胸口火辣辣痛得像吞下朝天椒,医生给我的食管扎了个“围脖”

饮食作息不规律的我,年纪轻轻就得了“胃病”,本以为吃点儿药就能好,没想到求医问药大半年,病情反反复复,最后来到北京做了手术才治好。

又酸又热

就像生嚼吞下朝天椒

2013年,我自己开了个网店卖化妆品。店的规模不大,我既是老板也是员工,里里外外一把手——处理订单、联系上货、售后咨询……一忙起来就得熬夜不说,饭也不能按时吃,经常是感觉饿得不行了,才随便抓点儿东西垫垫肚子。

这样“废寝忘食”的生活一天两天还好,时日一长,我渐渐地感觉胃开始不舒服了——有时会有轻微的胃胀、胃痛。刚开始,这种不适感并不严重,而且很快能自行缓解。我心想自己年纪轻轻的不可能得啥大病,所以根本没把它当回事儿。

过了大概半年多,某次饭后,我突然感到一股又酸又热的东西从胃里往上涌,随之而来的是胸口火辣辣的痛,就像是喝了高度白酒,或是生嚼朝天椒又吞下的感觉——后来才知道这种感觉叫反酸和烧心。

从那以后,反酸烧心越发频繁,饭后尤为明显。某天晚上我忙到接近午夜,匆忙吃过晚饭,简单洗漱后,就准备上床睡觉,刚躺下就感觉有东西咕咚咕咚地从胃里往上翻涌,像喷泉一样经过胸口直冲嗓子眼儿。我顿时感到胸口发闷又憋气,赶紧坐起来,随后就是一口接一口地吐酸水。

随着反酸烧心的频繁发生,我的食欲明显下降,饭量减了不少。更难受的是,反酸烧心折磨得我夜夜失眠。没得病之前,我是那种脑袋一碰枕头就着,打雷也吵不醒,一觉睡到天亮的人。可是得病以后,因为晚上躺下的时候特别容易发生反酸烧心,我不仅入睡困难,夜里还频频醒来。我尝试过垫高枕头、向左侧或右侧卧等各种睡姿,然而并没有什么用。

吃不好、睡不着,短短的几个月,我的体重从160斤直降到120斤。妻子还开玩笑:你这比吃减肥药的效果还好!

唉!人类的悲欢总有一部分不相通,人和人之间并不能完全感同身受。我这样痛苦的生活又能向谁告呢?

一停药就反复

还新添了咳嗽和胸闷

被病痛折磨的我再也熬不下去了,终于踏上漫漫求医路。

首选是我们本地的人民医院。听我叙述完病情,医生云淡风轻地说:很可能是胃炎,做个胃镜吧。做完检查,我拿着胃镜报告去给医生看。

医生:“这症状有多久了?”我:“有几个月了。”

医生:“干啥工作的?”我:“做电商生意的,经常熬夜,饮食不规律。”

医生叹了一口气:“现在好多年轻人,仗着年轻力壮,经常熬夜又不按时吃饭,特别容易得胃病,你这不就是嘛!”

我:“医生,那我这能治好吗?”医生:“问题不大,轻微的浅表性胃炎。我开些抑酸药和黏膜保护剂,你按时吃,注意服药期间不要抽烟喝酒、不能暴饮暴食、不要熬夜,规律饮食、适量运动、规律作息。”

我心想:这位医生还真是耐心细致又负责任,相信吃完他开的药,必定药到病除。

吃完一个月的药,反酸烧心确实消失了。可是停药才不到一周,症状又频频出现,再次去找之前那位医生,他接着开了一个月疗程的同样的药。其中有种药叫奥美拉唑,我查到这个药治疗反酸烧心的效果非常好,但是网上说如果长期服用可能出现肝肾损害,而且一旦停药症状容易反复发作,感觉治标不治本。

果不其然,吃完这一个月的药,停药后没几天我又开始反酸烧心,并且出现了间断咳嗽、胸闷这些新的症状。这病怎么还越来越重了呢?

东方不亮西方亮,西药治不好,那就试试中医中药吧。

医生给我开的是中草药,由医院代煎成汤药,灌制成塑料药包,每天要喝两包。那药有种形容不上来的难闻味道,让我特别恶心,有两回刚喝完一口药我就不受控制地大口大口呕吐,所以每次捏着鼻子强行灌下药汤后,我都要靠吃糖来压一压恶心。喝了一个月中药,依然没有效果,我是没有勇气继续喝下去了!

之后,我又向亲戚、朋友、熟人打听哪里有看胃病比较好的医院,可他们也都不清楚。无奈之下,我只好上网搜索,选择了一家排名靠前、看起来比较正规的线上咨询问诊网站。那位线上的医生问了我很多有关病情的内容,然后给我邮寄过来一个月的药,但是吃完依然没有效果。我再次咨询,他又让我再买一个月的药。想想一个月小三千块钱的药费,医保还不能报销,我这小小网店得走多少订单才能赚回来啊,还是算了吧。

导医让我看胃食管反流病专科

终于对上号了

这样中医西医、线下线上,各种方法治了大半年,我的病还是没有好转。2014年3月,家人建议我去北京求医——毕竟首都的医疗条件好、医生水平高。碰巧有位朋友,他认识一个和我病情相似的人,在北京某总医院看好了,于是经他推荐,我来到这家医院。

进了门诊大厅,我向导医咨询应该挂哪一科的号,她介绍我挂胃食管反流病专科的号。我从没听说过这个病,说:我不是胃食管反流病,不少医生都说我是胃炎。导医耐心地跟我解释:胃食管反流病也是一种胃病,你经常反酸烧心,还有咳嗽胸闷症状,都符合这个病的特点,先挂号过去看看吧。

候诊时,我拿手机搜索了“胃食管反流病”,越看越觉得自己就是这个病,终于对上号了!我还了解到:胃食管反流病是种慢性疾病,如果没有得到有效的治疗,长此以往,食管会出现炎症、溃烂、出血,更严重的是可能继发食管癌。还有人会因为胃酸反流到咽喉部,又误吸入气管引发窒息甚至死亡。太可怕了!

到我就诊了,我把之前的病历资料交给医生,他详细看过,又简明扼要地问了我的病情,然后开了抽血化验、胃镜、24小时食管阻抗pH监测、食管测压等好多检查。

复诊时,医生看完检查报告,对我说:你是典型的胃食管反流病,目前的状况,需要住院手术治疗。”

我对住院手术没有心理准备,当时没了主意。医生看出我的迟疑,说:“你知道你现在的病情比较严重吗?长期的反酸烧心,你的胃里有多发的糜烂,食管上也有两块又大又深的溃疡,还有贲门松弛,如果不好好治疗就可能进一步恶化。”

听完这些,结合之前搜索到的信息,我顿时意识到问题的严重性。我才三十出头,上有老下有小,身体可千万不能垮,一定得把病彻底治好。

医生给我扎了个“围脖”

术前谈话时,医生用生动形象的语言向我解释了什么是胃食管反流病——食管和胃连接处的贲门就像是个“阀门”,正常情况下,它可以防止过多的胃内容物反流上来进入食管。

如果“阀门”松了,胃里的食物、酸性的胃液,甚至有胆汁逆流进食管,会造成食管黏膜损伤,形成炎症乃至溃疡。如果继续向上逆流到咽喉,会造成咽喉炎,出现咳嗽、哮喘等症状。

胃食管反流丨腾讯医典

手术将贲门下方邻近的一部分胃底提上来包裹住贲门,就像给贲门和食管下段扎了个“围脖”一样,不让胃里的东西过多地反上来进入食管。

医生的话让我心中豁然开朗,感到疾病痊愈指日可待,对手术也没有了恐惧焦虑。

手术很顺利,因为是通过腹腔镜做的微创手术,我的肚皮上只是多了三个小切口。术后当天,反酸、烧心、咳嗽这些症状就全部消失了。

从那以后,我开始特别注重身体健康,规律饮食、不再熬夜。时至今日,疾病没有复发。得病的经历让我深深地体会到:健康是1,其他都是1之后的0。有健康,才有美好的未来。

医生点评

段卓洋∣首都医科大学附属北京朝阳医院西院消化内科主治医师

食管和胃连接处存在着食管下括约肌,它的功能是:在吞咽时开放,使咽下的食物、水、唾液等顺利地由食管进入胃,同时在胃内容物反向逆流时及时关闭。

生活习惯、年龄、某些疾病等原因会引起食管下括约肌不恰当松弛,使胃内容物反流入食管、口腔、咽喉,甚至进入肺部,导致一系列症状或并发症,这就是胃食管反流病。

烧心和反流是该病的典型症状,但又并非其独有——胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病也可以出现这些症状。胃食管反流病还可以有胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、腹胀、嗳气等不典型症状,以及咳嗽、哮喘、咽喉不适、鼻窦炎、复发性中耳炎、龋齿等食管外症状。

对于有上述症状的患者,如果胃镜检查中发现食管下段存在黏膜糜烂破损,即糜烂性食管炎,即可诊断胃食管反流病。但在所有胃食管反流病患者中,只有30%~40%出现糜烂性食管炎,更多的患者在胃镜下看不到明显的食管下段黏膜糜烂,这就需要行24小时食管阻抗pH值监测来明确是否存在胃食管反流的客观证据,以及症状是否与反流相关——目前认为这项检查是诊断的“金标准”。但由于价格贵、需要患者配合度高、操作复杂等原因,其仅在一些大型三甲医院,或有胃食管反流专科的医院有应用。

因为胃食管反流病临床表现复杂,确诊手段不易获得,所以诊断存在一定困难。不少患者在确诊前都走过一段误诊误治的弯路,尤其是仅有食管外症状的患者,首诊科室可能是呼吸科、耳鼻喉科、口腔科,经专科治疗多时不见效,最终才转入消化科。作者也是颇费了一番周折,经过大半年的时间,来到北京的医院,经全面检查后才确诊胃食管反流病。

作者在发病前长时间饮食不规律,而且吃完晚餐就上床睡觉,这些都会导致食管下括约肌正常的舒缩功能受损,诱发胃食管反流。

调整生活方式是胃食管反流病的基础治疗手段。肥胖者需减重,保持正常的体质量指数。规律饮食,每餐七八分饱,细嚼慢咽,睡前3小时不进食。勿食高脂肪食物,避免辛辣刺激、过于酸甜的食物。戒烟戒酒,减少咖啡因摄入。如睡眠时反酸,可适当抬高床头。

质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和钾离子竞争性酸阻滞剂(如伏诺拉生)能够抑制胃酸分泌,是治疗胃食管反流病的首选药物。停用抑酸剂治疗后仍存在症状的胃食管反流病患者,以及重度食管炎的患者均需接受抑酸剂长期维持治疗。虽然药物说明书中提到诸多的药物不良反应,但也只是在极个别的情况下发生,实际上在医生的指导下,应用常规剂量药物治疗还是安全的。

目前专家共识认为,有以下情况的患者可考虑手术

1. 经充分抑酸治疗后症状仍难以控制,且经检测证实存在与症状相关的反流;

2. 内科治疗无效的胃食管反流以及有相关的并发症,如:食管炎、食管狭窄、巴雷特(Barrett)食管;

3. 伴有症状的食管裂孔疝;

4. 抑酸治疗有效但患者不愿长期服药,或不能耐受药物副作用;

5. 影响生活质量的胃食管反流病,如存在反流性哮喘、咳嗽、胸痛、睡眠障碍。

目前认为胃底折叠术是最好的抗反流术式,通常腹腔镜优于开腹手术。

作者最初应用奥美拉唑治疗,烧心反酸症状可以完全得到缓解,但停药不到一周即复发,这种情况需要长期维持药物治疗。但作者因担心药物的不良反应而停止继续用抑酸药,尝试其他药物没有疗效,并且出现了咳嗽、胸闷等新症状,吃不好睡不着,严重影响生活质量。后于胃食管反流专科就诊时,复查胃镜显示胃内多发糜烂,食管里长出了深大溃疡,对比第一次胃镜可以看到病情明显加重——这时已经具备手术指征了。

作者接受的手术是腹腔镜下胃底折叠术,文中已经生动形象地解释了手术的原理和过程,以下是术式示意图。

目前常用的三种抗反流术式 | 参考文献2

术后早期患者可床上活动,24小时后下床活动。但术后早期禁止剧烈活动和重体力劳动。

作者术后所有的胃食管反流症状全都消失了,而且超过5年没有复发,治疗效果非常令人满意。回顾作者的诊治经过,颇有些“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”的意味,所幸结果是好的。希望这篇文章能给那些已经确诊胃食管反流病,以及有诸多胃食管反流相关症状但仍未确诊的朋友们带来一些启示。

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病专家共识.中华消化杂志,2020,(40)10:649-663.

[2]中国医师协会外科医师分会胃食管反流病专业委员会.胃食管反流病外科诊疗共识(2019版).中华胃食管反流病电子杂志,2019,6(1):3-9.

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:白酒

编辑:自在 、代天医

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