随着疫情防控逐步放开，近来多地感染人数刷出新高。一众人在做好准备“阳”、努力战胜“阳”的同时，最担忧的还是家中老人。
截至2021年底，我国60岁及以上者达2.67亿，老年人既是新冠病毒的易感染人群，也是较有可能诱发重症的人群。
受访专家
广州中医药大学第三附属医院呼吸科主任医师、教授 孙志佳
清华大学第一附属医院老年医学·干部医疗科主任 张改改
北京老年医院呼吸内科副主任 田蓉
中南大学湘雅医院重症医学科副主任医师 刘志勇
本文作者丨生命时报记者 高阳 单祺雯 田雨汀
本文编辑丨徐文婷
老年感染者越来越多
近来，各地有不少老人感染了奥密克戎，有的症状比年轻人还要轻，但也有高烧不退甚至触发基础病恶化的。专家提醒，老人“阳”了不能硬扛，尤其高龄老人要服老，一旦发现症状持续加重，应及时就医。
在广州中医药大学第三附属医院特别设立的“新冠阳性病区”里，呼吸科主任医师孙志佳每天负责接诊阳性患者，此前他还接管过广州方舱。
孙志佳介绍，过去在方舱中，3000个病人里，老人占比不到20%。而如今，来医院的阳性患者，一半以上都是老人，这些老人普遍症状比较严重，大多数都合并几种慢病，甚至出现了明显的并发症，重症比例比广州历次疫情都高。
“我前阵子支援了发热门诊，发现感染者更多的是年轻人。这个群体要外出上班，接触社会面更多。但随着年轻人陆续中招，接下来老年感染者比例会越来越高。”清华大学第一附属医院老年医学·干部医疗科主任张改改说，相较年轻人，老年人群感染后多数情况都会严重一些。
据统计，11月以来，全国出现100多例重症患者，主要集中威胁老年人和有基础病的人群。11月19日~23日，31个省（自治区、直辖市）共报告6例新冠死亡病例，年龄均在80岁以上，且合并多种其他疾病。
孙志佳认为，奥密克戎致病性降低，但传染性更高，未来老年感染者比例会越来越高，重症和死亡风险也主要集中在这一群体。
为什么老人感染后进展迅猛？
在社交媒体中，很多年轻人分享着“阳过”经历，虽然症状轻重有别，但在年轻人眼里，可能就是场重感冒。老年人情况要复杂得多，但受“重感冒”观念的影响，病情很可能被忽视。
老年人感染后病情进展更迅猛、预后不佳，主要有以下几方面原因：
1
机体老化，免疫力弱
免疫力会随着年龄增加而降低。目前没有针对新冠病毒的特效药，只能用药缓解症状，再依靠免疫力战胜病毒，这一点老年人特别不占优势。
新冠病毒会导致老人免疫力进一步降低，对感染的耐受性变差，体内感染不能被有效清除，就可能继发脓毒症，进而导致休克甚至死亡。
2
基础慢病，击垮身体
据统计，我国75%以上的老年人都至少患有一种慢病。大部分重症患者都有基础病，包括糖尿病、高血压，以及哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病。
奥密克戎会影响基础病进展，可多靶点作用，影响其他组织器官，带来不良结局。
3
害怕感染，贻误治疗
防控政策优化后，感染者迅速增多，这让有些老人不敢就医。
患有慢病的老年人需要长期干预治疗。如果因害怕感染而不定期复查，病情控制不好，再感染新冠，就会很危险。
4
症状隐匿，不易发现
年轻人通常身体素质好，一旦感染，会很快出现高热、咳嗽等典型症状。
老人则可能出现持续低烧，这并非意味着没事，而是说明免疫力反击病毒的能力较弱，容易诱发并发症。
5
接种率低，保护不足
最新数据显示，我国60岁以上人群中，有近4000万人尚未完成新冠疫苗全程接种，约8500万人未完成加强免疫接种。
据香港卫生署今年5月消息，香港70～79岁的老年人中，未接种新冠疫苗的病死率是5.55%，接种两剂次疫苗的病死率是0.59%，接种三剂次疫苗的病死率只有0.16%。
老年人感染后要注意是否剧烈咳嗽、痰多变黄，是否呼吸困难、气喘，是否走路费劲，是否过于亢奋或过于抑郁，尤其要注意是否出现低氧血症。
建议家中备一台指夹血氧仪，若血氧饱和度低于94%，应及时就医，若低于90%，处境很危险，必须立即送医。
如果老人感染新冠病毒后出现持续高烧不退、意识混乱、胸闷憋气，或是原有基础病加重，需及时就医。
呼吸频率加快可以反映新冠病情加重，成人正常呼吸频率为12~20次/分，当发生重症时，呼吸频率可超过30次/分，应及时就医。
老年人怎么“扛”过疫情
张文宏教授推测，本次疫情感染人数的高峰，可能会在1个月内到来，要整体度过这次疫情，可能需要3~6个月。
孙志佳表示，尽管尚未达到峰值，但可以肯定的是，未来将有更多人被感染，包括脆弱的老人。新冠疫情规模之大、病毒变异之快，是人类历史上从未有过的。我们只能“见招拆招”，加强监测、随时调整，打有准备之仗。
1
提防医疗挤兑问题
刘志勇认为，如今的奥密克戎是一个更为“温和”的毒株，国家选择在这个时间点优化防疫政策，其实已经留给我们充足的时间做准备保护好老年人群，目前最需要提防的是医疗挤兑问题。为此，国家应加强医疗供给，落实分级诊疗，优化医疗资源配置。
张改改建议，可适当开展线上问诊，分流门诊压力，避免交叉感染。医院应抽调其他科室力量支援急诊和发热门诊。重症监护科室的工作量可能会增加，这方面准备要充分。老年人是脆弱群体，因此在病房方面一定要做好区分。
此外，医疗机构和媒体要加大科普力度，倡导轻症居家治疗，不要到医院挤兑本就不富裕的医疗资源，以保障有需要的老幼、孕妇、重症患者等就医。
2
老人要加强自身抵抗力
老年人要保证充足睡眠，均衡营养，摄入充足的蛋白质和维生素，多喝水，适当散步、做操等。
疫苗是保护脆弱群体最好的手段，尚未接种疫苗的老年人，只要符合条件，应抓紧时间尽快接种。有慢病的老年人，要保证病情稳定，同时避免药物短缺导致的治疗中断。
老人还应减少聚餐聚会，外出时一定要戴好口罩，勤洗手，回家用水或盐水漱口，保持口鼻湿润。每天开窗通风，保持室内清洁卫生。
3
年轻人做好健康监测
年轻群体在阻止新冠病毒向脆弱人群传播方面，起着重要作用。年轻人外出需求多，应自觉做好健康检测，尽量延缓身边老人的感染时间。
没有基础病且已全程接种疫苗的年轻人，感染后若症状较轻，可以居家，但要尽量减少和家中老人接触。
年关将近，亲戚间走动自然少不了。特殊时期，亲友间不相互探望也是合理的，各家都应把降低老人感染风险放在首位。▲
本期编辑：王晓晴