作者:43楼编辑部 肖子
来源:妈妈网育儿(ID:mmwyuer)
一开售直接秒空,永远在排队的路上……这就是HPV疫苗。
特别是九价,更是一针难求。
如果稍微犹豫,拖着超过26岁的,连摇号的资格都没有。
好在,喜讯来了!
8月31日,默沙东中国官方微信官宣:HPV九价疫苗扩龄至9至45岁。
这一消息放出,不少姐妹也喜忧参半。
喜的是超过26岁的终于可以赶上9价的末班车,忧的是扩龄后抢购队伍也越来越大了。
确实,九价疫苗一直都比较紧缺!
就拿2021年来说,我国合计接种1020万支9价疫苗,但按照每人3针计算,仅有340万人左右打上,可我国有上亿的适龄女性啊!
看到这里别灰心,还有一个利好消息同步放出。
多家九价HPV疫苗进入3期临床,国产2、3、4、9、11、14价都在研究中!
专家预测,国产9价有望在2025年进入市场,而且未来还可能支持男生接种!
1
HPV疫苗为什么那么重要?
一直以来,宫颈癌一直都居于女性恶性肿瘤的前十,说是妇女健康杀手,可一点都不过分。
2020年世界卫生组织《人乳头状瘤病毒和宫颈癌》报告:
每1分钟就有1名女性确诊宫颈癌;每2分钟就有1人因宫颈癌去世;每年,世界上因罹患宫颈癌死亡者高达30万人。
宫颈癌的罪魁祸首,便是HPV病毒。
这几年,HPV感染愈发年轻化。
知乎上一位23岁的女孩记录了自己做宫颈锥切的过程,让人看了不仅惋惜和心疼。
HPV病毒不仅仅会盯上女同胞,甚至连孩子和男人都不放过。
小婴儿,可能会通过母婴垂直传播。
甜甜出生刚3个月,妈妈就发现她哭声沙哑,去到医院检查,一看结果如晴天霹雳:孩子感染了乳头状瘤病毒HPV。
原来是妈妈怀孕时感染了HPV病毒,而顺产的甜甜也因此感染。
22个月大时,甜甜已经做过6次割喉手术,由于病情反复,大约每3个月就要在同一位置再次手术。
当颈部刚刚愈合,甜甜又要被冷冰冰的手术刀切开。
有一次危急的是,孩子声带粘连,医生不得不进行紧急手术,不打麻醉直接“生切”。
因为HPV病毒并无特效药,只能靠自身免疫力。所以,等待甜甜的,还有至少30次切割。
直到7、8岁免疫力提高后,她才有可能清除病毒。
看着孩子小小年纪就要遭受如此折磨,当妈的看了无一不心痛难忍。
如果妈妈之前打了疫苗,
如果生产前能检查出HPV,不要顺产……
可惜,没有如果!
男孩,也会因为环境不洁导致感染。
前不久,一个10岁的男孩,在游泳后脚底板布满了密密麻麻的小疙瘩。
原来,是泳池太脏,男孩脚底又破损,导致男孩脚上长了瘊子,而这个,也是由HPV感染引起。
看完上述案例,你也许知道了,不是只有不检点的人才会感染HPV。
HPV病毒,无处不在。它存在于你的日常生活中。游泳池、桑拿室、卫生间、马桶……让你防不胜防。
不过好在,HPV病毒也有克星,那就是HPV 疫苗。
张文宏医生说过:
“人类历史上只有两个疫苗能预防癌症,一个是乙肝疫苗,另一个就是HPV疫苗。”
可见,HPV疫苗,就是咱们女同胞们最值得种草的!
那么,问题来了—
2
HPV疫苗,答疑解惑
Q:2价、4价、9价,哪一种更适合我?
A:首当其冲收入囊中的,是9价HPV。
9价是所有HPV疫苗当中,预防病毒最广的一个!
9价能干掉9种型号HPV6 、11、16、18、31、33、45。还增加了中国人感染较多的 HPV52、58。
可预防9成宫颈癌和超9成生殖器疣。
而且现在年龄不要求卡在26岁,9-45岁都可以打。
但话说回来,9价目前是“紧俏货”,也不必对它太执念。
抢不到9价的,可以考虑4价。
4价可以干掉HPV16、18、6、11。
不要小看这4种病毒,能预防HPV 16、18 型,等于预防了近70% 的宫颈癌和90% 的肛门癌,还有很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。
而且,预防HPV 6 和 11 型,则预防了90% 的肛门生殖器疣(也就是咱们之前说的菜花,直达菜花科普现场>)
如果只想单纯预防宫颈癌的,可以2价。
2价可以干掉HPV16、18。
预防宫颈癌几率达70%,对其他 HPV高危型别有一定的交叉保护作用。
9价扩龄,从批准到实际落地,还有一段路要走。
所以,HPV疫苗,约到哪种就先打哪种,能打上就行。不必太纠结进口还是国产,都很安全,越早打效果越好。
Q:已经打完4价,还能打九价吗?
A:可以。全程接种完四价HPV疫苗,间隔12个月,可以再打3针的九价疫苗。2价同理。
不过,但国内目前还没看到相关的接种指导意见,你到了疫苗接种站可能会吃“闭门羹”。
而且,9价太难约,已经打了2价、4价的姐妹对于宫颈癌的防护已经有70%以上,所以打不了9价也不必太懊恼。
等疫苗供应充足了,有指导意见了,可以再考虑补9价。
Q:都有性生活了,还有必要打吗?
A:不管是否有过性生活,都建议接种HPV疫苗。
近几年,有打HPV疫苗意识的,反而是20出头的小姑娘。
有些妈妈觉得,自己早就有性生活了,再打疫苗觉得“意义不大”。
这种想法,大错特错!
研究发现,我国女性感染HPV有2个高峰:一个出现在20岁左右,另一个就在40-45岁左右。
不管您是否有过性生活,都建议接种HPV疫苗,只是在首次性生活前接种HPV疫苗,效果最佳。
按照世卫组织的倡议,女性在初次性行为之前全程接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最好方法,青春前期即9至14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。
Q:HPV阳性,打疫苗还有挽救的局面吗?
A:当然还有救!
虽然HPV疫苗不能帮助清除HPV,也不能阻断HPV引起病变的进程。
但阳性患者正在感染的,可能是其中一两种,而疫苗预防的是多种,所以HPV阳性仍然可以打。
不过如果感染了高危型HPV,需要完善细胞学检查,必要时阴道镜检查,排除宫颈病变,再根据医生建议选择是否可打疫苗。
3
特殊人群HPV疫苗接种
1、正在喂奶,可以打吗?
可以。世界卫生组织认为,哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看,哺乳期女性接种 HPV 疫苗后,母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高,也可以正常哺乳。
2、怀孕中,能打吗?
不要。
3、打了一针、两针,发现怀孕了?要终止妊娠吗?
不需要,只需中断接种,后续剂次推迟至产后即可。
4、打完HPV,可以多久怀孕?
最后一针半年后,最短也要3个月。
5、来大姨妈了,可以打吗?
能打,除非你痛经非常严重。
6、打疫苗前要去检查HPV吗?
没必要,有无检查都可以打。
7、男同胞可以打吗?
理论上可以,但目前内地不允许接种。不怕麻烦的可以去境外接种。
4
如何预约?
拿广州为例,主要有官方和社会两个渠道。
官方预约
预防接种服务APP
只约号不约苗,可以看库存,现在已在应用市场下架,之前下载的可以继续使用。
粤苗APP
不时会放号。
社区医院官方微信公众号
重点关注,放号之前都会发微信文章,有的是直接在公众号里面预约。
社会机构
医鹿APP
重点关注,有时候会放苗。
知苗易约小程序
相对难约。
约苗
会发到苗信息。
鸡蛋不要放在一个篮子里,各种平台支棱起来!
不过值得提醒的是,预约的时候得看清楚是否有户籍限制、剂次要求,否则,约了也是白约!
5
打了疫苗,还有必要做宫颈癌筛查吗?
注射疫苗并非一劳永逸,定期地宫颈癌筛是及时发现HPV感染和宫颈病变的重要手段。
难道,每年都得做?不一定。
宫颈癌筛查,得根据年龄和实际情况来分频率。
≤21岁的女性
一般不建议做。
青春期女生,只推打HPV 疫苗;
不过,性生活有2~3年的,并且有多个伴侣的,推荐提前做。
>21岁的女性
没有过性行为的无需、当然也无法做宫颈癌筛查。
已经有性行为的定期按年龄进行筛查。
21~29岁 每3年进行TCT检查
30~65岁 每5年进行TCT+HPV检测(推荐)
或者每3年进行TCT检查(选用)
>65 岁
停止筛查。
宫颈癌筛查,往往包括2个梯度——
Step1 HPV+TCT联合筛查
Step2 阴道镜检查,病理组织活检。
TCT指宫颈细胞学检查。主要通过刮取宫颈分泌物后,进行细胞学检测看是否出现了异常细胞。
目的:看宫颈癌是否有前兆。
HPV指人乳头瘤病毒检查。也是需要刮取宫颈的标本检测是否存在可导致宫颈癌的高危HPV类型,如16、18型。
目的:看宫颈癌的病因。
整个过程,医生会用小刷子刮取宫颈的分泌物,但是放心,无创的。
阴道镜检查借放大系统,观察宫颈是否病变。医生可能会取下一小块病变的组织,去做活检。
目的:病灶的严重程度,取活检。
真人体验:阴道镜确实比前面两项难受,但是因为宫颈这玩意儿没痛感神经,割一小块也是不会痛的。
顺嘴提一句:宫颈糜烂不是病,这个词教科书上已经删除了,而且也不需要治疗。
如果阴道镜不能确定是否发生癌变,或者已经确定有癌变了需要切除,这时候就需要用到宫颈锥了。
有些女孩病程发展较为严重,宫颈锥切不行,可能就需要切除子宫……
从感染HPV到发生癌变,一般需要5~10年。
所以一定要定时进行宫颈癌筛查,早诊断、早治疗,及时将疾病“扼杀在摇篮里”。
6
相信很多姐妹HPV阳性后都会忧心忡忡,“宫颈癌”三个字也可能会充满整个脑子,甚至连身后事都想交代了……
但HPV阳性≠宫颈癌。
虽然HPV无药可医,好在它有个宿敌——免疫力。
据统计,约90%的HPV感染,免疫细胞可以在2年左右将其清除,清除时间看型号和年龄:
1.低危型HPV转阴较快,仅要5~6个月;
2.高危型HPV转阴则较慢,所需时间8~24个月;
3.小于30岁的女性,1年内70%可以依靠自身免疫系统,自动清除体内HPV病毒,2年内91%可以自动清除病毒;
4.大于30岁女性,在2年内79%也可以依靠自身免疫系统自动清除病毒。
只有小部分HPV逃脱了免疫系统的清除,发展成癌前病变,才继续演变为宫颈癌。
而过程大概需要15~20年左右的时间。
所以,当HPV阳性,离癌变可能还有“十万八千里”,所以千万别灰心丧气。
不管如何,HPV病毒防不胜防,不管男女老幼,咱们一定要“早接种、早预防”。
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