受访专家：武汉市中心医院肝胆胰外科主任、主任医师 蔡常春
环球时报健康客户端记者 严立新
胰腺癌是消化系统常见的一种恶性肿瘤，由于进展迅速、易转移、治疗效果差，常被称为“癌中之王”。老龄化、糖尿病、肥胖、吸烟、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史都是导致胰腺癌高发的危险因素。但近日刊登在《英国癌症杂志》上的一项研究显示，胰腺癌竟还与口腔疾病相关。
福建医科大学叶为民及瑞典卡罗琳斯卡医学院于静茹领衔的团队，对2009年~2016年瑞典牙科健康登记册中约589万人的口腔疾病信息、胰腺癌发病信息进行了研究，结果发现，50岁以下人群中，根管感染者发生胰腺癌的风险比健康人高出58%，患轻度牙齿炎症和牙周炎的参试者患胰腺癌的风险比健康人分别高出35%和56%；50~70岁人群中，患牙周炎的人比健康人发生胰腺癌的风险增加20%；而在70岁以上人群中，牙齿炎症性疾病与胰腺癌无明显相关性。此外，在所有年龄段的参试者中，牙齿数量越少，胰腺癌发病风险越高。
武汉市中心医院肝胆胰外科主任、主任医师蔡常春在接受“环球时报健康客户端”记者采访时说：“上述研究虽然使用的是瑞典人群的数据，但其统计学结果适用于全人类，对全球胰腺癌的预防都有指导意义。” 此前有不少研究证实，口腔卫生情况与肿瘤的发生有关，不止胰腺癌，还有胃癌和肠癌。蔡常春表示，口腔健康问题大多是不良习惯导致的，这些习惯也常常是癌症的促发因素。
比如，若有吸烟、酗酒的不良习惯，酒精和烟草中的尼古丁、焦油等会直接刺激口腔，增加口腔炎症的发生风险；同时，还会对人体的呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统造成伤害，增加癌症发生风险。此外，蔡常春说，人的口腔中700多种有益的共生菌，处于平衡状态，而牙齿炎症会打破这种平衡，导致口腔中的有害菌数量大增，可能会导致机体抑癌基因缺失、促癌基因启动，从而影响胰腺癌的发生。
生活中不难发现，口腔易发炎的人通常喜欢吃高糖、高脂、高盐的食物，导致肥胖，进而诱发机体免疫问题。蔡常春介绍，正常人的细胞也会不断地发生癌变，但通常都会被免疫细胞清除，一旦免疫系统出现紊乱，癌细胞就很可能不受控制地增殖。另外，酸菜、咸菜等重口味的腌制食品中含有大量亚硝酸盐，也有致癌作用。
反过来，糖尿病患者是胰腺癌高发人群，其常见并发症包括牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿和牙髓炎症等，甚至会引起牙槽骨吸收、牙齿松动，严重时造成牙齿脱落。可以说，胰腺和口腔的关系并非一些人以为的“毫不相干”。
至于为何70岁以上人群中，牙齿炎症性疾病与胰腺癌无明显相关性，蔡常春解释，可能是高龄人群由于生理性衰老，普遍容易出现口腔问题，此时如果只是“小毛病”，没有令牙齿大量减少，那么在胰腺癌流行病学研究中，口腔问题就不足以成为独立影响胰腺癌发病率的因素；一旦高龄人群因口腔问题牙齿过少，就意味着牙病造成的损害严重，或者作用时间久，从而关联到更高的胰腺癌发病率。
世界卫生组织近日发布的《全球口腔卫生状况报告》显示，世界上近一半的人口患有口腔疾病，最常见的是龋齿（蛀牙）、重度牙龈疾病、牙齿脱落和口腔癌。过去30年来，全球口腔疾病病例数增加10亿例，许多人无法获得口腔疾病预防和治疗服务。蔡常春呼吁，口腔疾病并非小事，人们应提高健康意识，这对维护全身健康都大有益处。建议定期进行口腔检查，及时清除牙结石，如果平时刷牙容易出血，或是察觉牙齿松动或出现裂纹，也应及时就医。▲
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主编：徐文婷