假如同时得了脂肪肝,瘦人比胖人更危险……

大多数情况下,瘦点比肥胖好,但如果同时得了脂肪肝,胖人可能更有优势。

欧洲《肝病学杂志》发表研究称,瘦人得脂肪肝,转化为肝硬化的风险更大。

在医生眼中,瘦人患上脂肪肝原因更复杂,容易合并“三高”,更需要关注全身情况。

受访专家

北京大学第一医院感染疾病科副主任医师 徐京杭

首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心和减重中心主任医师  柳雅立

明明不胖,为什么会得脂肪肝?

如果你不胖,也不怎么喝酒,却在体检时查出非酒精性脂肪肝(以下简称“脂肪肝”),请不必惊讶,你不是一个人。

每3个中国成年人里,就有1人患有不同程度的非酒精性脂肪肝。

一项覆盖全球1057.6万人的荟萃分析发现,脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群,10%~20%还是瘦子。

为什么不胖,也会得脂肪肝?要想弄清这个问题,先看看脂肪肝是怎么形成的。

当我们摄入过多的油脂、糖类时,机体会把它们运入肝脏,加工成脂肪。但这里并非终点站,脂肪们要转运到全身各处,必须由“专车”——载脂蛋白搭载。

一种情况是,“乘客”太多导致“专车”不足

如果吃了太多油腻、高糖食物,人体合成的脂肪会随之增多,载脂蛋白忙不过来,脂肪只能挤在肝脏这个“驿站”里,于是便有了脂肪肝。

另一种情况是,“专车”本身就不够用

过度节食、营养不良等,会导致机体缺乏蛋白质,无法形成足够的载脂蛋白,脂肪运出的效率降低,也容易形成脂肪肝。

再加上一些不良习惯,比如饮酒、抽烟、随意吃保健品、自行叠加用药等,会降低肝脏的代谢能力,脂肪肝风险也随之增加。

综上所述不难发现,「胖」只是脂肪肝形成的原因之一,当长期营养不良、节食减肥时,机体合成载脂蛋白的效率降低,也会招来脂肪肝。

瘦子得脂肪肝有两个劣势

总的来说,相较于肥胖型脂肪肝,瘦型脂肪肝的遗传因素更重要,且与脂肪肝的严重程度相关。

瘦人得脂肪肝原因更复杂,并且之后更容易出现肝硬化。

相比较而言,胖人患脂肪肝原因更为简单,通过减重预后效果更好,逆转的可能性也更大。

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原因更复杂

北京大学第一医院感染疾病科副主任医师徐京杭表示,如果瘦人患脂肪肝,常表明身体代谢已出现问题,容易合并“三高”,需要关注全身情况。比如,脂肪肝与糖尿病关系密切,40岁以上的2型糖尿病患者是脂肪肝高危人群。

胖人患脂肪肝的主要机制为营养过剩,减肥后,脂肪肝程度往往会明显缓解,大多能收获立竿见影的效果。

瘦型脂肪肝患者本身就瘦,但如果不减重,脂肪在肝脏的堆积问题很难得到解决。

更容易肝硬化

澳大利亚威斯特米德医学研究所的研究人员,曾在欧洲《肝病学杂志》发表研究称,瘦人得脂肪肝,转化为肝硬化的风险可能更大。

蛋白营养不足是导致瘦人患脂肪肝的重要成因之一。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病,使蛋白质供给偏低。

当蛋白合成减少时,身体脂肪的分解和动用就会加速,大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏,导致肝内的脂肪大量堆积,可能对肝脏造成损伤。

好消息:脂肪肝是可逆的

俗话说得好,一口吃不成个胖子,肝脏的“胖”也是同样道理,就像温水煮青蛙,一步接一步地伤害肝脏。

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单纯性脂肪肝本身并非是一种严重疾病,但如果放任不管,很可能不断演变发展:单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

1、脂肪性肝炎。当脂肪堆积越来越多,肝细胞被脂肪撑大,会诱发一系列炎症。

2、肝纤维化。慢性炎症会使肝脏反复进行“炎症—修复”循环,如果长期得不到缓解,就会形成各种类型的胶原纤维。胶原纤维在肝脏大量堆积,使肝脏失去正常的形态和功能,使组织坏死、变性,出现疤痕。

3、肝硬化。当肝组织正常结构被破坏,出现乏力、右上腹胀痛等不适症状时,就被称为肝硬化。

4、肝癌。如果任其发展,一些老年患者可能发生肝细胞癌,造成严重后果。

食欲不振,恶心、呕吐,疲倦乏力,维生素缺乏症(表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等),都是脂肪肝的常见表现。

好消息是,肝脏足够强大,只要你下决心开始行动,在单纯脂肪性肝病阶段及时去除诱因,逆转脂肪肝并不难,可完全恢复。

在脂肪性肝炎阶段,如果能及早发现、积极治疗,大多数也可以恢复正常。

如果到了肝硬化阶段,肝组织已被破坏,此时几乎没有逆转的可能。

不管胖瘦,减肥太快都不行

相比于可怕的肝癌、肝硬化,脂肪肝,尤其是轻度的,逆转起来真的不难。

1

减肥别太快

不管胖瘦,减重都是必经的一步。虽然瘦型脂肪肝患者本身就瘦,但如果不减重,脂肪在肝脏的堆积问题很难得到解决,最好在体重指数正常范围内(18.5~23.9)减重,比如50公斤减2.5公斤,100公斤减5公斤。

肥胖者体重降低3%~5%,其脂肪肝就会明显减轻;体重降低7%~10%,肝脏的炎症也会减轻。

需要提醒的是,减重不能过快,一周最好控制在0.5~1公斤内,如果体内脂肪短时间分解太多,超过肝脏的代谢能力,脂肪肝反而会加重。

此外,男性腰围需<85厘米,女性需<80厘米,因为腹型肥胖会增加脂肪肝患病风险。

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2

果断戒酒

脂肪肝患者饮酒,会加速肝细胞的纤维化和坏死。戒酒两周,肝脏的脂肪变性即可开始缓解。

3

学会挑食

既不能过度摄入碳水和脂肪,也不宜长期纯素食,饮食上有4个关键词:

总量少。饮食定时定量,吃到七八分饱即可。可根据自己的食量逐渐减少饭量,尤其控制晚餐的摄入。

品种多。均衡营养,什么都吃。主食上可适当增加粗粮、豆类、薯类来替代部分精米白面。

蛋白高。适量增加优质蛋白,如鱼肉、鸡蛋清、牛奶等。

蔬果丰。每天尽量一斤蔬菜半斤水果。

4

不乱用药

目前并没有针对脂肪肝的特效药,市面上的一些保肝类保健品和保健茶的疗效,未经临床验证,不推荐使用。

5

每年1次体检

健康人每年做一次体检,主要检查B超、肝功能、血常规等。脂肪肝患者可每半年查一次,在指标恢复后,也不能放纵自己,以免引发疾病反弹。

逆转脂肪肝需要时间,每天提醒自己:今天运动了吗?吃够蔬菜杂粮了吗?坚定信念,不向坏习惯低头,脂肪肝就会节节败退,直到完全逆转。▲

本期编辑:郑荣华

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料友:O*nly佳 2022-11-07 14:34
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