如果时光倒流,绝不会让这个患者出现反流误吸

那年,张医生27,大学刚毕业三年。初入临床的他,进步很快,干活精力充沛。因此,他成了科里的劳模。同时,技术也与老大夫没有太多差别了。

正因为这样,他已经在主任带领下频频挑战各种高难度的麻醉。

一次,他接受了一台肠梗阻的麻醉。自信心极强的他,毅然选择快速诱导插管麻醉。

然而,正是因为这次极度的自信导致了严重后果。插管过程中,他惊讶地发现患者口腔、咽喉部充满了黄色的液体。确切地说,就是屎汤。当即,他就意识到患者发生了反流误吸。

不敢多想,他迅速抄起旁边的吸引器。一边吸、一边让人喊麻醉科主任来。

这一刻,他不敢去想会不会被主任批评。他知道,此时此刻患者的命是最重要的。

主任赶来,他已经吸净咽喉部位的返流物。

主任毕竟是老江湖,一眼就知道发生了什么,示意他继续插管。

管子插进去之后,令他惊恐的是,气管导管里看到了他不愿意看到的黄汤。

这个时候,不是责怪的时候。主任当即抄起注射器,就往气管里打生理盐水。

第一次见到往气管里打生理盐水的他,甚至不知所措。直到主任喊他吸引气管,他才反应过来。

就这样,不知道洗了多少次,气管里终于干净了。

手术,就在这忐忑中一分一秒中度过。

尽管刚刚发生了事情很震惊,似乎也很严重,但他没想到的是,最后还是发生了大问题。

惶惶中,终于迎来了手术关腹的那一刻。

停止麻醉药之后,久久等不来患者醒来,他的内心终于崩溃了。此时,所有的自信都消失得无影无踪了。

令他长舒一口气的是,患者终于在40分钟之后醒来了。但,不是非常清醒的那种状况。只有使劲拍打他肩膀的时候,才知道点头。

看到患者各种指标都没什么事,他决定把患者送回病房。

以往这种意识不完全清醒的情况,也都可以送回病房。

然而,令他没想到的是,大约六个小时后患者出事了。

他接到电话的时候,已然下班。

快速穿好衣服,疯狂冲出家门后,就跑出去、满大街找出租车了。

赶到医院时,患者的血压已经需要升压药维持了。同时,值班同事已经帮着插好了气管导管。

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冰冷的体温,让他内心感受到一丝不祥的预感。

一直抢救到半夜,这个患者最终没有抢救过来。最终原因定性为感染性休克,至于是肠梗阻导致的毒素吸收过多、还是肺部感染导致的,已无法确定。

虽然理论上经过彻底清洗的肺部问题不大了,但毕竟这有可能加重了病情。

之后,这件事一直压在他心里。

当时,其实他的操作已经是可以的:那个时代,肠梗阻是建议快速诱导的。常言道“夜长梦多”,快速诱导就是要缩短无插管、无呼吸这个时间段。另外,看到患者肚子鼓鼓,他也让护士帮忙按压喉部以限制返流了。没想到的是,这个患者的腹压那么大,居然按不住!

如果是今天,有清醒气管插管技术,外科也知道做好胃肠减压,也许……

唉,一切都不可能重来,唯有以后不再让这样的事发生!

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