“嗨，朋友，你有口臭吗？”
听到这个问题，很多人第一反应就是：
先别着急下定论，其实有口臭的朋友可真不少！
据统计，全球约有10%~65%的人曾患有口臭[1]。在中国，口臭患病率为27.5%[2]。
而最近，因为口罩戴得多了，很多朋友才认识到原来自己真的有口臭：
要面子的爸爸，终于在口臭面前低下了头....
以前，“口臭”中伤的总是别人，所以很多人都不知道原来自己一直在“出口伤人”。
自从戴上口罩，这一个多月来，病毒是啥样不知道，口臭是啥味，很多人都明白了！
怪事！口臭为啥总是臭别人
自己闻不到？
这主要有两个原因，一是从人体结构来看，口腔后边的软腭部分，是和鼻腔连在一起的，鼻子闻不到口腔后部产生的气味。
二是我们的嗅觉神经细胞长期与自己的“臭气”待在一起，早就熏习惯了，闻不出来。
而戴上口罩后，口鼻同处于密闭空间中，口腔内的气味就容易聚集。口腔里呼出的湿气、交谈时的飞沫，会在嘴巴周围形成局部潮湿温热的环境，容易引起口腔内细菌的滋生，在微生物的分解下，就更容易产生口腔异味。
所以，口臭遇到口罩，总是容易翻车！
那如何不靠戴口罩，就能悄悄发现自己是否有口气问题呢？
网上有一种很流行的“30秒自测法”：
“把手腕伸出来，用舌头的中段，舔一下手腕，等30秒唾液稍稍风干后，再闻一闻舔的那个位置。”
但是，也有研究发现这个测试并不准确，可能导致高估的结果[8]。也就是说，本来没什么口臭的人，也自己测出了口臭，把自己吓到……
更靠谱的办法是，找个一次性塑料勺（外卖盒饭里常有）轻轻刮擦舌头后部，闻一下干燥的残留物。
有勇气的朋友，也可以对着身边的人哈口气，观察他们的反应……
每天都刷牙，还是口臭！
这味道究竟从哪里来？
口臭，确实和刷牙有很大关系，但也不全是刷牙的问题。
比如，吃完大蒜后，我们整个口腔都弥漫着蒜香味儿。
更可怕的是，即使刷牙漱口，也没办法马上去掉大蒜的味道！
因为大蒜里的气味分子会从胃入血，然后再经血液到达肺，从肺里经过呼吸道呼出来。
所以，刚吃完大蒜的人，就连肺也是“蒜香肺”……
因为喝酒、吸烟、吃洋葱等引起的口臭，通常是从消化道或呼吸道直接发出的暂时性的异味，是生理性的，自己会消除[3]。
至于晨起时的口臭，其实与口腔干燥有关。口腔在缺少“口水”时，自我清洁的冲洗作用减弱，细菌更易滋生，进而产生臭味气体。一般认认真真刷个3分钟的牙，也就没了。
但是，有些口臭却总是甩不掉，也掩盖不了，就肯定要引起注意了。
这类口臭通常是病理性的，由于口腔或者其他系统性疾病引起的。据统计，80%-90%的口臭与口腔内因素有关[3]，也就是医学上说的“口源性”口臭：口腔内的细菌（主要是革兰氏阴性厌氧菌）分解含硫氨基酸的代谢产物，主要为挥发性硫化物（VSCs），它是口腔内臭味的主要来源。
这些细菌主要存在于牙周袋和舌苔中。
口腔卫生状况不佳、患有牙周病、龋齿、有口腔黏膜病（比如反反复复的口腔溃疡）的人更容易招惹上口源性口臭[4]。
另外有研究发现[9]，舌苔是产生口臭的重灾区！口气中60%的挥发性硫化物，都是由舌头表面的细菌产生的！（朋友们，刷舌苔很重要啊！）
口腔卫生环境变好了、治愈了这些疾病之后，口臭基本就能祛除。
而另外10%左右的口臭，则是由口腔外的原因引起，称为“非口源性口臭”。比如咽、喉、肺和胃，这些和口腔邻近的器官都可能成为气味的来源。近些年的研究表明，世界上感染率最高的病原体之一——胃部的幽门螺杆菌（HP），或许也是口臭的源头[5]。所以，有口臭的人，在排除口腔疾病后，一定要查查幽门螺杆菌是否超标。
总的来说，口腔环境和口臭的关系密不可分。我们要避免口臭，最可靠的方法还是要从口腔的卫生做起。
如何远离“口臭”困扰？
生活中注意这5点细节，口臭跟你说拜拜：
1.早晚刷牙、饭后漱口。
时间要够：每次最少2分钟。
方法要对：目前推荐的科学的刷牙方法是巴氏改良刷牙法（水平颤动拂刷法）。
具体怎么操作呢？可以看看这张动图：
（具体操作：将牙刷放在近牙龈缘处，毛束的尖端向着牙龈，与牙齿的长轴成45度角；
轻轻把刷毛压向牙龈边缘，使之略进入牙缝和牙龈处，短距离水平颤动，然后顺着牙间隙上下拂刷。)
上下前牙内侧的刷法：
2.牙要刷，舌头也要刷！研究发现，刷去舌头上的舌苔能去除75%的挥发性硫化复合物[6]。虽然细菌可能再回来，但可辅助维持口腔健康，可以用软毛牙刷轻柔拂刷，从里往外带过“舌苔”前后。
3.请用牙线认真清理食物残渣和牙菌斑。
4.水要喝够，保持口腔湿润。喝水有助于唾液腺分泌更多的唾液，而且喝水对口腔有冲洗作用哦。
很多人表示戴着口罩喝水不方便，就懒得喝水了。其实，可以用吸管喝。
5.饮食控制。最好少吃有刺激性、气味强烈（如蒜、韭菜、臭豆腐等）、不易消化、油腻的食物及熏肉制品。
戴着口罩时，想呼吸到清新的空气，以下3点非常有用：
及时更换口罩。注意口罩的卫生情况，普通外科口罩建议4小时更换一次；医用防护口罩建议6~8小时更换一次；N95口罩戴着更闷，建议一次使用时间不能超过4个小时。
根据美国疾病预防与控制中心的建议，口罩可以根据使用情况重复使用（在非感染区、使用时间不长的情况下，口罩可重复使用不超过5次），不用时放在通风、无污染的地方晾晒[7]，这样才能在有效预防病毒的前提下保障自身口腔健康。
戴口罩前嚼点木糖醇口香糖，这样可以掩盖一些臭气。
饭后漱口。吃完饭马上温水漱口，可及时清除残渣、减少细菌数量。还有些人喜欢用漱口水，但记住，漱口水只是暂时缓解口臭，不能替代刷牙和牙线，更不能长期使用，因为里面的抑菌成分有破坏口腔内菌群的风险。
最后，腾讯医典愿你拥有清新的口气，戴上口罩也能甜甜地呼吸！
审稿专家：许桐楷| 北京大学口腔医院综合二科 主治医师
参考文献
[1] Quirynen, M., Dadamio, J., Van den Velde, S., De Smit, M., Dekeyser, C., Van Tornout, M., & Vandekerckhove, B. (2009). Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic. Journal of clinical periodontology, 36(11), 970-975.
[2]Liu, X. N., Shinada, K., Chen, X. C., Zhang, B. X., Yaegaki, K., & Kawaguchi, Y. (2006). Oral malodor‐related parameters in the Chinese general population. Journal of clinical periodontology, 33(1), 31-36.
[3]Scully C,Greenman J.Halitology (breath odour: aetiopathogenesis and management)[J]. Oral Dis,2012,18(4):333-345.
[4]续繁星,李晓宇,刘贺,金礼吉,徐永平. 口源性口臭病因及治疗的研究进展[J]. 现代生物医学进展,2011,11(04):791-794.
[5]张羽,陈曦,冯希平. 口臭与幽门螺杆菌感染的关系——病例对照研究[J]. 口腔医学,2016,36(07):607-611.
[6] Cicek Y, O rbak R, Tezel A etal. Effect of tongue brushing on oral malodor in adolescents. Pediatr Int [J]. 2003; 45 (6): 719-23.
[7] Questions and Answers Regarding Respiratory Protection for Preventing 2009 H1N1 Influenza Among Healthcare Personnel
https://www.cdc.gov/h1n1flu/guidelines_infection_control_qa.htm
[8] Rosenberg M. The science of bad breath[J]. Scientific American, 2002, 286(4): 72-79.
[9] Yaegaki K, Coil J M, Kamemizu T, et al. Tongue brushing and mouth rinsing as basic treatment measures for halitosis[J]. International dental journal, 2002, 52(S5P1): 192-196.
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