种植牙集采一锤定音后，口腔正畸领域也传来集采风声。值得关注的是，隐形正畸也纳入其中，范围暂定为15省/区。动辄数万元的“整牙”时代，是否也将面临新一轮大降价？对于牙齿正畸“蠢蠢欲动”的群体，应该如何选择最佳治疗方式？行业人士对此进行分析。
传统正畸还是隐形正畸？从业医师提醒行业内仍存乱象
研究生在读奕奕（化名）曾有两次正畸经历。初中时她曾在老家的私人诊所花费了三千元对长歪的门牙进行矫正，但效果不佳，并不能改善嘴凸的情况。2021年，她经人介绍，在广州越秀的一家私人牙科诊所咨询矫正。该诊所医生为其洗牙和拍牙片后，量身定制了矫正方案：传统的牙齿矫正器可能会加剧嘴凸的情况，因此建议她选择隐形牙齿矫正器隐适美，总费用在四万五千元左右。“这个费用是优惠的价格，原价需要五万多，基本上包括了矫正的全流程的费用。” 奕奕告诉记者，为了让牙齿有更充足的移动空间，在进行矫正前她拔了四颗牙，这些费用均打包在总费用中。“后期如果治疗需要打骨粉，一次收费需要3500元。”
据了解，隐适美隐形牙套属于个性化定制的牙套，制作前，会根据牙片、牙模在电脑系统上显示牙床和牙位，并设计好方案和各个时期牙位的模拟图，整个流程一般需要50套。因个人牙齿情况不同，牙套数量可能会进行调整。奕奕每隔14天需要换一副牙套，整个流程需要70套。
隐适美牙套 受访者供图
目前来看，市面上常见的牙齿矫治有两大类方式，一类是固定正畸，也就是传统印象中的“钢牙”；另一类是隐形矫治，也就是近年来备受关注的“隐形牙套”。记者从《2018年中国正畸市场消费蓝皮书》了解到，金属托槽矫治、陶瓷托槽矫治、金属/陶瓷自锁托槽、隐形矫治、舌侧隐形矫治的市场价格分别为2万元、2.2万元、2.3万元-3.3万元上下、3.5万元-4.5万元上下，以及5.5万-8万元之间。相比传统正畸，隐形正畸更美观，但美丽的代价不菲，售价最高。
私人牙科诊所的梅医生告诉记者，从他个人角度，会优先选择用传统正畸的方式为患者进行牙齿矫正，隐形矫正多为患者主动提出。“隐形矫正如果要得到很好的效果，对医生的技术要求很高。医生需要在传统矫正的理论基础上利用隐形矫正器实施受力，让牙齿按医生的想法移动到理想的位置。”他解释道。
事实上，托槽类正畸是国内现有正畸市场中占比更高的那一类。据灼识咨询的数据，2021年，中国接受正畸治疗的患者人数占错颌畸形人群的0.3%，其中接受隐形正畸的比例为13.2%。这意味着近九成的患者选择采用托槽类产品的传统疗法。
在佛山上班的陈小姐也是正畸大军的一员，和奕奕不同，她选择了传统的托槽类正畸进行牙齿矫正。她告诉记者，在11岁时，她也曾有两年半的正畸经历，但是当时因为没有拔牙，随着时间增长牙齿还是“长歪了”。2020年，她决定再一次矫正牙齿。在朋友的介绍下，她优先选择了广州的公立医院——广医口腔，出于荔湾区跟佛山地理位置较近的原因，她选择在荔湾分院就医。陈小姐的接诊医生在经过多轮会诊后，针对其牙齿和骨相问题提出治疗方案，“当时也给我提供了传统和隐形矫正两个选择，出于第一次的钢牙矫正经历，我其实是偏向于隐形矫正的。”然而，结合自己的生活习惯与牙齿现状的考虑，陈小姐最终选择了传统矫正方案。“钢丝它对我这种在骨相方面有牙齿问题的人，说实在效果会比较好，见效快。我下排牙套先戴的，大概一两个月就有显著的效果。”
记者了解到，截止2021年，中国正畸市场整体规模约89亿美元，其中传统正畸占比77.5%，隐形正畸占比22.5%。海通国际研报指出，隐形正畸是现代正畸发展的最新技术，2006年才在中国出现。相较传统正畸，隐形正畸具备美观度高、卫生、舒适度高等优点。相较于传统正畸，隐形牙套厂商会为医生提供综合矫正的方案支持，这也让隐形正畸迎来了一次迅速起量的阶段，全科口腔医生开始进入正畸治疗。正因如此，有业内从业人士透露，隐形正畸市场存在不少乱象。“正畸经验较少的牙医进入这个领域后，为了省事就直接把资料传到工厂，让工厂的技师来设计方案，怎样的原理，后期会有什么样的效果与风险，他们知之甚少。这容易使得正畸效果不佳。”
牙科诊所的梅医生认为，不论哪种正畸工具，经验丰富的牙科医生会帮患者选择适合的工具操作，建议患者在接受正畸治疗时，要与医生及时沟通术前风险，并遵医嘱选择最优方式。
集采之风吹进牙科正畸能有多少降价空间？
可以说，颜值经济的兴起，让越来越多爱美人士希望将美丽“武装到牙齿”。然而，高居不下的价格也在一定程度上劝退了部分人。集采风声来临，未来正畸是否不再有“金钱的负担”？
10月19日，陕西省公共资源交易中心发布省际联盟（区、兵团）口腔正畸托槽集中带量采购公告，参与集采的省（自治区、生产建设兵团）区域包括陕西、山西、内蒙古、辽宁、黑龙江、安徽、河南、广西、海南、贵州、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等，采购品种范围为获得中国医疗器械注册证的上市的托槽、无托槽隐形牙套、颊面管。
图源：陕西省公共资源交易中心官网
此次集中带量采购的采购周期为2年，品种范围为获得中华人民共和国医疗器械注册证的上市的托槽、无托槽隐形牙套、颊面管，包括但不限于国家医疗保障局医保医用耗材分类与代码为C071101、C071102、C071103、C071104、C071107开头的产品。
公告显示，此次正畸耗材集采则由陕西省公共资源交易中心负责具体组织实施，企业报名及申报产品时间则为10月20日至28日24时。联盟省（区、兵团）开展口腔牙齿正畸的公立医疗机构（含军队医院）（下称“医疗机构”）均应参加，医保定点社会办医疗机构自愿参加。
根据公告，本次集采竞价单元，将按普通金属托槽、普通陶瓷托槽、自锁金属托槽、自锁陶瓷托槽、无托槽矫治器分为A、B两组，类似骨科关节国采。
记者解到，市面上传统固定托槽矫治器大多用进口产品，进口金属自锁和陶瓷自锁价格分别1.8万和2.1万，但方案因人而异会有一两千元浮动；隐形矫治器分为国产和进口，国内呈现双寡头格局，头部企业主要包括进口品牌Align tech（下称“爱齐科技”）的隐适美和国产品牌时代天使，前者整体矫治价格在3.5万-6万元左右，后者价格约2.5万-4.5万元。
业内人士认为，集采对正畸产品价格冲击更明显的应该体现在托槽钢牙这些高耗品上，而隐形正畸成本相对高些，且背后有数字化等技术含量卖点，所以降幅可能没那么大。此外，多数牙医在接受采访时表示，正畸和种植牙在某种程度上都有共通之处，费用的大部分在于医生的技术费用，因此，即便耗材降价，但在医疗服务费用上，依然很难有降价空间。
“价格战”在集采之前已经开打
方正证券研报指出，自2006年时代天使获得国内首张国产隐形矫治器医疗器械注册证后，大量的正畸产品逐步冲入市场，但除了早期进入市场的隐适美、时代天使、正雅等品牌以外，其他后进者的市场份额尚小。作为国产隐形正畸的龙头，时代天使与进口品牌代表隐适美几乎平分了中国隐形正畸80%以上的市场份额。早在集采之前，两家企业的“价格战”早已开打。
截至目前，时代天使分别推出了标准版（现已升级成经典版）、冠军版、儿童版和COMFOS等4款产品。招股书显示，该4款产品2020年的平均售价分别为7600元、9600元、8700元和5500元。安信证券研报指出，上述4种产品的建议零售价分别为3.2万元、4万元、2.6万元和2.4万元。据媒体报道，今年以来，隐适美为抢夺市场份额开始降价促销。4月，隐适美再次调低产品售价，终端消费价最低降至2.5万元左右的水平。
图源：时代天使招股书
时代天使也在2021年财报中提及，随着公司开拓下沉新兴市场，导致产品组合及渠道结构发生变动，隐形矫治器的平均售价较2020年的约7700元略降至2021年的约7300元。2021年，时代天使的毛利率约为65.0%，这一数字在2020年为70.4%。
集采之风吹至，这个价格是否还有下探空间？奥一新闻将持续关注。
南都·奥一新闻记者 林诗妍