文 | 华商韬略 吴苏
“二十年来已经打了2万多针！”
李军母亲的遭遇，是众多糖尿病患者的一道缩影。据媒体报道，在我国，糖尿病发病率逐年上升，已经成为一种“社会病”。
国际糖尿病联盟出版的糖尿病地图集第9版数据显示，中国糖尿病患者人数为1.164亿，相当于全世界每四个糖尿病患者就有一位来自中国，且数量仍在上升，中国已经成为世界糖尿病第一大国。
如此多的糖尿病患者，离不开一种“救命药”，即胰岛素。
《中国2型糖尿病防治指南2020版》将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病等，1型是胰岛素依赖型，一旦确诊就需要终身使用胰岛素；2型除了注射胰岛素外，还能通过服用降糖药、锻炼等方式实现降糖，但若降糖效果不理想，胰岛素仍然是医生最后采用的治疗方案，“被视作最有效的治疗方法”。
媒体直呼：“不夸张地说，胰岛素是糖尿病患者的保命药。”
胰岛素的关键作用，打开了巨大的市场空间。米内网数据显示，2020年中国各级医院终端胰岛素及其类似药销售额接近270亿元，另有机构估算，我国糖尿病药物市场规模将在明年达到437亿元，2030年将达1167亿元。
一边是1亿多糖尿病患者不可或缺的“保命药”，一边是千亿级市场，赢得主导地位的，却是外企。
截至2020年12月底，诺和诺德、赛诺菲、礼来三大外资药企的中国胰岛素市场份额总和超过70%。其中，诺和诺德更是一家独大，在中国市场的份额占了近一半。
霸气到什么地步？2020年中国公立医疗机构终端的胰岛素TOP10之中，诺和诺德“上榜”4款，一款门冬胰岛素30仅2020年在中国的销售额就超过50亿元。
一款药便能豪取50个亿，外企之彪悍可见一斑，问题在于，外企生产的胰岛素为什么这么“能打”？
这是因为，外企经过数十年研发，不断更新迭代，先后推出一代动物胰岛素、二代胰岛素、三代胰岛素。这个过程中，胰岛素“最难啃”的问题，也就是要同时实现“长效”和“平稳释放”，在三代胰岛素这里得到解决。
诺和诺德、赛诺菲、礼来三大巨头，正是通过研发、生产、迭代胰岛素，拿下了包括中国在内的广大市场。
更重要的是，外企已经建立强劲的品牌影响力。上世纪90年底，国内胰岛素生产水平还停留在一代动物胰岛素，诺和诺德、礼来的二代胰岛素就相继进入中国，迅速成为中国糖尿病患者的一线用药。
为了巩固自身地位，外企还使用利益输送的“途径”，用“吃回扣”等方式笼络乃至贿赂医务人员，进而长期把持销售渠道，将国产胰岛素挡在门外。
明里暗里，各种势能叠加，外企垄断了中国胰岛素市场，但近二十年，随着一代胰岛素全面退出，二代胰岛素逐渐被三代胰岛素替代，国内胰岛素企业也获得了市场迭代、中路杀出的机遇。
这之中，甘李药业、通化东宝是国产胰岛素“先锋”，近些年，都在二代、三代胰岛素领域布局生产，且已展现出能和外企掰手腕的实力。
媒体数据显示，2020年，甘李药业在三代甘精胰岛素的中国市场份额超过40%，“可与几家外企药企一争高下”；通化东宝在二代重组人胰岛素的市场份额也占到34%，仅次于诺和诺德。
国家胰岛素集采，则被认为给国产胰岛素助推了一把。
前几天，胰岛素集采拟中选结果出炉，甘李药业有6个产品中标，其中有2个三代胰岛素产品以最低价中标，价格越低，意味着公司获得的采购量将越大。此外，联邦制药也有6个产品中标，通化东宝有5个产品中标。
从外企看，诺和诺德、礼来、赛诺菲分别有7个、5个、2个产品中标。对比中标数量，不难发现，集采有助于国产胰岛素企业争夺市场份额，正如媒体所言，“此次集采，是国产胰岛素品牌推进市场替代的机会”。
不过，这次集采，外企的报价普遍高于国产企业，且在中国胰岛素市场，这三家巨头仍然掌控着较高份额。
这意味着，短时间内，外企垄断国内胰岛素市场的格局难有根本性改变，但从长远看，中企的深耕和国家集采的助推，有利于国产胰岛素夺回更多市场，外企垄断的格局或将被改写！
参考资料：
1.《1.1亿中国人患糖尿病，救命药却被外企垄断》，正解局
2.《胰岛素的战争：三家外资巨头还能把持中国市场多久？》，健识局
3.《关注集采：200多亿元胰岛素市场重洗牌，几家欢喜几家忧愁》，第一财经
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