“医生，我的类风湿该怎么治疗呢？”说话的患者40多岁，已被确诊为类风湿关节炎，手疼得厉害，已有轻微变形。这个岁数，碰到这类疾病确实很头疼，我也能理解患者的痛苦。
可是接下来的操作我就愣住了。就看他不由自主地从口袋里拿出香烟，点上了一根。“在您开始一切治疗之前，先从戒烟开始吧。”患者很好奇，自己明明想治类风湿关节炎，怎么还不让抽烟呢？
一、你真的了解类风湿吗？
类风湿关节炎是我国很常见的一种疾病，相信你身边一定有这样的患者。在我国，类风湿关节炎的患病率可以高达0.2%~0.4%。别看发病率都是小数点后一位，考虑到我国人口众多，总体患者数量可能超过500万人。
特别是35岁到50岁之间的人，是类风湿关节炎的好发人群，80%患者都在这个年龄区间。所以，正值壮年的人一定要小心。在这些患者当中，最主要的临床表现就是关节疼痛，而且早晨起来的时候感觉到关节有僵硬感，活动之后才能减轻。
随着疾病的进展，关节问题更加严重，很多患者会出现手部病变，最终导致关节畸形。医生所说的“天鹅颈”和“纽扣花样”改变，就是很典型的类风湿关节炎晚期表现。可是对于患者来说，最关心的可能就是类风湿关节炎的治疗了。患病之后，该怎么办呢？
二、想治疗，先戒烟
其实，类风湿关节炎的治疗分很多种，不过在任何治疗之前，医生往往会建议患者先戒烟。为什么戒烟呢？难道吸烟会导致病情加重吗？
是的，吸烟可以增加人体内活性氧以及其他自由基的浓度，这些物质增加就会导致氧化应激反应发生。通过一系列人体的细微变化，最终导致炎症细胞和相关的炎症因子慢慢变多，自身抗体就这样产生了。
你可能看到这里有点蒙，但是记住一个结论就行：无论是类风湿关节炎的发生还是进展，吸烟都会起到不良影响。具体会给类风湿关节炎患者带来哪些影响呢？具体可以从以下三方面讲起。
1.导致发病
在一些研究中可以看到，男性吸烟发生类风湿关节炎的可能性会高1.87倍。虽然不吸烟的人也有可能出现类风湿关节炎，不过发生的可能性就相对较低。而对于女性来说，吸烟会使类风湿关节炎的发病率变为1.31倍。
当然，也有“量”的差别。吸烟数量越多，年限越大，发病风险也就会随之增加。
2.加重症状
就像上面所说的，吸烟可以导致身体内很多炎症因子增加，这些炎症因子会进一步促进相关抗体的产生。抗体产生了会怎样呢？对于类风湿关节炎患者，关节内的破坏也会越来越严重。本来病还没治好呢，由于吸烟，关节破坏越来越严重了，肯定是雪上加霜的事情。
3.吃药无效
生病了该吃药，这对很多人来说是理所当然的。同样对于类风湿关节炎患者来说，吃药也是有治疗作用的。一些生物制剂对症状的控制和缓解是很有效的。
吸烟的患者要小心，烟草会对英夫利西单抗这类药物产生抵抗效果。应用药物之后，应答效率会降低77%。所以用药效果，没有不吸烟的人好。
三、总结
在我国，类风湿关节炎患者并不在少数，而且类风湿关节炎有遗传可能，所以很多家庭都在找寻类风湿关节炎的有效治疗途径。
虽然对这种疾病的研究已经取得了初步的进展，医生可以用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶等改善病情的抗风湿药物来进行治疗。
不过也要注意，除了药物之外，类风湿关节炎的治疗是系统性的，绝不仅仅靠药物就够了。比如运动锻炼，心理干预，保证患者充足的睡眠，这些生活方式的改变都会对患者产生积极的影响。
在诸多方式当中，戒烟也是很重要的，不但可以减缓疾病进展，也能提高药物疗效。归根结底，烟草可不是什么好东西，不但费钱还对健康有危害，得不到任何好处。为什么不戒烟呢？其实，从任何时候开始戒烟，都来得及，都不算晚。
参考文献
方霖楷,黄彩鸿,谢雅,刘琪,王小琴,何东仪,刘毅,周宇麒,王昆,李玉洁,冼雪梅,曹双燕,曾小峰,杨克虎,古洁若.类风湿关节炎患者实践指南[J].中华内科杂志,2020,59(10):772-780.
本文作者：哈尔滨医科大学附属第一医院 姜波医生