这几天，知妹看到一个新闻，吓了一跳。
湖北一位42岁的曹女士（化名），脚底一直有颗痣，由于不痛不痒，她也没在意。
但几年前，她无意听到亲戚说这种痣可能是癌，得小心，于是她赶紧到当地的一家大医院检查，一查，果然被诊断为黑色素瘤。
曹女士跑了很多家医院，找了不少骨科、肿瘤科的专家，都建议她截掉右下肢才更保险。
幸好，在老乡的帮助下，她找到了一位外科主任，最终手术切除了部分脚掌骨，保住了她的右脚。
看完这个新闻，知妹赶紧看了看自己的脚板有没有痣，毕竟曹女士直到确诊也没发现有什么异样。
需要注意的是，不只是脚板，身上其它地方的痣，即使是小小一颗，也可能有癌变风险。
在我们的表皮底层，有一群黑色素细胞，它们不仅让皮肤有了颜色，还是皮肤的“滤光器”，会吸收阳光中的紫外线，保护其它的皮肤细胞。
当它们的数量增多并“抱团”，就会形成我们平时看到的色素痣。
图片来源：站酷海洛
根据痣细胞内的色素含量不同，痣会有棕色、褐色甚至是蓝黑色。
还有些人的痣会略微凸出皮肤表面，或因为长在毛囊上而带毛，通常都是正常的。
那什么情况下，痣会癌变成恶性黑色素瘤呢？
目前痣癌变的机制尚未完全明确，除了遗传因素会影响癌变，最常见的还有外界刺激，如紫外线，摩擦，抠、点痣、切割等造成的创伤。
多种因素共同作用下，黑色素细胞的DNA，让本该脱落死去的黑色素细胞失控生长，过度增殖，一旦它们进入真皮层，就可以入侵血管和淋巴管，跑到身体其他部位。
（图片来源：Mayo Clinic）
1. 长期暴露在太阳光下的部位
如脸部、颈部、背部、前臂、小腿。
2. 身体容易受摩擦的部位
如手掌，脚掌，腋下，常系裤子、腰带、皮带的腰部。
3. 指甲/趾甲下的痣
可能是罕见的横斑性黑色素瘤，多见于亚裔、非裔和其他深色人种。
4. 长在黏膜上的痣
比如眼睛、嘴唇、口腔、食管、肛门、生殖器等。
（图示：虹膜黑色素瘤）
如果担心自己的痣，可以先做一个自我检查，看看它有没有以下“ABCDE”这5种特征。
“A”是非对称（Asymmetry），指的是痣的两半不对称、截然不同；
“B”是边界（Border），指的是痣的边缘不规则、有缺口；
“C”是颜色（Color），痣出现不同深浅或完全不同的颜色（比如黑色、咖啡色、红色、白色）；
“D”是直径（Diameter），痣的直径大于6毫米（约一颗小瓜子）；
“E”是变化、进展（Evolution），痣的大小、颜色、隆起度、形状突然有明显变化，或出现流血、瘙痒、溃烂。
除了以上征象，这些也可能是癌变表现：
痣的周边新散发了更多小的痣；
原本长了毛的痣，毛突然掉落；
用激光、药水等处理痣，反复几次都不能祛除或原位复发，也可能提示有问题，建议及时去皮肤科或普外科诊治。
建议大家每个月都检查一次全身的痣（包括腋下、脚底），特别是有黑色素瘤家族史的朋友。
如果实在不确定，建议大家及早去医院进行皮肤镜检查，因为并不是所有色素痣与黑色素瘤都能够用肉眼分辨。
并！且！
不要随便去美容院点痣，除了会对痣造成刺激，也会掩盖早期病情，耽误治疗。
审稿专家：孙立元| 首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科副主任医师
参考文献
[1]Cutaneous melanoma. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Nov. 27, 2020.
[2]Common moles, dysplastic nevi and risk of melanoma. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet. Accessed Nov. 27, 2020.
[3]Melanoma. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884. Accessed Nov. 27, 2020.
[4]女子患黑色素瘤，幸亏手术及时避免了截肢[N]，楚天都市报，http://www.ctdsb.net/html/2019/0522/hubei232836.html
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