第一波冲击感染数亿人,下一针必须换疫苗了

打不打疫苗,打mRNA疫苗还是灭活疫苗,都是个人的自由,最基本的底线应该是:我们不能攻讦,乃至阻碍他人自由选择的权利。

冰川思想库研究员丨张明扬

这两天,张文宏写于2022年3月的一篇文章被翻了出来,在社交媒体上热传。

他当时谈到的一些抗疫策略,在大半年后回看仍熠熠生辉,令人唏嘘。

图/网络

置于此时此境,最触及人心的自然是其中谈到的两个策略:可以广泛供给的口服药物、充足医疗资源的准备。

这不用过多解释。辉瑞P药(Paxlovid)的一药难求、各地医院的人满为患,都是进行时,触目伤怀不忍直观。

不过,张文宏当时谈到的第一点其实是疫苗:老年人普遍的第三针接种,以及更好的疫苗与疫苗接种策略。

01

12月初开放以来,舆论谈论最多的先是缺退烧药,继而是缺P药。

可以说,这两种药解决的都是燃眉之急,前者有关所有人如何缓解新冠发烧的症状,后者则直接有关救命。

目前来看,布洛芬等退烧药正在全力生产,市场供应已初步恢复平衡,近期已不太听说退烧药匮乏的舆情。

P药虽还处于谣言与匮乏的双重困境中,但最新的消息是,P药近期已先行进入上海和北京的社区医院,还可以走医保。

图/网络

P药之事可能还会在各种阻力中有些反复,但大方向目前来看还是可以寄予一些正面预期的,尽管,显然是来晚了。

这两天我也看到有人乐观地说,尽管付出了重大代价,但退烧药和特效药陆续到位中,大部分人也“阳康”了,恢复正常生活的曙光似乎就在眼前。

这话说得很提气。曙光或许就在前方,但真的天下大吉了么?

燃眉之急既已在缓解中,那么,我们可以谈点更中长期点的话题了:疫苗。

也就是张文宏所说的,更好的疫苗与疫苗接种策略。

何谓“更好的”?

02

近两年来,新冠疫苗是一个聚集了过多争执与攻讦的话题,回想起来有步步惊心之感。相对而言,“疫苗接种策略”可能争议性略小。

可能是出于某种“策略性”考虑,张文宏这话有些模糊,真实意思应该指向的是:“混打”疫苗。

“混打”疫苗并不是张文宏首倡的,早在2021年12月,世界卫生组织(WTO)就发布了新冠疫苗“混打”接种临时指南。指南的主旨是,支持“混打”。

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图/网络

在国内,“混打”疫苗更官方的说法是“序贯接种”,对此,卫健委和中国疾控中心都表达过支持态度。

置于中国的现实语境之下,所谓“混打”:就是国内占绝对优势的灭活疫苗,混合国际上更主流的mRNA疫苗。

12月底,公共卫生与流行病学专家曾光也在公开演讲中建议:“不管是以前打了两针还是三针的人,都可以开始打第四针了。第四针一定要变换疫苗,不能再用灭活疫苗了。”

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▲曾光《这波疫情风暴的成因和对策》主题演讲(图/网络)

在中国当下的舆情中,“混打”说的好处是,可以模糊化灭活疫苗与mRNA疫苗的“优越性之争”:无论你觉得国产的灭活疫苗更好,还是进口的mRNA疫苗更好,都可以各自保留意见。

也就是说,现在让你打mRNA疫苗,不涉及灭活疫苗行不行的争论,而因为混打是一种更有效的“接种策略”。

如果这样的理由都不能接受,只能说明,这个人对mRNA疫苗是有偏见的,而是大概率是民族主义偏见。

03

这个讨论可以更深入点,虽然会触碰最有争议性的话题:所谓“更好的疫苗”。

更好的疫苗是一个相对概念,需要在比较中厘清和界定。

2022年12月7日放开以来,全国疫情传播速度极其迅猛,其速度之快让民众极为意外。2022年12月16日,曾光表示:现在疫情大幅度上升,且上升速度非常快,甚至出乎公共卫生专家的预料。

目前,关于全国疫情感染人数和感染率,并没有公布相关权威数据,这两天看到一篇文章有一个估算:目前全国奥密克戎感染率为70.52%,感染人数为9.92亿。

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图/“第三思维”公众号

这个数据可能高估了,但目力所及,几乎所有的分析都认为,全国感染率在五成以上。

与此同时,从各地医院的挤兑可以看出,重症率也比预想中更高。

在我们之前的印象中,国外的感染率只会更高,似乎已经全民阳过几轮了。

但数据显示,三年疫情,美国累计感染1亿人出头,感染率约为三分之一;日本累计感染2800万人,相对1.27亿的总人口,感染率只是四分之一。

无论美国还是日本,都远不是我们印象中的“全民感染”。

我们用了一个月,感染率就大幅超过了美日的三年。更何况,美日从未执行过中国强度的“封控”,不说封城了,“封家”和“封小区”都未曾落实。

其他国家在感染率上或许有些超过了中国,但在传播速度上,只能是瞠乎其后了。

是什么造成了这种惊人的反差?

原因有很多,季节、人口密度这些都很有解释力,甚至“中国人之前被保护得太好”也是原因之一。

但疫苗呢?至少也是核心原因之一。

原协和医学院教授王晨光先生最近撰文称:

奥密克戎没有大家想象的那么温和,它在欧美国家表现出来的“慈眉善目”,主要是三大因素——高效疫苗的接种、抗病毒药物的早期干预及对住院患者的支持性医疗措施——综合作用的结果。

比感染率更备受关注的是死亡率。

这段时间,很多国人都很关注关于日本防疫的经验,日本不仅感染率只有25%,而且也是发达国家中新冠死亡率最低的国家。要知道,日本老龄化全球第一,本是“死亡率”的天然盟友。

日本国立政策研究大学院大学经济学教授邢予青很关注这个问题,他总结了三个关键原因:广泛接种外国疫苗;快速批准和使用辉瑞的P药;敬畏新冠病毒,戴口罩,勤消毒手。

在疫苗问题上,他强调:日本老年人接种国外疫苗的态度也非常积极,尽管他们非常喜欢国货,但是在保命还是保持“爱用国货的民族尊严”之间,他们选择了前者,“日本60岁以上的老人,接种了3针辉瑞疫苗的人,已经达到了91.35%”。

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图/图虫创意

新加坡也是一个低重症率死亡率的正面案例。截至2023年1月3日,新加坡新冠死亡率为0.078%。

新加坡的特殊性在于,它同时引入了mRNA技术路线的辉瑞-BNT和莫德纳、灭活技术路线的科兴和中国国药。

新加坡也由此有了对比数据:打科兴的感染率是打辉瑞-BNT的2.37倍,重症率是4.59倍;打国药的感染率和重症率,都是辉瑞-BNT的1.62倍。

公允的说法是,打任何一种疫苗都比不打疫苗更有保护力;三针比两针好,两针比一针好;mRNA强于灭活;国药强于科兴。

有人也试图将新加坡奇迹解释为“混合接种”,但真实数据未必支持,毕竟,新加坡mRNA的使用剂量接近96%。

从数据上看,新加坡奇迹的原因可能至少有两个:新加坡50岁以上人口,完成疫苗全程接种的比率高达90%至92%;4%未必拖了后腿,但96%的mRNA使用率更可能是原因。

中国香港也同时引入了mRNA和灭活疫苗。在香港,辉瑞-BNT对应的是其大中华区版本复必泰。

2022年10月,香港大学医学院在《柳叶刀》正式刊发了一篇复必泰疫苗与科兴疫苗有效性对比研究,文章纳入了第五轮疫情的约100万名新冠感染者。

根据这一数据,打完三针,两款疫苗预防重症和死亡的有效率均达到95%以上。

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图/“mRNA福星情报局”公众号

灭活的这一数据是令人鼓舞的。但其暴露出的弱项是,四个月后保护力出现大幅下降。

2022年3月30日,巴西也发布过有类似发现的“比较研究”:灭活疫苗接种三个月后,预防感染、住院和死亡的有效性会随着时间迅速下降,在老年群体中更为明显。

04

当下很多国人之所以相对不关注疫苗,正在阳的人自然更关心退烧药和特效药,而阳过的人则认为自己已具备了免疫力,很长一段时间无需再打疫苗。

MD安德森癌症中心终身教授张玉蛟最近撰文称:

通常来说,感染后三个月内重新感染的可能性很低;然而,半年后,这个可能性就会明显增加。尽管,再次感染的症状可能会轻一些,但是我们还需要更多的研究。

张玉蛟引用的一份美国CDC研究甚至表示:被新冠感染过的患者,如果不接种疫苗,他们被再次感染的机率比感染后接种疫苗的人明显增高,“美国CDC建议,自岀现感染新冠起,三月以后可以考虑接种疫苗包括加强针,尤其是有基础疾病、生活在重灾区或以变异病毒为主的地区的民众”。

还不只是时间问题,这里还存在一个毒株变异带来的“免疫逃逸”风险。比如因为“蒙脱石散谣言”而在国内暴得大名的XBB毒株,据说就长于“免疫逃逸”。

对此,灭活疫苗更显得力不从心。

而这又是mRNA的比较优势。数据显示,已在香港地区获得正式注册批准复必泰Omicron BA4/5 二价疫苗,可使针对XBB.1的中和抗体滴度提高4.8倍。

无论是时间带来的效果衰减,还是毒株变异,张玉蛟的建议都是常态化打加强针:至少每半年到一年一次。

至于打什么针,张玉蛟表示:“针对原始病原株的灭活疫苗的功效将越来越低。提高疫苗有效率刻不容缓”,“再不能坐失良机。有些事情,越晚越被动,最后变得进退两难”。

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图/微博用户@心远地自偏vv

根据全球“经验”,中国的疫情第二波冲击几乎是避无可避的,有专家预判可能在今年五六月份。

第一波冲击的大面积感染自然造成了无数的悲剧与生死殊途,但也给第二波冲击带来了用生命换来的自然免疫时间窗口。

如何利用这三至五个月的时间窗口?

我想,最关键的无非是两条:

其一,在老年人中尽可能推广加强针,而且今后是常态化;

其二,无论是出于混打,还是更好更高效疫苗的考量,下一针都要换疫苗了,将灭活迭代为mRNA。

我们既要参考日本和新加坡的经验,也不能遗忘香港的教训。香港高重症率高死亡率的教训恰恰是:高龄老人接种疫苗的比率不够高;而且很多老人选用的是灭活。

这些也是我们放开初期的教训。

半年后,当传说中的第二波疫情冲击兵临城下,一户中国家庭的理想状态应该是:备好了布洛芬;足够的抗原试纸和N95口罩;高龄老人可以在家门口的社区医院顺利开到抗病毒药;不必担心医院里没床位和呼吸机,有需要时可以打通120;家庭成员已具备了基本的抗疫医学知识,既不会过度恐惧,也不会盲目轻敌,更不会被各路谣言轻易俘获;继续可以听到张文宏说自己想说的话……

以及,全家人都打过了mRNA加强针。

到这个时候,我们就可以气定神闲地喊出:每个人都是自己健康的第一责任人。

成为第一责任人最重要的是拥有选择权。你想打什么“路线”的疫苗都可以打到,甚至,mRNA疫苗都不止一个品牌,有复必泰,有莫德纳,也有国产的。

打不打疫苗,打mRNA疫苗还是灭活疫苗,都是个人的自由,最基本的底线应该是:我们不能攻讦,乃至阻碍他人自由选择的权利。

只要市场上可以随时打到mRNA疫苗,你最后决定打什么疫苗其实就没那么重要了。

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标签: 疫苗

料友留言(数量:60条)

料友:用户u1_z47p 2023-01-09 10:47
事实胜于雄辩,疫苗起多大作用看感染率
料友:众合谷 2023-01-09 10:53
吸入式疫苗呢?
料友:用户0k56u42 2023-01-09 11:00
西方发达国家的感染率,我们现在得出的数据很可能是错误的!所以千万不能草率认为我们国家的感染率比西方国家还要高
料友:酷行天下 2023-01-09 11:01
小编为啥只推荐mRNA疫苗,别的都不行吗?
料友:沉默是金 2023-01-09 11:08
这啥思想库啊,传播帝国主义的思想库么
料友:????暮思先生???? 2023-01-09 11:11
难道必须要用辉瑞的吗
料友:天蓝蓝海蓝蓝 2023-01-09 11:11
疫苗我还是信任科兴
料友:azalea💯 2023-01-09 11:14
美国说小瓶子里是“疫苗”就真的是吗?它还说上一个小瓶子里装的是“大规模杀伤武器”!
料友:众合谷 2023-01-09 11:15
还是要打mRNA疫苗
料友:辜叶 2023-01-09 11:17
此文章很真实。比方说我们的神药莲花清瘟都是收去底智商税。其实莲花清瘟可能与白开水不分上下。根本没什么作用。我相信科学而不被伪科学和黄帝内经而被骗!
料友:酷行天下 2023-01-09 11:26
最近看到的,最中肯的一篇文章了
料友:用户zq2r8iv 2023-01-09 11:28
3月份就有要放开的想法了,为什么提到的药品和医疗在12月份还是不满足百姓需求呢?更重要的一点是,为什么老百姓提前几个月不知道要放开防控呢?提前做好宣传,做好提醒,各行各业有个心理准备,不是更好吗?至少社区准备一部分药品,发放给急需药品的人,解决无药的恐慌和无奈。
料友:用户18g27ou 2023-01-09 11:29
大家举报这篇文章
料友:霎那芳华,佳期已如梦 2023-01-09 11:30
中国必须有自己的病毒专家???
料友:用户pqw3ix6 2023-01-09 11:32
想了解国外的疫苗
料友:东林球面字 2023-01-09 11:32
外交部发言人说,中国疫苗和医疗物资总体供应充足。
料友:叶宇力 2023-01-09 11:33
国产也有m RNA不一定非打辉瑞的,对于国人的健康,掌握在我们自己手里更可靠,我们在芯片上已经尝到了受制于人的苦果,在健康领域不能再蹈覆辙
料友:房车电器华工 2023-01-09 11:35
请问,美日等西方国家,什么时候进行过国家权威疫情统计?!美国的所谓疫情数据,都是学术机构请人电话调查得来的吗?!能信吗?!
料友:众合谷 2023-01-09 11:36
打CHO的怎么换呢
料友:用户siqv6jn 2023-01-09 11:40
小编,辉瑞给了你多少钱?
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