近日，“2021大中华胸腔镜手术食管组全国总决赛”落下帷幕，来自汕头市中心医院肿瘤外科食管癌亚专科的“90后”青年主治医师谢鹏鑫历时八个月，经线上海选赛、省区赛、区域决赛，最终获得全国总决赛冠军。此项大赛八年来举办了七届，这也是首次由广东的医生获得第一。
据了解，谢鹏鑫所展示的“局部晚期食管癌新辅助免疫治疗联合化疗降期后胸腹腔镜食管系膜切除术”获得中日美韩欧三十多名评委的高度认可，认为其充分体现了食管癌外科治疗的规范性、先进性。“此项大赛采用双盲匿名变音选拔，含金量极高，充分体现了我院在食管癌手术领域的国内领先地位。”谢鹏鑫的导师、汕头市中心医院肿瘤科副主任傅俊惠表示，将加强该学科与全国各地专家的交流切磋，提高汕头食管癌领域的诊疗水平。
傅俊惠和谢鹏鑫在进行腔镜食管癌手术。 受访者供图
胸腹双腔镜联合微创
开展食管癌手术
纤细的手术器械在医生的操作下，精准稳定地将食管系膜切除。
视频上呈现的是谢鹏鑫进行手术的全程录像。“食管癌手术可以说是胸部外科手术中手术范围最大，也是最难的手术。”傅俊惠表示，以胸腔镜和腹腔镜联合的形式开展食管癌手术给患者带来了极大的福音。
傅俊惠告诉记者，食管癌涉及人体的胸部和腹部，以往开展肿瘤切除手术创面都很大，甚至需要先取出患者的一条肋骨，待切除完毕后再将其复原。而“胸腔镜+腹腔镜”联合施术，只需要一个小创口就能开展切除手术，极大地减轻了患者的痛苦。创伤更小，出血量也更少。“手术过程中的出血量还不满一茶杯。”傅俊惠表示，精准微创使得患者恢复速度也更快，手术刚结束就可以自如地发声说话，一周左右便可出院。
另一方面，胸腹双腔镜联合开展食管癌手术也会使切除完成得更加干净。“借助仪器，能够从不同的角度探查患者体内肿瘤的情况，还能有10倍的放大功能，因此肿瘤切除更加彻底。”傅俊惠解释道。但他同时也指出，对于医生而言要同时掌握胸腔镜和腹腔镜技术，联合施展手术，难度不小，需要对微创解剖极为熟悉，并能够规范化地完成所有技术细节。
自2009年汕头市中心医院开展广东省首例胸腹双腔镜联合食管手术以来，该院已成功开展食管癌微创手术近3000例。傅俊惠食管外科团队的李卓毅、杜泽森、谢鹏鑫等青年医师在2017年至2021年历次全国食管癌手术比赛中屡获佳绩，代表了该院食管肿瘤亚专科在食管外科领域的水平。
引进先进技术
“临床+科研”提升医疗水平
潮汕人把食管癌又叫做“食道癌”，潮汕是食管癌高发的地区。傅俊惠随手打开当天的诊疗记录，在当天正在住院的50位患者中就有30位罹患食道癌。“每年我们诊疗的食管癌患者在三四百位。有时我门诊一个上午看40个病人，食管癌也有20个。每年我们诊疗的食管癌患者在300至400个左右。”傅俊惠告诉记者。
为了让患者获得更好的诊疗技术，汕头市中心医院在食管外科领域不断探索科研创新与突破。傅俊惠主持了多项国家级及省市级科研项目，发表SCI及国家级学术论文100多篇，其中“食管癌外科治疗系列研究”获2009年、2014年、2015年汕头市科技成果一等奖三次。2012年，该院在国内率先开展食管系膜微创解剖研究，获省科技厅立项，研究成果发布在国家级杂志及SCI收录杂志。
新技术的引进让食管癌微创手术更加精准。谢鹏鑫向记者视频展示了该院2018年率先在国内开展的荧光导航食管癌微创手术。在蓝色荧光的标记下，患者食管癌的内部情况清晰直观，便利了微创手术的开展。2019年，该院率先在全国开展裸眼3D腔镜食管癌食管系膜全切除术。
傅俊惠指出，在就诊的食管癌患者中，晚期患者居多，只有20%至30%是可以直接开展手术的。对于不能立刻开展手术的患者，则需要通过免疫治疗和化疗的方式，让肿瘤缩小到可做手术的程度。
因此，该院于2018年率先在国内开展了“局部晚期食道癌术前免疫治疗联合化疗”临床多中心研究，其成果在2021年美国临床肿瘤学会年会上发布，获得了国际认可，SCI收录杂志发表。
汕头市中心医院还开展了食管癌多学科诊疗模式，实施食管癌个体化、规范化、多学科综合诊疗。
傅俊惠表示，该院肿瘤外科未来将完善精准微创，贯彻加速康复科理念，不断优化手术流程及术后康复措施；建立和完善肿瘤多学科诊疗模式，改善患者预后，缩短住院时间；提高临床科研水平，对标汕头市中心医院作为国家肿瘤区域医疗中心省级分中心和国家呼吸中心省级分中心的标准，把亚专科建成具有中心医院特色的食管外科。
【记者】 王涵琦
【通讯员】 黄晴
点击图片，一键报料
【作者】 王涵琦
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端