血脂升高是导致动脉粥样硬化的重要原因，而动脉粥样硬化可以引起脑梗、心梗的发生，所以，对于血脂的控制及其重要。目前市面上降低血脂的药物主要使用他汀类药物，但他汀类药物需要天天服药，有时忘了服药，对血脂的稳定不利。那么，有没有不用天天服药，但却可以长时间控制血脂的药物？答案是：有。那就是降血脂疫苗。本文我们就探讨一下能够降低血脂的疫苗。
本文将讲述如下4个方面的内容：
l 肝脏调控低密度脂蛋白胆固醇的相关机制
l 啥是降脂疫苗
l 哪些人适用降脂疫苗
l 降脂疫苗有哪些优缺点
一、肝脏调控低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的相关机制
血脂升高的主要不利因素是低密度脂蛋白胆固醇的升高，低密度脂蛋白胆固醇升高可以沉积于血管内膜下，形成动脉粥样斑块，引起动脉粥样硬化。发生在脑血管里，可以引起脑梗塞；发生在心脏的冠状动脉可以引起心梗。
肝脏可以产生一种蛋白，名为低密度脂蛋白受体，这种受体可以和低密度脂蛋白胆固醇结合，并将低密度脂蛋白胆固醇运输到肝细胞内通过肝细胞内的溶酶体将低密度脂蛋白胆固醇降解，从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的作用。
肝脏也可以分泌一种叫做枯草溶菌素转化酶9（PCSK9）的蛋白质，这种蛋白质是低密度脂蛋白胆固醇受体的克星，它可以结合低密度脂蛋白受体，将低密度脂蛋白受体运输到细胞内的破坏工厂溶酶体，导致低密度脂蛋白受体被降解。
所以，PCSK9的增加可以导致低密度脂蛋白受体降低，进而导致低密度脂蛋白胆固醇增加。
研究发现，血液中PCSK9浓度每增加100 ng/ml就会使得低密度脂蛋白胆固醇浓度增加0.20-0.25 mmol/l。
所以，通过抑制PCSK9，可以增加低密度脂蛋白胆固醇受体的含量，进而可以降低血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度。有没有这样的药物？有，那就是降脂疫苗。
二、啥是降脂疫苗
降脂疫苗是一种治疗性疫苗，主要用于已经发生高脂血症的患者，不适用于正常人。
降脂疫苗的作用机理是：疫苗被注入体内，能结合PCSK9并抑制循环血中的PCSK9与低密度脂蛋白受体结合，从而阻止PCSK9诱导的低密度脂蛋白受体降解，大量降低密度脂蛋白胆固醇，进而预防动脉粥样硬化的发生。
据一项纳入2.7万患者的心血管研究结果显示，降脂疫苗可降低低密度脂蛋白胆固醇59%的水平，使得心血管病疾病风险降低15%，脑卒中风险发生概率降低21%，心梗发生几率降低27%。
三、哪些人群适合使用降脂疫苗
1、患有遗传性高胆固醇血症的患者：这些患者在年龄很小时就会发生动脉粥样硬化。
2、患有动脉粥样硬化性心血管疾病，使用他汀药物后，无明显改善。
3、对他汀类药物不耐受的患者。
三、降脂疫苗较之传统降脂药物的优缺点
全球目前有两款降脂疫苗上市，分别是伊洛尤单抗和阿利珠单抗，两款药物均已在我国上市。
1、伊洛尤单抗：为全球首款降脂药，每月用药皮下注射1-2次。临床结果表明，针对高胆固醇血症、动脉粥状硬化性心血管疾病有显著疗效，目前未见明显不良反应事件报道。
2、阿利珠单抗：较首款降脂药迟两年上市。
较之传统降脂药，这两款降脂疫苗疗效显著，作用时间长，但其显著的缺点是价格昂贵。
以国内市场为例，目前降脂疫苗的年费用大约是3~4万元，而他汀类降脂药每年仅为约2000元左右的费用。
本文总结：降脂疫苗作用时间长，疗效好，但价格昂贵。