看了一百遍监护仪,不如早点看一眼患者的呼吸动作

事件背景:无痛胃镜发生呼吸道梗阻事件。所幸抢救及时,患者转危为安。

有人说,做个无痛胃镜还能有危险?

确实如此,无痛胃镜的风险不在于做胃镜本身。即便胃镜有一定风险,也大不了就是出血、穿孔,一般不致命。

然而,无痛胃镜的风险主要来自于这个“无痛”。所谓“无痛”,就是在麻醉状态下,并且是全麻状态下完成这项检查。

听到“全麻”,相信很多人的态度应该有所改观了,毕竟是全麻。

但作为麻醉医生,我们要说的是,无痛胃镜所使用的“全麻”比手术室内的全麻更危险。

这是因为,无痛胃镜的全麻是不插管的,而手术室内多半都是插管全麻。

不插管,就意味着气道事件随时会出现。而一旦在操作中出现了气道事件,有可能让麻醉医生非常被动:一边是无法终止的检查操作;一边是岌岌可危的生命体征。

即便有个别的患者不需要插管,也都有很好的应急措施。

然而,门诊的应急措施可怜得很!

绝大多数医院门诊麻醉配备的麻醉机、监护仪都是手术室淘汰下来的。为什么淘汰,大家自行脑补吧~

既然现状很难改变,提升紧急事件的发现能力、处理能力才是关键。

回头再说这次事件的细节:无痛胃镜中,麻醉医生觉得这个患者的下颌实在是有点小。目测看上去,也就3厘米。按照这样的标准,妥妥可以定义为影响气道安全的小下颌。

在给过麻药之后,他就频频回头看向监护仪上的血氧指标。

恰好这时,富有经验的麻醉科主任进来了。

与麻醉医生不同的是,他直接盯向患者的呼吸动作。

几秒间的沉寂后,他一把就托起了患者的下颌。

图片马上加载完成,请稍后

随着长长的一声吸气声出现,麻醉医生心里暗道“好险”!

之所以这样,是因为他知道,如果不是主任及时赶过来,再过一会儿血氧就会直线下降。之前一直似乎坚挺的血氧数值,其实都是假象。那个时候,患者其实已经发生了上呼吸道梗阻。

已经干了几年麻醉的他,自然不用主任给他解释原因了。

这样的小下颌,麻醉之后极易出现舌后坠而导致呼吸道梗阻。

但让他好奇的是,主任为何能在短短几秒内就发现问题。

主任解释道:一个人正常呼吸的最低频率也要每分钟10次以上。也就是说,如果患者6秒都没有正常的呼吸动作就要当心了。

图片马上加载完成,请稍后

您怎么知道患者呼吸不正常了?麻醉医生追问道。

主任说,确实不正常。正常人的呼吸,有的以胸式呼吸为主,有的以腹式呼吸为主。但无论哪种情况,两种呼吸都是同步的。

同步的?麻醉医生不解。

这里所谓的同步,是指呼吸动作的幅度方向。比如,吸气的时候胸廓打开、变粗。与此同时,膈肌下移。膈肌下移的结果,就是肚子也要相应地往外鼓一些。

如果出现梗阻,由于腹壁相较于胸壁对抗性差,吸气的时候腹壁就会出现凹陷的情况。这种情况,我们称之为“呼吸反常”。一旦出现这种动作,可以立即判断患者出现了呼吸道梗阻。

听到这样的解释,麻醉医生心里想看一百遍监护仪都不如看一眼患者!

【温馨提示】点个关注,这里有大量专业的医学科普,为您揭秘手术麻醉的那些事儿~

本文标题: 看了一百遍监护仪,不如早点看一眼患者的呼吸动作
永久网址: https://www.laoziliao.net/health/info/58485213 (请复制分享给好友)

料友留言(数量:5条)

料友:用户gum53gr 2022-06-23 22:13
关注了
料友:老资料网友482 2022-06-23 22:57
学习了[推你][推你][推你]
料友:艳???? 2022-06-23 23:54
关注了
料友:小廖 2022-06-25 11:46
吸气的时候胸廓打开、变粗。与此同时,膈肌下移。膈肌下移的结果,就是肚子也要相应地往外鼓一些
料友:小廖 2022-06-25 12:57
关注了[点赞][点赞][点赞]
相关文章
盛夏来临!多地热门景区免门票开放
人民日报健康客户端记者 高瑞瑞 暑期将至,为抓住暑期旅游旺季,加快旅游市场复苏,据人民日报健康客户端梳理,近日,全国多地景区面向全国游客陆续推出免门票优惠,快来看看哪些景区让你心动! 山西 山西娘子关旅游风景区官微 图 据山西娘子关旅游风
标签门票,旅游,茶卡盐湖景区,有效身份证件,长白山景区
夏日虫虫危机!皮肤科医师详解6种常见蚊虫咬伤症状、预防和治疗
想必大家都非常痛恨蚊虫吧,特别是到了夏天,蚊虫大量繁殖,每次出门一趟身上就出现了许多红肿和丘疹,又疼又痒,晚上睡觉的时候,总有那么一两只蚊子要打扰你睡觉,非常烦恼。夏季最常见的蚊虫有哪些?被蚊虫叮咬后有什么解决的办法吗?今天就给大家详细讲解
标签皮肤,瘙痒,治疗
西瓜不会告诉你“我很甜”,究竟如何买到好吃的西瓜?
提到夏天不可不吃的水果, 非西瓜莫属了。 很多人总觉得买西瓜的时候拍一拍, 声音清脆好听的就是好吃的西瓜, 真的是这样吗? 毕竟西瓜也不会自己告诉你“我很甜”, 那么如何挑到好吃的西瓜呢? 今天来给大家支几招。 西瓜的营养特点 西瓜水分含
标签西瓜,胡萝卜
学会观察尿液,看一看,闻一闻,及时了解健康状况的变化
咱们人类的医学实践中,对尿液的观察和研究,已经有3000多年的历史,在缺乏检测手段的时代,大夫们只能透过尿液的颜色和气味,协助疾病诊断。尿液中,蕴藏着健康、饮食、污染物接触情况等方面的关键信息。当代的科学研究表明,尿液中存在着3079种化学
标签尿液,闻一,排尿,前列腺炎
感冒好了但一直咳嗽,还需要“消炎”吗,要怎么办呢?
一位朋友跟华子说,前段时间生了一场重感冒,现在过去了半个月还是咳嗽不停。他认为自己身体还有炎症没消,但头孢、阿奇这些“消炎药”吃了好些天,可是咳嗽就是不见减轻。 华子告诉他,他的药很可能吃错了。因为感冒之后的咳嗽,大概率与“炎症”无关,现在
标签咳嗽,感冒,消炎,消炎药,止咳糖浆
肠息肉切除后,饭该怎么吃?有三种情况需要格外注意
咱们先说结论哈,在切除肠息肉之后,一般情况下我们在术后一到三天里,需要流食或半流食,之后一般就可以恢复正常饮食了。不过有几种情况,是需要坚持更长一段时间流食的,下面就给大家详细介绍一下。 切息肉不疼 切息肉,对很多第一次做胃肠镜的朋友们来说
标签肠息肉,息肉,流食