今年的9月21日是第27个世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“知彼知己，早诊早智”。为增加全社会对阿尔茨海默病的了解，向广大群众宣传普及阿尔茨海默病的防治知识，降低疾病的致残率、致死率，减轻家庭照护负担和社会经济负担，9月18日，“2021年江苏省老年健康促进行动暨世界阿尔茨海默病日主题宣传活动”在南京举办。该项活动由省卫生健康委主办、省老年病医院承办。江苏省省级机关医院（江苏省老年病医院）神经内科主任 郑慧提醒，虽然阿尔茨海默病是一种老年病，但年轻人也不能掉以轻心，很多不良的生活习惯，都会给大脑埋下“祸根”。
阿尔茨海默症，不仅仅是记性不好
阿尔兹海默病是世界第一大常见的神经系统退行性疾病，也是老年期痴呆中最常见的一种类型，它会引起患者记忆力及其他能力的减退，最终严重影响其日常生活能力。目前，我国阿尔兹海默症患者约1000万，居世界之首，且仍在快速增长中。郑慧芬表示，阿尔茨海默病患者除了记忆力减退之外，还会发生认知功能、精神症状和行为障碍等多方面的问题，同时会伴随焦虑、抑郁、行为紊乱甚至冲动攻击等精神行为，患者本人生活质量急剧下降，对照护者及家庭来说都是巨大的负担。
一旦发生阿尔茨海默病，病情是无法逆转的。“但这并不是说可以放任病情，相反地，这个疾病一定要早诊早治，积极干预。”郑慧芬表示，虽然病情无法逆转，但可以延缓病情发展。如果能够进行早期诊断，对这些患者实施一些早期干预措施，可以有效延缓轻度认知障碍向痴呆转化，最大程度保障患者和家人的生活质量。
睡眠质量差，也是高危因素
郑慧芬同时提醒，阿尔茨海默病也是可以预防的，很多不良的生活习惯都会对我们的大脑认知功能产生不良影响，像很多年轻人流行的“熬最晚的夜”，其实对大脑的伤害也很大。
“很多人都有这样的感觉，睡得好时神清气爽，睡得不好时头昏脑胀，其中就与大脑微观层面的变化有关。”郑慧芬解释，虽然阿尔茨海默病的发病机理还不完全明确，但已经出现临床症状的阿尔茨海默病患者大脑中有大量的β－淀粉样蛋白，β－淀粉样蛋白也是阿尔茨海默病的特异性生物标志物之一。正常大脑对β－淀粉样蛋白有清除能力，但是得在深度睡眠时、特定的淋巴通路打开时才能进行，深度睡眠时间不够，清除能力就大大减弱了。长此以往，β－淀粉样蛋白在脑中沉积，会持续伤害神经元细胞，造成脑功能不可逆的损害。
随着医疗界对阿尔茨海默病认识的进步，很多疾病的高危因素也被确认下来。郑慧芬介绍，比如很多人知道高血压容易引起心脑血管急性事件，糖尿病有各种并发症，但它们对脑部神经元的损害、对认知功能的负面影响也都已经被明确。对有“三高”等基础疾病的老年人来说，控制好基础疾病，也是在保护大脑的认知功能。
干预阿尔茨海默病，需要各方合力、全程管理
“虽然阿尔茨海默病听起来是个脑部的疾病，但要把这个疾病管理好，远远不单单是神经内科的工作，对三级医院来说，需要打造全科的诊疗团队。”郑慧芬表示，对已经诊断的认知功能障碍人群给予全面认知干预，包括控制痴呆危险因素、饮食指导、营养支持治疗、运动康复锻炼指导、专业认知训练指导、音乐治疗和用药指导等，涉及到医院多个科室。早上的义诊活动，也是联合了呼吸科、消化科、内分泌科、泌尿外科、老年医学科、心血管科等多个科室的医护专家坐诊，各个科室形成合力，启发市民认识到阿尔茨海默病的预警信号和及时诊断的重要性，共同来维护患者脑部功能。
“我们在临床上也认识到，患者家属其实也是影响到患者治疗效果非常重要的一环。”郑慧芬介绍，照料阿尔茨海默病患者负担很重，也会给家属带来沉重的心理打击。“我们发现，如果家属能保持比较健康的心态，给患者提供较好的照护，患者病情恶化的速度肯定是下降的。”所以在日常治疗患者的同时，江苏省省级机关医院神经内科也会注重家庭陪护人员的心理疏导。
最后一个重要环节是社区医疗机构。“发现问题到大医院求诊的毕竟是少数，且时机也已经偏晚，社区医生在日常诊疗中，如果能够早期发现阿尔茨海默病患者，对患者来说获益是最大的。经过三级医院诊疗后的患者，管理也需要回到社区来进行。”郑慧芬表示，为提高社区医生识别早期、轻度认知功能障碍的患者的能力，9月18日下午，该院神经内科还联合行业学会举办了“基层老年认知障碍疾病系列培训班”，旨在提高老年人认知障碍临床诊疗水平。现场参加培训的基层的医护工作者达100余人。
通讯员 张婷
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 王菲