75岁老人心电图出现“墓碑”改变,医生:要注意2个“120”

前几天下午,急诊科和心内科原计划在下午5点进行胸痛中心演练,目的就是能通过不断地磨合更快更好地抢救病人。

结果当时却发生了个意外。

演练正准备开始,临时接到兄弟医院的紧急专线电话,有位75岁急性广泛前壁心梗的老人即将送到急诊科。

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这下演练直接变成实战,连演员都不用了。

与平时做过千百次的心梗急救一样,胸痛中心立即启动,这里有最便捷的诊断治疗“绿色通道”。

做心电图,抽血,心电监护,急救药物,和家属谈话,建议急诊介入手术治疗……,急诊科医生和心内科无隙配合,一切都在紧张而有条不紊地进行。

患者病情很重,好在家属对我们医生很信任,当知道是急性心肌梗死之后,立刻同意手术开通血管。

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这也为抢救赢得了时间,因为在急性心肌梗死的时候,最怕的就是犹豫不决,要知道这时候,时间就是心肌,时间就是生命。

而我们在平时的急救过程中,经常碰到患者到了医院之后,家属就开始到处打电话求助,询问急性心肌梗死了应该怎么办?或者要等三大姑八大姨到齐了之后,才能决定是否溶栓或者手术……。

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结果在等待的过程中,有些患者病情恶化,有些患者出现了严重的心衰,还有一些患者猝死。

也幸亏病人和家属对心梗比较了解,很积极的配合治疗,否则这是一个急性广泛前壁心肌梗死,死亡率相当高。

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看到心电图上ST段的抬高了吗?我们叫做墓碑一样的改变,什么是墓碑?这就不用再解释了吧!

这位患者迅速被送进已被激活的导管室,在大家熟练的配合下,病人从进医院大门到开通堵塞的血管,仅仅用了36分钟。

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最近由于天气开始变化,心梗的病人也逐渐增多,有时一天就接诊好几位心梗患者。

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这位75岁的病人在家里已经反复胸闷、胸痛了10多个小时。

老人家不喜欢去医院,总想要忍一忍,担心去医院会给子女添麻烦,可是用药后一直不见好转。

而且还觉得越来越难受,这才打电话告诉儿子,连忙送医院治疗。

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其实这个时候如果直接拔打120急救电话,可能会是更好的选择。

因为车上有完备的抢救设施,和有经验的医生护士,可以在第一时间确定病情,和医院的胸痛中心直接联系。

这样可以得到更快的诊断和治疗。

而且万一心梗出现了心跳骤停,也可以得到及时和高质量的心肺复苏。

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所以,发生高危胸痛后,我们一定要把握住两个120。

1,立即拨打120急救电话,就地休息。

网上有很多谣言说:心梗后要用力咳嗽自救,要用力拍打拍散血栓,这些都是不对的,这么做的话,只会加重病情,可能加速死亡。

2,把握黄金救治的120分钟,听从医生的话,在治疗时间窗内,及时选择合适的方法开通病变血管,不论是溶栓还是介入手术。

网上有很多言论说:心梗后不要放支架否则活不久,放了支架容易脱落不能活动,心脏支架是国外淘汰的技术……。

这些都是谣言,美国有多位前总统都放过心脏支架,这些有权、有势、又有钱的人,怎么可能用淘汰的技术?

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所以这些谣言实际上是经不起推敲的。

人生充满着意外,我们常常会面临着各种选择,在命运的十字路口,平时能够掌握正确的医学知识,才能选择正确的道路,而这种选择往往只有一次机会。

参考文献:急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)

心路星尘:心内科主任医师,中国医师协会健康传播委员会成员,福建卫生报健康大使。

疾病重在预防,健康源于态度↓↓

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