关于慢阻肺的那些事儿,20问全面解读!

*仅供医学专业人士阅读参考

看完全都懂了!

慢阻肺在我国具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状,不仅死亡率居世界各国之首,40岁及以上人群慢阻肺患病率也是全球之最,而且这个患病数据这些年来有增无减。

正在临床工作的你,关于慢阻肺的那些事儿,你知道几个?

1

慢阻肺VS支气管哮喘,4个鉴别技巧

确实有很多人把慢阻肺和支气管哮喘混为一谈,误以为只要是有气喘的症状就是支气管哮喘。两者虽然都属于慢性呼吸系统疾病,有很多相似的地方,均可表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等,但那是两种不同的疾病,也存在明显的不同。

从发病因素区分

支气管哮喘(以下简称哮喘)患者则通常伴过敏体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等病史,部分患者有哮喘家族史;常因某些刺激而发生阵发性的哮喘发作或加重,又可经治疗或不用治疗而自然缓解,这些特点在慢阻肺一般是不具备的

慢阻肺患者多有长期吸烟史和(或)有害气体、颗粒接触史。

从年龄上区分

哮喘患者一般起始于青少年容易发病,而慢阻肺往往都是中老年人才发病。

当然了,现在老年性哮喘也得到了重视,而哮喘时间久后有的可合并有慢阻肺。这两者是可以重叠的。

从气道可逆性区分

慢阻肺气流受限基本为不可逆性(不完全可逆),哮喘则多为可逆性(完全可逆,但它也是目前世界医疗水平尚不能根治的疾病)。

需要指出的是,哮喘也有部分病程较长的哮喘患者发生气道重塑,出现气流受限不能完全逆转;而少数慢阻肺患者伴有气道高反应性,气流受限部分可逆。

治疗上也有一定的不同

哮喘强调环境因素和过敏原的问题,而慢阻肺强调戒烟,避免有害气体的吸入

药物方面,哮喘是用激素的基础上用支气管舒张剂,而慢阻肺是用支气管舒张剂的基础上用激素

哮喘非急性发作期不需要家庭氧疗,但慢阻肺伴有慢性呼吸衰竭者建议家庭氧疗

需要提醒注意的是,这两个疾病都需要长期规范治疗,都要注意避免着凉。

2

慢阻肺急性加重时要注意和这些疾病鉴别

慢阻肺全球倡议中指出,慢阻肺急性加重临床上需注意排除其他疾病,和其他诊断鉴别,临床和(或)实验室检查没有发现其他可以解释的特异疾病(例如:肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等)。

3

预防慢阻肺急性加重的5个措施

积极防止呼吸道感染;

即使病情处于缓解期,也应坚持用药;

缓解期如有轻微咳嗽、咳痰,可服用温和镇咳药物,应避免服用强力镇咳药,因这些药可导致痰液潴留,加重病菌感染和增加气道阻力。同时可服用祛痰药物;

若开始出现气急症状,即应进行康复治疗,包括氧疗、缩唇呼吸、递增性呼吸阻力锻炼等;

缓解期可使用免疫调节剂和疫苗。

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