103岁老人扛住新冠、康复出院!靠的是这几点

极目新闻记者 晏雯

 

103岁高龄且有基础疾病的刘奶奶(化姓)感染新冠后,经过一周的治疗,昨天顺利从武汉市肺科医院康复出院。

据医生介绍,刘奶奶在治疗过程中只少量用药,适度氧疗,主要依靠俯卧位通气。这一治疗过程对老年患者成功对抗新冠感染有参考价值。

医生正在为刘奶奶检查 通讯员供图

老人染新冠症状不明显

上个月28日,一向健康的刘奶奶突然精神不振、食欲欠佳。家人怀疑老人可能感染新冠病毒,马上为其测血氧饱和度,发现已低于93%(正常值在95%-100%)。家人立即将刘奶奶送往武汉市肺科医院。CT检查发现刘奶奶肺上已出现感染病灶。

该院医生陈国玺介绍,刘奶奶对新冠病毒的反应,与很多老年人类似,不发烧也没有“刀片嗓”,仅表现为情绪低迷、食欲欠佳、疲劳想睡。此时,务必要警惕老年人出现“沉默性缺氧”。所幸刘奶奶的家人通过测量血氧饱和度,发现了异常,及时送医。

鉴于刘奶奶已有103岁高龄,又患有高血压、大腿骨折痊愈不久等情况,病区主任黄海立即组织专家会诊,对老人的用药方案进行了科学精准的评估,在此基础上通过氧疗提升血氧饱和度。

“和很多老年人类似,刘奶奶的肝肾功能弱,许多被证明对新冠感染症状有效的药物,没法在她身上用,所以用药很少,主要依靠适度氧疗和‘清醒俯卧位通气’改善刘奶奶的情况。其中,清醒俯卧位通气的效果十分理想,老人血氧饱和度迅速上升到95%以上,且长久保持稳定。”陈国玺说。

俯卧位通气效果良好

俯卧位通气,此前常被用于ICU患者,即让昏迷的患者长时间(一天保持12小时以上)地保持趴卧姿势,让受压迫的肺泡更容易舒展开,增加氧合,改善提升血氧饱和度,从而提升肺功能,加快肺病患者的康复。

陈国玺说,鉴于俯卧位通气的良好效果,如今它又被广泛用于普通新冠病房的患者。

《新冠感染诊疗方案试行第九版》将俯卧位通气的适用范围扩展到具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者中。即这类患者在清醒或睡眠状态下,一天累计保持12小时以上的俯卧位。这种治疗,不打针,不吃药,不增加患者负担,只需保持一个姿势即可。

为区别于ICU里镇静状态下的俯卧位通气,它被业内称为“清醒俯卧位通气”。这种治疗姿势,一方面提高了氧合,另一方面能让痰液更容易咳出。

刘奶奶一开始采用“清醒俯卧位通气”的方法进行治疗时,无法坚持长久的趴卧姿势,经过医护人员的帮助和安抚,才慢慢习惯下来。

之后的几天,除了饭后两小时及下床活动的时间外,刘奶奶都能保持一次至少两小时的俯卧位。

不久后,刘奶奶就不再需要吸氧,精神状态改善,有了食欲,下床活动也有力气了。CT显示,其肺部感染病灶也开始慢慢吸收。

不仅刘奶奶,病房里许多采用这一治疗姿势的老年患者或有基础疾病的患者,对清醒俯卧位通气治疗也表现出理想的效果。陈国玺说,许多患者采用清醒俯卧位通气前血氧饱和度在88%左右,用了清醒俯卧位通气后,血氧饱和度能飙升到98%甚至99%。

俯卧位注意事项:

1.俯卧位前2小时暂停进食:鼻胃管者需回抽出胃内残余量,可留置鼻肠管。

2.需要2-3个枕头:第1个枕头垫在前额下方、第2个枕头垫在胸部。

3.注意预留出氧气管与面罩的空间,方便调节观察。

4.孕妇、肥胖病人、腹部伤口者,使用第3个枕头垫于髋部,尽量空出腹部避免受压。

5.身体放松,不要用手肘或肩部用力,避免平板支撑或俯卧撑姿势。

6.注意病室内温度适宜,避免患者穿着太厚。

7.可在一日内分段进行,每次2小时左右,建议俯卧位时段:

09:00-11:30,14:00-16:30,20:00-22:00,23:00-06:00

来源:极目新闻(记者:晏雯 )

通讯员:张全录

编辑:陈曦紫

审核:苏争

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