作者: 胡成(中山大学附属第三医院)
1.常见人群
前列腺炎是成年男性的常见疾病，可以发生在各个年龄段的男性，但在 50 岁以下的男性中更为常见，经常久坐、酗酒、性生活过频的男性易患前列腺炎[1]。
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2.最常见表现
下尿路症状
下尿路症状是前列腺炎的最常见表现，例如尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿道烧灼感、排尿无力等。
患者可能会突然出现无法抑制的排尿感，以及排尿次数增多、排尿时疼痛、排尿后感觉仍有尿意；尿道灼烧热是指尿道出现烧灼感，就像蚂蚁在爬一样；排尿无力常表现为排尿之前需等待一段时间，不能及时排出。
其他表现
·生殖器疼痛。不排尿时，尿道或阴茎头部也有疼痛感。
·放射性疼痛。有时疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向附近放射，以下腰痛最多见，还可以放射至阴茎、睾丸等，偶尔也可向腹部放射[2]。放射性疼痛一般表现为刺痛、隐痛等。
·会阴附近不适感。尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，当做下蹲动作、大便或长时间坐在椅凳上时，胀痛感进一步加重。
·性功能障碍。有些患者会有性欲减退、射精痛和早泄。早泄也就是射精过早。有时在排尿后或大便时还可以出现尿道口“流白”，也就是尿道口流出乳白色的分泌物。还可能出现血精，即精液带红色，这可能是同时伴有精囊炎。
·流感样表现。有时会有畏寒发热，体温 37.5℃～38.5℃，但一般不超过 39℃；还可能会有头痛、头晕或昏胀，全身不适，疲乏无力；四肢肌肉或关节酸痛；没有着凉，但出现鼻塞、流涕、咽干咽痛、面色潮红的症状。
·神经衰弱症。表现为乏力、头晕、失眠等。
·结膜充血水肿、关节疼痛肿胀。这可能是长期的前列腺炎症引起身体的变态反应而发生结膜炎、关节炎等。变态反应是指机体免疫系统对一些对机体无害的物质过于敏感，产生强烈的免疫反应，对机体造成伤害。
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3.体检发现哪些异常要就医
· 耻骨上压痛。医生在检查时，发现腰下方靠近臀部的位置（腰骶部）和阴茎根部上方（耻骨上）有压痛、不适感。当伴有尿潴留时，甚至可以摸到耻骨上鼓起的膀胱。
· 前列腺形态结构异常。前列腺指检时，待消毒后用手经肛门伸入直肠内触诊前列腺，可大概了解前列腺的大小、质地等有无改变。存在前列腺炎症者，指诊可发现前列腺饱满增大、质地柔软，或变小变硬、质地不均匀，有小硬结或轻度压痛。
· B 超报告显示，前列腺组织结构界限不清楚、紊乱。
出现上述情况时，并非一定是罹患了前列腺炎，但建议及时就诊，明确是否患有前列腺炎或其他疾病。
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参考文献
[1]. 张敏建，宾彬，商学军等.慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识.中国中西医结合学会男科专业委员会.中国中西医结合杂志.2015,35(8):933-940.
[2]. 俞旭君,高庆和.慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南.中华男科学杂志,2020,26(04):369-376.
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