糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉血供不足以及感染等多种因素引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的统称，是糖尿病致残、致死和丧失能力的一个主要原因。
中国糖尿病足防治指南（2019年版）指出，据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。2017年在全球糖尿病的医疗费用高达7270亿美元，其中中国为1100亿美元，在发达国家，糖尿病足病占用12%-15%的糖尿病医疗卫生资源，而在发展中国家，则高达40%。近年来我国糖尿病的发病率在逐年上升，糖尿病足的并发率也明显升高。
家住长沙的袁嗲嗲，今年67岁，有糖尿病史4年，近半年来服药不规律，血糖控制不佳，一周前袁嗲嗲发现左足小腿内侧出现一2.4*1.5*1.2cm大小的创面，并伴有少量渗液，创面周围皮肤红肿，疼痛难忍，于是在家人的陪同下来到了湖南省第二人民医院内分泌科就诊。
入院后，内分泌科主任张海涛副主任医师带领其团队仔细查看患者后，并结合患者的情况，经过一系列评估后，决定在前期采取彻底清创和抗感染治疗的同时采用胰岛素泵降糖治疗，使血糖达标，有利于伤口的愈合，再采用自体富血小板凝胶治疗。治疗后一周，基底部可见新鲜的肉芽组织，创面愈合，患者及家属对效果非常满意。
张海涛副主任医师介绍，目前，治疗糖尿病足的方法主要有清创换药、负压引流等传统方法，但治疗时间都很长，以月甚至以年计算，渗出物容易浸润敷料，导致出现交叉感染，进而影响患者治疗效果，若频繁更换敷料则会增加医疗费用，而且效果缓慢，也有其局限性，必须结合患者年龄、再生能力强弱、是否合并有严重的心肺疾病及其他严重疾病等综合考虑，给家庭带及社会带来了巨大的精神和经济负担。
张海涛副主任医师介绍，采用自体富血小板（PRP）治疗，是通过离心的方法从自体外周血中提取出来的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白，不用担心出现排异反应或感染问题。另外，PRP治疗可以不受溃疡及窦道形状、大小、深度的限制，完美地覆盖整个创面。
因此，与传统方法治疗相比较，PRP能可以显著增加创面血液供应，改善微循环，降低创面感染，加速创面愈合，减轻患者长期住院换药的痛苦及经济负担，具有较高的治愈率，而且治疗费用低，住院周期短，是治疗糖尿病足的有效方法之一，从多方面帮助患者，达到良好的社会效益。
糖尿病足它是可防可治的。那么，如何预防糖尿病足?对于糖尿病患者来说，为预防糖尿病足的发生，除了最基础的控制血糖，糖尿病患者平时在家应该做好以下保护：
1.每日检查足部。观察是否有皮肤发红、破溃、水泡等;
2.皮肤干燥时使用护理霜，修剪趾甲时要直剪，不能弯剪;难处理的老茧及时就医帮助处理，以防受伤感染。
3.选择舒适的鞋袜，穿鞋袜前要仔细检查有无异物，及时清理;糖尿病患者尤其是存在危险因素的患者，应避免穿高跟鞋、较硬的鞋、穿凉鞋拖鞋外露脚趾、赤脚走路等情况。
4.适度泡脚。泡脚前要用温度计测水温(一般不超过40度)或请没有糖尿病的家人用手探测温度是否适合，切忌患者用脚去感觉水温;出现足部皮肤损伤后一定不能麻痹大意，及时就医。
张海涛主任提醒，即使出现糖尿病足部溃疡，也不必恐慌， 及时就医，医生根据病情可适当地运用PRP技术有效地修复溃疡创面，大大缩短住院时间，减轻患者的经济负担。
供稿：湖南省第二人民医院内分泌科 张芝
编辑：石荣
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