40岁男子高血压:明明都已经低盐饮食了,为什么血压还是没降?答案来了

1个月前,40岁的小李来门诊复诊,每天记录的血压显示基本在146/95mmHg上下波动。

他很焦虑地问我:明明我都已经低盐低脂饮食了,为什么血压还是没降?

本文为“心路星尘”原创

小李2个多月前单位体检时发现血压152/98mmHg,因此连忙到医院就诊。

复测了几次血压都偏高,24小时动态血压监测也证实了有高血压。

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心路星尘:

按照目前血压分级,≥140/90mmHg是高血压,小李这属于高血压1级。

通常对于有高血压病的患者,我们除了要知道血压的高低之外,还需要根据危险因素来判断他的病情和预后,然后决定治疗方案。

小李初次发现高血压,经过检查发现有高脂血症和高尿酸血症,但目前还没有心脏扩大、肾功能受损,也没有动脉狭窄等等情况。

本文为“心路星尘”原创

小李属于高血压1级,并且没有靶器官的损害,这种情况有2种选择:

1、可以直接用药治疗。

2、也可以考虑通过生活方式的调整,观察1~3个月。

小李平时口味比较重,喜欢吃咸的和猪蹄烧烤之类的食物。

他犹豫了一会儿拒绝吃药,选择了用生活方式先控制。

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心路星尘:

对于高血压患者来说,我们通常建议低盐低脂饮食,而根据《中国居民膳食指南2016》建议,健康成人每天盐的摄入量应该≤5克。

因为盐吃多了容易导致很多疾病:

1、容易导致高血压等心脏疾病,脑卒中风险增加23%。

2、有研究显示吃盐过量的人群,患胃癌结肠癌的风险也会增高2倍多。

3、还可能导致钙流失,出现骨质疏松,并增加肥胖的风险。

……

而低盐饮食和运动等生活方式调整都能使血压下降。

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但小李低盐了一个月血压仍然高,为什么低盐饮食无效?

其实影响血压的主要是食盐中的钠盐,食盐的分子式是NaCl,由钠离子和氯离子组成。

其中,钠所占食盐的比重接近40%,也就是说,1克盐大约含有400毫克的钠,而1克钠约等于2.54克盐。

现在食物上都有配料表,上面都有标注钠的含量,因此我们就可以算出相当于多少食盐。

每日食盐摄入量不超过5克,其实就相当于2000毫克的钠盐。

生活中很多食物含钠量非常高,这都是“隐形”的钠盐,如果没有控制的话,同样会导致盐的摄入超标。

比如:

100g鸡精中钠的含量≈48g食盐,

100g味精中钠的含量≈20g食盐,

100g酱萝卜中钠含量≈18g食盐,

100克酱油中钠含量≈15g食盐,

100克咸鸭蛋中钠含量≈6.87g食盐,

100克虾米中钠含量≈12.4g食盐,

100克油条中钠含量≈1.5g食盐,

100克牛肉干中钠含量≈4.9g食盐,

......

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2019 年,有一项对成都 10 家餐馆菜品钠含量评估的调查:

结果发现有 84% 的菜品,钠的含量超过 800 毫克(相当于 2 克盐),最高的凉菜每 100 克就有近 1000 毫克的钠,达到每日推荐量的一半。

另外生活中很多吃起来似乎不咸的食物,其实也含有不少钠盐,例如饼干、乳酪、话梅、蜜枣、杏脯、虾条、挂面等,都含有不少的钠。

所以,味觉是会骗人的。

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我详细询问了一下,小李买了限盐勺控制总量。

但小李喜欢吃稀饭,早上常常配根油条和1个咸鸭蛋,爱吃腌制的萝卜之类的小菜。

做菜煲汤爱放鸡精,他认为鸡精不是盐也不是味精,有营养又提鲜,小李从小还喜欢用菜汤拌饭,这样在不知不觉中就吃了大量的盐。

另外喝茶时配的饼干、小面包、果脯等小点心,其实这里面同样添加了食盐。

因此,虽然用上了限盐勺,而且自我感觉也并不咸,但加上这些“隐形盐”,小李每天进食的盐量依然大大超标

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小李听了恍然大悟,原来“潜伏”竟然无处不在啊

又过了一个月,2天前小李再次来复诊,血压基本上已稳定在130/84mmHg了。

方法:低盐低脂饮食,适当的运动,减少熬夜,体重减轻了3斤。

所以,不能完全相信自己的嘴巴,嘴巴除了吃饭,还会骗人。

参考资料:中国居民膳食指南2016

疾病重在预防,健康源于态度

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