痛经老吃止痛药,到底有没有副作用?

这世上,有一种痛叫“姨妈痛”,严重时令人坐立难安、痛不欲生……

所以,很多姐妹都会靠止痛药来“渡劫”。

但每个月来月经都要吃止痛药,俗话说“是药三分毒”,长年累月地吃会不会有什么副作用?会不会上瘾?会不会越吃越不管用呢?

相信很多女生都有这样的顾虑,更有甚者,干脆“疼死”也不吃药。

止痛药,真的那么恐怖吗?

1.止痛药会上瘾吗?

吃止痛药上瘾的新闻并不少见。像《老友记》里“钱德勒”的扮演者马修·派瑞在他的回忆录里中透露,自己在拍戏时止痛药上瘾每天要吃55片止痛药。

(来源:网络)

这让很多人都心有余悸,但其实并不是所有的止痛药都会上瘾。

止痛药分为两大类[1]:

① 一类是作用于中枢神经系统的止痛药,叫做阿片类药物。

如大名鼎鼎的吗啡,曲马多等。这类药物的镇痛作用强大,多用于剧烈疼痛 [2]。长期反复使用很容易产生药物依赖性,也就是成瘾性,所以属于国家管制药品,我们是买不到的;

② 另一类是作用于外周系统的止痛药,一般指非甾体类抗炎药。

比如常见的布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、双氯芬酸等,不具有成瘾性[3],可以在药店买到。

我们用来治疗痛经的是这类无成瘾性的止痛药,所以各位姐妹们不必过于担心。

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2.止痛药副作用大吗?

痛经是最常见的妇科症状之一,90%以上的痛经都属于原发性[4],也就是无器质性病变的。

导致你痛得死去活来的罪魁祸首,其实是前列腺素,它会使子宫平滑肌强烈收缩,痉挛,造成子宫缺血、缺氧从而出现痛经[4]。

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而布洛芬等药物能有效控制前列腺素的分泌[5],防止子宫过强收缩,从而缓解或消除痛经。

研究发现,80%的原发性痛经都可以通过这类药物缓解[4]。

很多姐妹担心吃止痛药会不会有什么副作用。

其实,像布洛芬、对乙酰氨基酚这类药物,副作用较小,是较安全的止痛药物。

最常引起的不良反应是恶心、呕吐,还可能有皮疹等过敏反应,停药后症状大多会消失。

那么,长期服用会不会累积“毒素”?

布洛芬这类药物的确的确最好不要长期服用,有研究证明长期服用布洛芬可能会增加过敏性休克、上消化道大出血、心血管病等疾病的发生率[6]。

但对于痛经来说,大多数人在第一天痛得最厉害,持续2-3天后缓解[4],所以一般用药不会超过3天,这样的吃法不算是长期用药。

大家不用过于担心。

3.止痛药吃多了会不会不管用?

虽说用于痛经时一般服药时间较短,不易产生药物耐受,但也有一部分姐妹反映吃着吃着就不好使了。

这时候可以考虑换用其他止痛药,但切记不要两者同时服用。

另外,像布洛芬之类的止痛药,很多姐妹会以为一次多吃几粒会更有效。

但其实,布洛芬是有“天花板效应”的,也就是达到一定剂量后,再增加剂量也不能增加止痛的效果,反而会明显增加毒副作用。

所以要格外注意服用的量和方法,不要觉得“多吃”才管用,其实“会吃”才能管用。

1.饭后吃

一般来说,饭后服用药物可以有效减轻恶心、胃烧灼感等不适。

2.痛经前吃

对于经常痛经的姐妹,要提前备好止痛药,“暴风雨”来临前夕或稍微有点“风吹草动”(疼痛发作最初)之时,就是吃药的最佳时机。

可以掌握好自己痛经发作的时间,在疼之前或刚开始有点感觉时服药。

之前我们说过痛经与前列腺素有关,而月经期前列腺素的释放主要在最初 48 小时内[7]。

所以一旦等到疼得受不了才吃药,就有点晚了,以布洛芬缓释胶囊为例,通常15-30分钟开始起效,1-2小时达到高峰[8],并且只能减少前列腺素生成。

而对于已经分泌出来的那些,则作用不大了。

所以,掌握规律,在痛前吃药才是王道。

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3.适量吃

止痛药在治疗疼痛时,不要连续服用超过5天[8],不疼的时候就可以停药了,如果连续用药5天疼痛仍不能缓解,这时应该及时就医治疗。

另外,吃药之前,一定要看说明书的用法用量,比如普通剂型和缓释剂型用法不一样。

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(来源:网络)

布洛芬之类的止痛药,对胃黏膜会有一定的损伤。

因此,本身有消化性溃疡、胃肠道出血的姐妹们一定要在医师或药师指导下使用。

另外,哺乳期,药物过敏,严重肝、肾功能不全,对阿司匹林过敏又患有哮喘的姐妹们也请勿尝试。

总之,用于缓解姨妈痛的止痛药没有那么可怕,掌握正确服用方法后,该吃就吃,不要“硬挺”了。一颗布洛芬也许比男朋友更有用!

审稿专家

刘治军 | 首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主任药师

参考文献

[1]韩爽,张威,甄健存.镇痛药物在临床中的应用[J].临床药物治疗杂志,2015,13(05):71-74.

[2]周亚兰,许华,熊源长 . 阿片类药物在疼痛治疗中的联合应用进 展 [J]. 国际麻醉学与复苏杂志 , 2015, 36(2):178-181.

[3]郭梅,吴国明,潘国雄.非甾体抗炎药的临床治疗新用途[J].中国药师,2004(06):469-471.

[4] 谢幸.妇产科学第9版[M].人民卫生出版社,2018.

[5]李根区.布洛芬治疗原发性痛经的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(09):161-162.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2011.09.187.

[6]郑琛.布洛芬致不良反应72例文献分析[J].海峡药学,2009,21(11):240-242.

[7]黄荷凤,何赛男,石一复 . 子宫前列腺素研究进展 . 国外医学 ·妇产科学分册,1995,22( 5) : 265-268.

[8]布洛芬药物说明书.

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