脱发之后，许多人的第一反应不是去医院看，而是买防脱洗发水（尽管我们还是建议去医院看看确诊一下……）
但是市面上的防脱洗发水坑却很多，经久不衰的「方子」可能并不靠谱，比如生姜，有可能不仅不会防脱，还会加重脱发的发生[1]。本质上不是一个防脱洗发水，而是一个促脱发产品！
其实，如果只买一款防脱洗发水，其实可以考虑含有咖啡因的洗发水。
（注：本内容全部来自于公开可查询的论文，没有任何利益关系）
一
脱发本质是毛囊早衰
这是一个经典的脱发路线图。
这是典型的一个男性雄激素脱发的现场，大多数男性脱发遵循这个模式。（就像大多数人的生活轨迹其实是差不多的，大多数脱发的轨迹也是这样。）
脱发只是一个后滞结果，根本上还是要看身体上发生了什么？
脱发的本质是毛囊早衰，疯狂脱发的时候（这里主要谈雄激素脱发），毛囊在悄悄发生变化。
这是毛囊变化的3个阶段，从a到c，逐渐从正常的毛囊变成脱发生态中的毛囊。
正常人的毛囊，每个毛囊中有2～5根头发，很粗很硬。
但是渐渐地，毛囊中的头发变细，而且毛囊中的头发个数变少了，可能就只剩下几根。
人感受到的就是脱发发生了，而且能通过上面稀疏的几根头发，看到发光的头皮。
这就是变化中的毛囊。
可以看到，毛囊逐渐小型化。毛囊直径变小，可能从0.08mm减少到0.06mm以下，结果是只能生长出细软的头发。
这样的毛囊越来越多，脱发就发生了。
二
毛囊里面发生了什么？
那么下一个问题就是：毛囊里面发生了什么？
毛囊就像人一样，也会经历起步和发展期、退化期和死亡期，一般来说，正常毛囊会在生长期持续2～6年，正常毛囊的循环，也就能保持我们头发的正常，不会太少，也不会太多。
在雄脱的患者中，毛囊的生长期周期缩短，原先是长生长期+短休止期——变成了长休止期和短生长期。
随着一个人头上在生长期的毛囊越来越少，在休止期的毛囊越来越多，毛囊逐渐微小化和毛发厚度逐渐减小。
这种变化的发生，是身体内部一些调控因子的变化，改变了毛囊的生命节奏。
身体内部一些因子会调控，让毛囊从生长期进入退化和死亡期，比如
启动开关的：胰岛素样生长因子 1 (IGF-1)
结束生长期的：转化生长因子-β2 (TGF-β2)
所以，IGF-1的高表达和TGF-β2的低表达，头发就刷刷涨起来了。但如果反过来，脱发就会逐渐发生[2]。
比如雄激素作用。
头上脱发的区域中，雄激素受体变多和5α-二氢睾酮增加，后者是雄激素受体的配体，比睾酮强 5 倍，让头发更薄更短 。
目前认为，雄脱与毛囊小型化有关，只要毛囊变正常了，脱发的情况就能得到缓解。
所以防脱的关键不在于保养头发，而是保养毛囊[3]。
三
咖啡因是怎么保养毛囊的？
首先从结果上，目前很多研究已经证明了咖啡因对防脱的作用。
一些研究已经发现，咖啡因外用溶液治疗脱发的有效性或许并不比米诺地尔差。
2018年，一项研究，招募了一群18～55岁的雄脱男性，让他们分别用米诺地尔和咖啡因，连续使用6个月后，基于咖啡因的 0.2% 外用液体被确定为不劣于 5% 米诺地尔溶液[4]。
有的人，阳光直射也会晒伤头皮，甚至进一步脱发，这是因为，头皮在受到太阳中紫外线照射的时候，会诱发头皮相关组织中细胞营养不良、DNA损伤、细胞凋亡增加等。
在这个过程中，外用咖啡因溶液也观察到保护作用，能保护毛囊免受紫外线的伤害[5]。
简单理解，标记点的位置代表着毛囊氧化损伤等的水平，咖啡因溶液显著降低了这个过程。
咖啡因洗发水另外一大优势是经皮渗透好。一项研究发现，咖啡因洗发水使用2分钟后，咖啡因已渗透到角质层和毛囊中（所以如果用咖啡因洗发水，至少要在头发上揉搓2分钟以上）[6]
具体来说咖啡因，就是通过各种细微的过程，促进了毛囊的生长期，无论对于男性和女性，咖啡因的作用都有效。
咖啡因做的事情：
抑制转化生长因子-β2 (TGF-β2) 的表达（让更多毛囊从生长期进入退行期/休止期）
刺激胰岛素样生长因子 1 (IGF-1)的表达（维持毛囊的生长期）
刺激Ki67的表达（头皮细胞增殖的信号，表达头皮增殖的程度）
所以，如果你为了脱发苦恼，与其相信各种各样的生姜洗发水（已经有研究显示，外用生姜溶液等反而会加重脱发），还不如试一下咖啡因洗发水。
但是，咖啡因洗发水不是那种用完马上疯狂长，而是需要长时间坚持使用，对自己脱发有焦虑或者轻微脱发的人士可以使用，但是如果已经严重脱发，还是建议去医院，结合药物一起使用。
参考文献：
[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3578824/
[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278957/
[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5804833/
[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5804833/
[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6850087/#ics12521-bib-0053
[6]Otberg N. et al.Follicular Penetration of Topically Applied Caffeine via a Shampoo Formulation[J] .Skin Pharmacol Physiol.2007;20:195–198.