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病情概述
刘女士于2017年03月体检时发现左肺肿物，同年04月行PET-CT检查后高度怀疑肺癌，部分肺内淋巴结转移。随后立刻行“左下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术”，术后病理诊断：肺中-低分化腺癌T4N2M1b ⅣA期，累及肺膜，可见脉管内癌栓。
术后行6周期培美曲塞二钠+卡铂方案化疗6周期。2017年12月行胸部区域质子放疗。
2017年12月至2018年05月行阿特珠单抗治疗6次。
2019年09月28日复查 CT提示：左侧肋胸膜、纵隔胸膜多发结节，较前增大，考虑转移。后行PET-CT检查提示左肺上叶主动脉缘结节灶，糖代谢增高，考虑新发病灶。11月19日行经胸腔镜辅助小切口胸腔粘连松解术+左上肺楔形切除术+胸壁结节活检术，ALK融合蛋白检测结果:癌细胞ALK (D5F3) 阳性,外周血基因检测未见突变。
在发现转移后刘女士又再次手术，术后病理诊断为转移性腺癌。
术后不久（2020年1月）刘女士复查时在脑积液中发现腺癌细胞，诊断脑膜转移。于2020年1月30日开始口服阿来替尼靶向治疗。
科
普
小
知
识
肺癌分期
在肺癌这种生长在实质器官中的肿瘤中，T通常代表肿瘤的大小或累及到的范围。T0-T4依次递增，T0无法找到原发灶，Tis为原位癌，这两种都是相对较早期的肿瘤。T4肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、等部位，这种情况预后较差。
N代表累及到的淋巴结，我们知道肿瘤经常会通过淋巴结转移。从N0到N3依次递增，N0无淋巴结转移而N3则是出现锁骨上淋巴结转移。
M代表远处转移。M0无远处转移，M1有远处转移。很多M1的患者甚至失去了行根治术的机会。
刘女士两次手术两次复发，在了解到清华大学医学院张明徽教授的NKT治疗团队后，便求助于张明徽教授。
张明徽教授在看完刘女士的病历后，做出了如下的分析和判断：
1. 患者2017年发现肺部肿瘤，发现时就已经出现胸膜转移，分期较晚。
2. 患者术后行放化疗，但依然出现转移灶，针对转移灶再次手术后仍未得到根治，不久又出现了脑转移，可见肿瘤恶性程度较高。
3.患者目前行靶向药治疗。NKT细胞免疫治疗可以利用免疫细胞对抗肿瘤，且没有明显的副作用，建议行靶向药联合NKT细胞治疗，从而达到延长生存周期，得长期稳定的目的。
影像方面
、
肿 标
CEA 2018.11-2022.6期间复查均处于正常范围；CYFRA21-1 2018.11-2022.6期间复查略有升高，密切追踪；NSE 2021.2至2022.6略高于正常，呈逐渐下降趋势，注意复查。
生活质量
刘女士的生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛。
结 论
刘女士在采用NKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，经过了长时间的随访，未见新发肿瘤，脑转移灶也呈现稳定，同时生活质量得到提升。
科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。
NKT经典案例回顾