内分泌疾病,病情急速加重,会导致临床危象,需要及时抢救

糖尿病、甲状腺功能亢进或减退,这类与内分泌相关的疾病,是慢性疾病,而且,发病率很高,病例随处可见。普通百姓,面对内分泌疾病,也十分淡定,既来之,则安之,认为只要按时吃药、定期检查,就能与疾病和平相处。其实,这种麻痹思维要不得。因为,多种内分泌疾病,都可能导致临床危象,需要及时识别,才能赢得抢救机会。咱们今天就给大家介绍几种常见的内分泌危象。

临床危象,指疾病的危急征象,内分泌危象,就是内分泌疾病引起的临床危象。咱们先从糖尿病说起吧。糖尿病很常见,但是,许多人并不了解自己的病情,或者,不太当回事儿。这样,如果自己已经得了糖尿病,却没有得到诊断,或者没有重视,没有进行规范治疗,血糖得不到有效控制,在应激状态下,就会发生糖尿病危象,比如,低血糖危象、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。这些临床危象,可以说是招招致命。糖尿病危象,咱们以往曾经分别进行过讲解,今天不再赘述。

甲状腺危象,是甲状腺激素严重异常,导致危及生命的临床现象,也称为甲状腺风暴,特征是甲状腺毒症。甲状腺危象,主要发生在长期未经治疗的甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者中,由手术、创伤、感染、气候大幅变化、代谢紊乱、药物、分娩等因素促发。患者会出现高热、心动过速、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、昏迷等表现。抢救时,需要快速控制甲状腺素的合成及分泌,并且降低循环血液中的甲状腺素水平,防止出现重要脏器的功能衰竭。

甲状腺疾病相关的另外1种临床危象,是甲减危象,又称黏液水肿性昏迷,是甲状腺功能异常低下的临床状态。患者会突然出现体温大幅降低、定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡、昏迷。抢救时,需要迅速补充甲状腺激素及糖皮质激素,同时,还要做好保暖,因为患者的体温可能会降低到摄氏30到35度,此外,还需要注意预防感染。

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甲状旁腺危象,也是重要的内分泌危象,主要包括甲状旁腺亢进所致的高血钙危象,以及甲状旁腺功能减退所致的低血钙危象。高血钙危象,会出现高热、呕吐、剧烈腹痛、多饮、多尿、心律失常、精神错乱,血清钙水平超过3.75mmol/L,患者还会出现进行性肾功能损害。抢救措施是,尽快降低血钙水平,促进钙的排泄,纠正水及电解质酸碱平衡紊乱。低血钙危象,会出现阵发性手足抽搐,严重时,会出现全身痉挛及惊厥,如果喉头或支气管痉挛,就会在短期内危及生命。抢救措施是,补钙,以及镇静、解除痉挛。

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肾上腺危象,是肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所致的临床危象,主要表现是极度乏力、体温超过40度、脱水、少尿或无尿、心动过速、呕吐、腹泻、腹痛、烦躁、意识障碍。患者会出现低血糖、低血钠、低皮质醇,以及高血钾、高尿素氮。挽救措施是,纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱。

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如果垂体功能减退,导致代谢紊乱及器官功能失调,会引起垂体危象。嗜铬细胞瘤患者,突然释放大量儿茶酚胺,或者儿茶酚胺分泌突然大幅减少,会引起儿茶酚胺危象,引起严重的血压异常及代谢紊乱,比如,血压会急速升高,收缩压达到250至300毫米汞柱,舒张压达到180至210毫米汞柱。大家可以想象,这样的血压异常现象,会带来什么后果。总之,慢性疾病的病情不能得到有效控制,或者遭遇应激状态,就可能导致内分泌危象,因此,患者和家人应该保持警觉,如果慢性疾病患者突然出现平时没有的异常表现,需要及时就医,防止错过临床危象的抢救机会。

爱谁,就把健康传给谁。

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