摔了一跤看东西重影,一查是脑血管破裂

现代快报讯(通讯员 苏宣 记者 庄剑翔)扬州 55 岁张先生在外地打工,下班路上骑电动车摔了一跤,当时鼻子有出血,张先生以为摔得不重,便没在意。谁知一段时间后,他看东西开始出现重影,还出现耳鸣等,症状越来越重。于是,他来到了位于扬州的苏北人民医院就医。医生检查后发现,他的症状并不是眼睛疾病,而是此前摔倒后脑血管破裂所致。好在救治及时,否则颅内出血增多,可能危及生命。近日,苏北人民医院公布了这一病例的详情。

△张先生在接受治疗。通讯员供图

经过检查,张先生确诊为颈内动脉海绵窦瘘。" 这是一种早期容易被误诊漏诊的疾病。" 苏北人民医院神经外科副主任医师何亮介绍,其实也就是一种颅内出血。由于有眼部一些症状,往往患者会前往眼科治疗。张先生患这个疾病主要和他外伤有关。" 如果出血部位更高一点的,可能血就破入脑室,导致颅内出血。"

据了解,张先生血管的破口正好位于颈椎动脉和海绵窦交界的地方,所以他当时的血大部分都破入了海绵窦区域。" 颈内动脉海绵窦瘘是一种较为少见的疾病,多存在外伤史。" 苏北人民医院神经外科主任医师甄勇介绍,其是指颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂,以致于海绵窦之间形成异常的动静脉交通,压力较大的动脉血进入眼静脉、静脉窦或颅内静脉,主要表现为颅内杂音,眼睑水肿,眼结膜充血,眼球突出,伴复视,视力下降,严重时可导致颅内出血,危及生命。

现代快报记者了解到,正常人的海绵窦左右各一个,位于两边眼球的后方、在脑内的最深处。海绵窦是由其附近的静脉汇集而成的 " 小水池 ",从窦壁上生长出来的纤维束将窦的内部隔成许多大大小小的腔隙,使得整个窦腔变得如同海绵一样多孔、疏松。海绵窦里的动脉和静脉血是 " 各行其道 " 的,动脉如同一根水管,从 " 小水池 " 内穿过。一旦动脉血管壁若发生破裂,就会出现动脉血 " 漏 " 到静脉里。

" 如果不进行手术治疗,患者有失明的风险,以及颅内出血,会导致严重后果。" 甄勇表示,神经外科团队决定给张先生进行微创介入,国际惯称 " 钢筋混凝土技术 "。但此手术难度较高,风险较大,操作时需十分谨慎,若注胶不足会导致瘘口封闭不全症状不缓解,而注胶不慎又会导致胶溢入颈内动脉,造成颈动脉堵塞致大面积脑梗塞的灾难性后果。弹簧圈作为 " 钢筋骨架 ",然后准确地将球囊置于瘘口处的颈内动脉内。" 海绵窦空间很大,弹簧圈堵最靠近在瘘口,保障周围神经和血管不受影响。"

张先生的手术很成功,耳鸣和眼睛重影的情况得到了解决,已于近日出院。

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