不吃肉,血脂也升高!这两个病例,告诉我们血脂升高的真正原因

血脂高血液就稠了,就会堵塞血管,所以要少吃肉,不吃肉才对!

这是很多人对血脂的印象!

今天这两个患者就是听了这样的说法,坚持3个月没吃肉,但他们的血脂依然很高,究竟是什么原因呢?

血脂高的危害?

血脂高医学上并不叫血稠,当然按照老百姓的理解,可以这样说,但专业人员不能这么说。血脂其实分为甘油三酯和胆固醇两种血脂。

心血管医生之所以关心血脂,是因为血脂升高后,尤其是胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇升高后,会明显增加心血管疾病的风险。研究发现,每降低1%的低密度脂蛋白胆固醇,就能降低1%的心脑血管疾病的风险。

有人说,那是不是甘油三酯就不那么重要,当然不是,甘油三酯是乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分,直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。也就是说甘油三酯升高后,搬运甘油三酯的载体就会随之增多,这时候乳糜微粒、极低密度脂蛋白就会增加,虽然甘油三酯对动脉粥样硬化直接影响不大,但随着乳糜微粒,尤其是低密度脂蛋白的升高,就会增加形成动脉粥样硬化性疾病的风险,进而引起心脑血管疾病风险增加。

所以,甘油三酯升高,或低密度脂蛋白胆固醇升高,都会增加心脑血管疾病的风险。

(甘油三酯如果重度升高,还会增加急性胰腺炎的风险!)

病例1:

老李,甘油三酯3.4mmol/L(正常值0.45-1.7mmol/L,超过1.7mmol/L就要考虑升高,超过2.1mmol/L就叫高甘油三酯血症。),是明确的高脂血症。

后来老李听说吃肉会导致甘油三酯升高,于是3个月几乎不吃肉,复查甘油三酯3.5mmolL。不但血脂没有降低,反倒升高了,这到底是为什么呢?

老李最近几个月不吃肉,只吃素食,老李平时就爱吃主食,一顿能吃3个馒头,或者一大碗面条,两碗米饭。对于蔬菜并不是很感兴趣,虽然也吃菜,但吃的不是很多。

馒头、面条、米饭就是老李血脂依然很高的原因。

其实馒头、米饭、面条、饼,这些就是我们说的主食,主要成分就是碳水化合物。碳水化合物是生命细胞结构的主要成分及主要供能物质,并且有调节细胞活动的重要功能。

碳水化合物是人类获取能量的最经济和最主要的来源,能够提供和储存热能;是维持大脑功能必须的能源并参与细胞的组成和多种活动。

碳水化合物其实就是糖,分为单糖、双糖和多糖。当我们吃的碳水化合物,尤其是馒头、米饭、面条、饼这种精细粮的碳水化合物过多后,在体内就会转化成脂肪,也就是甘油三酯,进而就会导致甘油三酯升高。

所以老李虽然没有吃肉,但吃的精细粮过多,结果呢?甘油三酯不但没有降低,反而升高了。

那么主食每天最好吃多少呢?

《柳叶刀·》研究发现:全天摄取的能量中,碳水超过70%,会增加死亡风险;但是如果碳水比例小于40%,同样也会增加死亡风险。

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2022版《中国居民膳食指南》指出谷类是膳食中的主食,含有丰富的碳水化合物,是最经济的膳食能量来源,应占总能量50%~65%,这个数值也在刚才柳叶刀研究的40-70%之间。

所以碳水化合物不宜过少也不宜过多:每天这些碳水化合物的主食,约200-300g左右。当然这里的主食,不仅仅是精细粮的馒头、米饭、面条。还包括粗粮,比如玉米、糙米、各种杂豆、以及薯类等等。粗粮占到主食的1/3,不超过1/2,馒头米饭、面条等这些精细粮占到主食的1/2-2/3。只有这样才是合理的比例,才能有利于血脂的控制。

馒头、米饭、大饼、面条都是素食,但吃多了就会升高血脂,不但这些素食会升高,油炸食品、反式脂肪酸、高糖食物等等都是素食,吃多了也会升高血脂。

同时这里还要强调,鱼肉虽然也是肉,但含有的蛋白质多,鱼的脂肪是不饱和脂肪,尤其海鱼里面含有的是欧米伽3脂肪酸,这种有效成分,不但不会升高甘油三酯,理论上还利于甘油三酯的代谢。所以我们鼓励适当地增加鱼肉。

所以告诉老李,把馒头米饭减少,增加粗粮比例,再多一点蔬菜水果,吃点鱼肉,一个月后再次复查。

病例2:

老孙,发现胆固醇升高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇4.7mmol/L,随后也是一两个月没吃肉,复查的时候发现低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L(低密度脂蛋白参考值≤3.4mmol/L)。

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老孙说自己最近几乎不吃肉,不吃油炸食品,精细粮也吃的很少,为啥胆固醇还是这么高。

我们开始说过了,血脂分为甘油三酯和胆固醇。甘油三酯升高的主要原因是饮食不健康导致的。可是胆固醇恰恰不是,胆固醇升高的原因和饮食不健康的关系只有20%左右。胆固醇升高的主要原因是我们自身代谢能力下降,所以即使我们饮食很健康,仍有很多人的胆固醇也降不到正常。

就像老孙,健康饮食后,低密度脂蛋白胆固醇下降的并不多,并没有恢复正常,所以这时候就得在医生指导下服用一定的降脂药。

总之,吃肉并不是血脂升高的唯一原因,就算是高血脂的人,就算是心脑血管疾病的人,也能吃肉,但不宜过多,且以白肉为主,尤其是可以吃点鱼肉。

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料友留言(数量:6条)

料友:立聪堂助听器菏泽三角花园店 2022-06-23 11:56
说的太好了
料友:壁虎123 2022-06-23 19:19
老孙这种情况,怎么控制啊?
料友:壁虎123 2022-06-24 13:19
该吃吃,该喝喝该睡睡该玩玩
料友:立聪堂助听器菏泽三角花园店 2022-06-30 18:29
不能只从吃上解决,还得动起来、乐起来!
料友:紫衣道人 2022-07-01 16:49
健康饮食,适量饮食
料友:用户ogqb1se 2022-07-02 13:36
吃肉并不是血脂升高的唯一原因,就算是高血脂的人,就算是心脑血管疾病的人,也能吃肉,但不宜过多
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