动脉粥样硬化斑块,逆转的方法有几种,哪些药物可以选择?

动脉粥样硬化斑块是很多朋友关心的问题,不少朋友问华子,动脉出现硬化斑块之后,如何做可以逆转呢,哪些药物可以选择,哪种药物对斑块的逆转作用最强呢?

华子说,与动脉粥样硬化斑块相关的心血管事件是全世界范围内,造成人类死亡的主要原因之一。在最近的几十年中,很多治疗粥样硬化斑块的药物被研制,而随着影像学的发展,这些药物对斑块产生的作用,可以被更细致的评估出来。

一、斑块的形成

动脉粥样硬化斑块的形成,是在吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等致病因素的长期作用下,导致动脉内皮功能紊乱,内皮细胞通透性增高,使得血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进入内膜中。

内膜中的巨噬细胞会大量吞噬LDL-C,最终形成泡沫细胞沉积在内皮中。血管平滑肌细胞围绕着泡沫细胞增生,形成纤维帽覆盖其表面,最终导致动脉粥样硬化斑块的形成。

吸烟、血压、血脂、血糖等致病因素是可控的,只要及时控制,就可以对粥样硬化斑块产生“釜底抽薪”的作用。

二、斑块的消退

因为泡沫细胞一旦形成就不可清除,所以在很长的一段时间内,人们认为动脉粥样硬化斑块不可逆。但后来发现,有些人的动脉管径直径会增加,这意味着斑块发生了消退。

现代影像技术证实,发生消退的斑块不仅是体积会变小,内部成分也发生了改变,脂质物减少,密度增大,破溃的风险变得更小

不过并不是所有斑块都可逆,比如硬斑块、钙化斑块就无法逆转,不过这种斑块本身破溃的概率也很小,被认为是稳定斑块,危险性很小。

三、逆转斑块的方法

非药物方法

调整饮食与运动锻炼是对动脉粥样硬化斑块有效的干预措施,但单纯地调整饮食效果有限,因为与粥样硬化斑块密切相关的LDL-C有70%是人体自身生成的,而所吃的食物只能占30%。

运动是对粥样硬化斑块有效的干预措施,在相关的研究中,运动量较大的患者,斑块消退会更明显。而且有研究表明,运动员多为稳定的硬斑块,而久坐者多为不稳定的软斑块,所以运动是有效逆转斑块的非药物方法

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药物方法

1、他汀类药物:他汀类药物主要用于降脂治疗,可以使LDL-C水平降低约30%~50%。而心血管危险程度与LDL-C水平的降低程度相关,所以LDL-C水平是用来检测治疗效果的常用指标。

在研究中发现,他汀类药物可以使斑块总体积缩小最多20%,而不使用他汀类药物的人,斑块体积不缩小,反而会增加。而且他汀类药物还可以增加斑块中的纤维,减少脂质和坏死,增加斑块的稳定性。

2、胆固醇吸收抑制剂:依折麦布可以抑制肠道吸收胆固醇,进一步降低LDL-C水平,但研究发现,依折麦布可以降低心血管风险,但对斑块体积影响不大。

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3、PCSK9抑制剂:相关的研究是在使用他汀类药物的基础上,联用PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗),可进一步减少心血管不良事件风险,并且与单用他汀类药物相比,联用PCSK9抑制剂会使斑块体积减少更明显

4、其他降脂药:在相关研究中,对胆固醇酯转移蛋白抑制剂、二十碳五烯酸(ω-3脂肪酸)、烟酸类、贝特类等药物进行了研究,均未发现对斑块消退有影响。

5、口服降糖药:在糖尿病患者中,使用胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物(吡格列酮、罗格列酮),会使斑块消退更多。

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总结一下,动脉粥样硬化斑块形成之后无法彻底消除,但可以部分逆转。增加运动量与坚持他汀类药物治疗,是目前逆转斑块最有效的方法,其他药物虽然可以减少心血管风险,但都无法替代他汀类药物逆转斑块的作用。药物的使用需要在医生指导下进行,对用药有疑惑请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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料友留言(数量:8条)

料友:琳琅人生 2022-07-28 07:51
得此病无论过去还是现在及未来都无法医治,:俺就是个样板!!!!!!!
料友:随风飘 2022-07-28 10:20
这种指导性文章很好,对有相关病人和准病人是有帮助的。
料友:随风飘 2022-07-28 13:16
医药科普的好文章,值得推荐[点赞][点赞][点赞]
料友:琳琅人生 2022-07-28 13:42
作为一个糖尿病同时高血脂患者亲身经历,他汀类导致血糖升高
料友:老资料网友286 2022-07-28 15:07
给有颈动脉斑块的人进行科普很有必要!
料友:顺风顺水 2022-07-28 18:33
好文章[点赞][点赞][点赞][点赞]
料友:CZD 2022-07-28 20:44
没有论据说话,我外公抽一辈子烟,活了103岁,也没有什么病。跑抽烟没有关系,都是胡说八道,你们总提到抽烟,你就没有想到现在垃圾食品毒食,地沟油,化肥农药残留。工业污染,空气污染水污染环境污染。有的是真的跟抽烟没有关系。
料友:用户_3p74fm 2022-07-30 19:38
但愿你说的都是有科学依据
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