没有冠心病,也会有心绞痛吗?警惕致命的冠状动脉痉挛

一位40多岁的朋友跟华子说,他遇到了一件让他极其害怕的事。他参加同学聚会的时候,他的一位同学突然说自己的心口疼,然后就坐倒在地上,而且面色惨白,嘴唇发青,很快就失去了意识。打“120”之后十多分钟急救车到达现场,但他的同学最终仍然不治,医生说是心源性猝死。

他说他的同学平时身体挺好,体检指标也正常,没有冠心病,怎么会突然出现心绞痛,然后就猝死了?医生推测说,可能是冠脉痉挛。

一、致命的冠脉痉挛

华子告诉他,冠脉痉挛指的是冠状动脉由于某种原因的刺激,出现了异常的收缩,导致动脉管腔狭窄,造成心肌供血不足引发心绞痛,严重者会造成动脉管腔完全闭塞,造成心肌梗塞,还有可能引起恶性心律失常,造成猝死

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化造成的冠脉狭窄,其实冠脉痉挛也是冠心病的一种表现形式,只是所占比例很低,容易被人们忽略。

二、为什么会发生冠脉痉挛

人体的所有器官都受自主神经支配,心脏也不例外。当有诱因造成自主神经过度亢奋的时候,就有可能促使冠状动脉过度收缩,发生痉挛。还有人体内刺激血小板聚集的血栓素A2增加时,扩张血管的前列环素减少时,都有可能引起冠脉痉挛。

造成冠脉痉挛的原因,与是否患冠心病无关。但是冠脉动脉有粥样硬化的人,会造成心肌的慢性缺血,更容易诱发冠脉痉挛。而且粥样硬化的冠脉会有一定程度的狭窄,在发生痉挛的时候会更加严重,治疗的效果也会差。

三、容易发生冠脉痉挛的人要多加警惕

冠脉痉挛的常见诱因,是某种物质直接刺激到了冠脉。比如说,在做冠脉造影的时候,由于导管或是造影剂的刺激,就容易诱发冠脉出现痉挛。另一种常见的刺激就是吸烟,烟草中的尼古丁会直接刺激血管内膜,引起冠脉痉挛。

还有剧烈的情绪变化,比如暴怒、过度悲伤、狂喜,还有寒冷刺激,都会使人体进入应激状态,使缩血管的儿茶酚胺类激素分泌增多,引起冠脉痉挛。

对于女性而言,雌激素可以减少动脉粥样硬化的发生,对心血管有保护作用。但雌激素过高时,也有可能引起冠脉痉挛,主要发生在更年期前的女性。

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四、如何防治冠脉痉挛

冠脉痉挛就是冠状动脉的过度收缩,所以所有可以舒张血管的药物,都可以用于治疗冠脉痉挛。常用的有硝酸酯类药物,与治疗心绞痛相同,在出现胸痛的时候,可以舌下含服,扩张血管改善症状。

也可以使用钙离子拮抗剂,包括地平类药物,还有非地平类的地尔硫卓等药物,都可以用于防治冠脉痉挛。洛尔类药物对冠心病的心绞痛有治疗作用,但是对冠脉痉挛无效。

在日常要保持健康的生活方式,包括健康饮食、戒烟戒酒、控制情绪、不要熬夜、降低工作强度等,有“三高”的人需要控制相关慢性病,都可以减少发生冠脉痉挛的可能性。

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总结一下,冠脉痉挛也是冠心病的一种表现形式,吸烟者、女性、有“三高”慢性病的人群,要多加警惕,坚持健康生活,保持稳定情绪,在医生指导下规律使用药物进行预防。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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料友:立聪堂助听器连云港店 2022-05-22 21:04
冠脉痉挛也是冠心病的一种表现形式
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