜赶到医院取异物。但像这位华姨这样棘手的患者，却不算多见。
消化内科徐萍主任医师提醒大家：美食虽好，细嚼慢咽才益于健康。吃饭时不宜大声嬉笑，进食带有骨头、硬核类食物时尤其小心，如果佩戴假牙，要经常检查假牙是否松动。
食管周围毗邻主动脉弓、支气管等重要结构，当异物嵌顿此平面时，可能损伤毗邻结构，引发严重出血、气胸等并发症。如果不慎被异物卡喉，因此尽量要做到“三不要”——
不要盲目地吃东西或者喝水：如果异物较尖锐或较大，可能会划伤甚至刺穿食道，甚至伤到主动脉，非常危险！
不要盲目催吐或导泻：异物嵌顿至重要结构附近时，可能引起生命危险。
不要使用海姆立克急救法：海姆利克是针对急性呼吸道异物阻塞的，不是食道！临床表现和治疗方法完全不同。
专家特别强调，当出现食道异物急症时，尽量禁水、禁食，及时就医，以免异物潴留时间过长引发穿孔及感染风险。一定要第一时间到正规医院就诊，就医时，患者一定要详细说清楚自己吃、喝了什么，这样才能方便医生更好地进行判断。
通讯员 王蕊 江晨
橙柿互动记者 金晶