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一起学习！
大家都知道，急性心梗从发作到死亡的间隔时间非常短暂，救治要与时间赛跑，否则凶多吉少。
如果不懂心梗信号，可能救命机会就被错过了！
晚上11点，查完房，急诊电话打来：患者，夏先生49岁，会诊，心梗的，心源性休克！因为送医太晚，无力回天。
在患者家属的描述中，我们分析病情过程，认为：患者最少有3次救命的机会，可是都错过了！
第一次救命机会：活动后有胸部和咽部不适
两个月前，夏先生就出现活动后胸部和咽部不舒服，尤其是上楼走得快，或者跑几步的时候。但是走慢点就没事，于是也没在意。
后来，夏先生慢慢地走，结果连续好几天，再也没有发生胸部不适合咽部不适。
其实，活动以后出现的胸部不适，咽部不适，就是典型的心绞痛。但相对来说，还不是那么严重，所以一般都是在活动、运动以后才会胸部、咽部不适。
如果这时候去医院，有经验的心血管医生，一定能看出来，也一定能给出正规治疗，避免心肌梗死。
第二次救命机会：走路感觉胸闷憋气
没过几天，夏先生就算慢慢走，也会出现胸闷憋气，咽部紧缩感。每次发作几分钟左右，几分钟后又缓解。
直到有几次，夏先生吃完饭，或者上厕所解大便的时候，也会发生胸闷憋气，咽部紧缩感，同时还出汗。可是夏先生，还是没有去医院。
这时候就是典型的心绞痛，每次心绞痛都是心肌梗死在报警。如果这时候去医院，做完相关检查和治疗，也能避免心肌梗死。
第三次救命机会：胸痛出汗
即使是心肌梗死当天，夏先生本应该还有一次机会。
下午吃饭的时候，夏先生再次胸闷憋气，咽部紧缩，胸痛出汗。夏先生没吃饭，就去卧倒休息啦。休息中持续不舒服，可是他还是一直忍着，自己找了一些药物吃了。
直到晚上10点，想解手上厕所的时候，突然站不起来，这才叫家人开车送他去医院。
但这一切都太晚了。这时候距离发病已经6小时左右，早早错过了心肌梗死抢救的黄金时间！
如果在下午吃饭的时候，他能第一时间去医院，或第一时间拨打120，那么即使今天发生了心肌梗死，也不至于耽误。
3个心梗报警信号：
第一次报警：无声的报警——长期抽烟酗酒，久坐不运动，肥胖，不健康饮食，熬夜、压力大；
第二次报警：明知“三高”（高血压、高血糖、高血脂）却不控制；
第三次报警：反复发作心绞痛
12个意想不到的心梗预兆：
一些心梗的症状，完全出乎意料，所有人都一定要牢记。
1. 双耳突聋
心绞痛患者有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。曾有一个中年男性患者，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。
有一次突然发现双耳听不见了，到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做，残存着一点听力。
过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。治疗之后，没想到他的左耳听力恢复了！
2. 脐周疼痛
对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。
一个初冬，老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。
急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。
3. 脚底疼痛
一个山东的老人，急性心梗发作，做了支架手术，开通了血管。术后医生问他，还有什么以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了。
这种症状虽然不多见，但并不是个例，很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。
4. 睁不开眼睛
一位石家庄中年男性患者，8年睁不开眼睛，四处求医。后来检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后神奇的是，患者的眼睛睁开了。
虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是张健医生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。
5. 左腿酸麻胀疼
左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。一位山东女性患者，术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术，术后患者的腿居然不疼了。
6. 胸口被胶带缠绕
胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，一直查不出问题。确诊心肌缺血后，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。而在治疗之后，奇怪的症状也消失了。
7. 牙痛
张健医生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。有一个长春的患者，经常发作左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来诊断为心肌缺血，做了手术打通了血管，牙痛也随之消失了。
8. 头晕
头晕是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。曾有一位内蒙的患者，头晕多年。颅内造影、CT、磁共振等等各种检查，都没有发现问题。后来做了冠脉介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。
9. 肩胛骨疼
一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。开始以为是类风湿关节炎，但是机缘巧合检查了心血管，发现是心血管的问题。经过治疗之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。
10. 左上肢无力
北京的孙先生总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。后来经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。
左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受、酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。
11. 突然变懒、乏力
这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其它心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力、嗜睡、不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。
12. 头疼
高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山东一位老年女性后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗，没有发现问题。后检查心血管，发现右冠状动脉出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头也不疼了。
所以对于心梗，不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，及早采取措施，避免日后生命和财产巨大损失。请记住：一旦出现心梗征兆立即拨打120！抢救心梗这样突发的凶险疾病，时间就是生命。
冬天是心肌梗死高发的“魔鬼季节”，在寒冷的冬季，我们又该如何预防急性心肌梗死呢？
关于寒冷天气与心肌梗死的关系，2018年在《美国医学会杂志》的子刊发表了一项研究，其结果发现在众多的天气参数中，寒冷、风大和日照时间缩短会增加心肌梗死的风险，其中，气温对心肌梗死的影响最为明显。在0℃以下时，心肌梗死的发生率较高；当温度升至3～4℃以上时，心梗发生率开始下降；气温每升高7.4℃，心梗风险降低2.8%。
在寒冷的环境里，人体会做出一系列生理性的调整来维持体温，比如：心率加快，血压升高，心脏需要更用力地泵血，更容易发生凝血等。上述调整对普通人没有什么影响，但是，对于心脏病患者来说，可能增加心脏的负担，也可能会诱发急性心肌梗死。另外，当气候温暖而阳光充足时，人们情绪也很好，而在寒冷和大风的时候，人们会感受到更多的情绪压力，这也可能引起心脏病发作。
天气凉了，很多人都知道要加条秋裤，正所谓“谁冷谁知道”。但是，心脏病患者，需要注意的就更多了，我们总结了以下五点建议：
第一点：极寒天气少出门
建议大家关注靠谱的天气预报，在寒冷的天气要减少出门。如果必须外出，就得穿得暖和一些，遮住头和手，穿上暖和的袜子和鞋子。
第二点：天气太冷别逞强
下雪后，很多人会用雪铲来铲雪；在寒冷天气里，提着重物行走；汽车熄火了帮忙推车，等等。大家可能认为，这些行动不需要很用力，但是，却很可能会诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，甚至引发猝死。心脏病患者应该避免这些活动。
第三点：过热出汗要当心
如果穿得很暖和，在室外锻炼出汗了，这时候也需要小心，因为过热会导致血管突然扩张，可能引发低血压。如果在寒冷的环境里发现自己出汗了，这就是过热的信号，应该马上停止运动，回到室内。
第四点：伤风感冒也“伤心”
流感等引起的呼吸道感染容易导致心肌梗死，研究表明，在呼吸道感染7天后，心梗发生概率增加了6倍。预防方面，如果有条件，可以接种流感疫苗；另外，注意保暖，勤洗手，少去人多的地方也能减少感冒的概率。
第五点：出门之前禁饮酒
酒精会扩张皮肤的血管，让你感到温暖，但实际上会使你身体重要器官的热量减少，因此，在出门前要避免饮酒。
本文首发：药评中心、基层医师公社、人民日报、重症医学
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