糖尿病肾病，是最主要的糖尿病微血管并发症，也是引起终末期肾病的首要原因。研究表明，2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率约为30%到50%，如果进入大量蛋白尿阶段，就会进展到终末期肾病，也就是俗称的尿毒症，病情恶化的速度，是其他肾脏病变的14倍。因此，如果不能在早期发现糖尿病肾病，并且采取措施，挽救肾功能，就会迅速演变到需要透析，直至换肾的境地。那么，如何及时发现糖尿病肾病呢？需要采取哪些重点措施呢？咱们现在就为大家提供关键信息。
糖尿病肾病，英语简称是DKD，是由糖尿病引起的慢性肾病，诊断标准主要包括肾小球滤过率GFR低于60 ml/min/1.73 m2，或者尿白蛋白与肌酐比值ACR高于30 mg/g，持续超过3个月。判断糖尿病肾病的主要表现有2点，第1是尿白蛋白，其中，早期的表现是微量白蛋白尿。第2是糖尿病视网膜病变，大部分DKD患者会出现视网膜病变，并且早于DKD发生。
对于2型糖尿病患者而言，由于微量白蛋白尿的症状不明显，容易被忽视，因此，如果发现了视网膜病变的信号，应该引起足够重视，及时进行检查。需要注意的是，尿白蛋白的影响因素较多，通常需要在3到6个月内复查，3次检查结果中，至少2次的结果超过临界值，就要考虑糖尿病肾病。此外，感染、发烧、心力衰竭、酮症酸中毒等，都会影响尿白蛋白的检测结果，因此，早期确诊糖尿病肾病，不能依赖尿白蛋白的检测结果，应该同时参考其他检测结果以及症状和表现，比如，肾小球滤过率和视力变化情况。
糖尿病肾病，典型的肾小球病理变化，包括肾小球基底膜增厚、系膜基质增宽、肾小球硬化，根据这些变化，可以将肾小球损伤分为4级。此外，还可以根据肾小球滤过率GFR的变化，对肾功能损伤程度进行分级，GFR值超过90，属于1期，表示已经出现肾脏损伤。GFR值低于15时，属于5期，表示肾功能衰竭，需要进行透析。
预防和治疗糖尿病肾病，可以分为3个阶段。第1个阶段，是及时发现糖尿病，在糖耐量或空腹血糖受损的糖尿病前期阶段，加强筛查，尤其是具有家族史或肥胖的人，应该引起重视。因为，糖尿病的患病率很高，而且，得了糖尿病，发生糖尿病肾病的风险就会急剧上升，因此，普通百姓要树立预防意识，不要以为糖尿病是很多人都得的疾病，就放松警惕，而是应该清醒地认识到，这是1场挽救肾脏功能的战役。毕竟，DKD发展到后期，只能靠透析延长生命，能够有条件换肾的人极少。
预防和治疗糖尿病肾病的第2个阶段，是早期治疗，减少或延缓大量蛋白尿的发生。在确诊2型糖尿病之后，每年至少筛查1次尿白蛋白、肌酐、肾小球滤过率，及时发现DKD，一旦出现相应的指标变化，就要抓紧进行规范治疗。第3个阶段，是预防或延缓肾功能不全的发生及进展，需要控制血糖、血压水平，纠正脂质代谢紊乱，减少尿蛋白，治疗并发症。
预防和治疗糖尿病肾病，需要进行生活方式改变。具体措施有5个要点。第1是运动，规律且适度的运动，有助于减轻体重、控制血糖和血压水平、改善脂质代谢、提高生活质量，同时，还可以改善心肺功能、减轻炎症、延缓肾功能损害。运动应该包括有氧运动、抗阻锻炼、灵活性训练。第2是减重。第3是戒烟。第4是限制蛋白质摄入，补充蛋白质以家禽、鱼、大豆、植物蛋白为主。第5是限制钠盐摄入，每天平均食盐摄入量应该控制在5克以内。
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