较真要点：眩晕和头晕是临床最常见的两种症状。头晕不会带来运动错觉，即看物体时，不会感觉物体在动，也不觉得自己在动，但有头沉脑胀、大脑不清晰、头重脚轻等感觉。眩晕时，患者睁开眼睛会发现周围物体在运动，比如上下、水平、旋转等，即使闭上眼也会感觉身体不稳定或在漂移。眩晕是由前庭神经周围及中枢通路病变，导致出现身体与外界物体发生相对运动的主观感受。
很多人去看病时会跟医生表示自己有“头晕”“眩晕”的症状，但具体是怎样的晕却无法表达清楚。其实，这两种“晕”的症状有着明显差别。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家，列出两种“晕”的区别并指出必须看医生的症状。
受访专家
首都医科大学宣武医院神经内科主治医师 刘 静
东南大学附属中大医院神经内科副主任医师 唐玉璋
北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师 马 鑫
北京大学第一医院神经内科主任医师 孙 葳
湖南中医药大学第一附属医院心血管病科主任医师 范建民
头晕、眩晕不是一个晕
眩晕和头晕是临床最常见的两种症状，现代生活带来的工作和生活压力，也使它们的发病率迅速增加。但很多患者分不清眩晕和头晕这两个症状：
头晕
头重脚轻
这种晕不会带来运动错觉，即看物体时，不会感觉物体在动，也不觉得自己在动，但有头沉脑胀、大脑不清晰、头重脚轻等感觉。
一般来说，失眠、贫血、劳累、紧张、焦虑抑郁、颈椎病、心脏病导致的晕以头晕为主，且不会伴随视物旋转；服用过多降压药也可导致头晕。
眩晕
天旋地转
眩晕时，患者睁开眼睛会发现周围物体在运动，比如上下、水平、旋转等，即使闭上眼也会感觉身体不稳定或在漂移。眩晕是由前庭神经周围及中枢通路病变，导致出现身体与外界物体发生相对运动的主观感受。
头晕和眩晕是如何发生的？
研究表明，这两种病症与我们的内耳和脑干有关。内耳有一结构叫前庭，前庭神经末梢的细胞能感应身体的空间位置，并将信息传递入脑，进入脑干的前庭神经核。
前庭和前庭神经核的病变，如炎症、缺血、肿瘤囊肿的压迫，均会造成位置觉的错觉，出现头晕。而眩晕发生的机理是，前庭感受的刺激与来自肌肉、关节的本体感受器，视觉感受器的空间定向冲动不一致。
前庭系统相关的“晕”，有时可能是头晕或眩晕，也有时同时出现，较为常见的引发原因有耳石症、梅尼埃综合征、前庭偏头痛、前庭神经元炎、脑血管病、中枢神经系统脱髓鞘病、桥小脑区肿瘤等。
如果出现以下症状，需“立刻就诊”：
喝醉酒一样走路不稳、意识丧失、肢体麻木无力、言语困难、吞咽困难、饮水呛咳、视物成双、视野缺损、口角歪斜等。
首次发病的患者，不管是否伴有以上症状，最好都及时就医。
如果之前曾因“晕”就诊，但此次与之前发病表现不同，也应及时就医。
如果已诊断为常见良性前庭相关疾病，此次发病表现和既往差不多，可不必担心，按既往医嘱服药或观察，安静休息即可。
头晕眩晕应看哪个科室？
如果当地没有晕厥头晕专病门诊，患者可以根据具体症状选择不同科室进行筛查。
出现反复眩晕，一般先去耳鼻喉科就诊；
伴有意识减弱、手脚发麻的患者，需到急诊科或神经内科进行检查；
眩晕的同时伴有失眠、焦虑，考虑去精神科就诊。
对于疾病的诊断，了解既往病史十分重要，患者要积极配合医生回忆，有时遗漏了既往病史，即便通过仪器检查也难以明确病因。
怎么描述头晕症状？
很多患者咨询头晕的问题时，容易出现陈述不清的情况，直接影响医生的判断。建议患者向医生咨询前，先从以下几个方面总结一下自己头晕的特点。
头晕的具体性质：例如是头昏沉还是头重脚轻，也可以打比方来描述，如类似坐船摇晃感、喝醉酒感等。
头晕的时间：如最初头晕发生时的年龄，头晕持续时间和频率等。
头晕的伴随症状：如有无耳鸣（一侧还是双侧）、恶心、有无视物模糊或双影、麻木等。
头晕与头位变化有无关系：如转头、低头、仰头时是否加重。
有无诱因、合并疾病：如头晕之前有无发热、感染，有无中耳炎、偏头痛，有无慢性病，如高血压、高血糖、高血脂、心脑血管病等。
为便于判断是哪种晕，患者可以通过几个问题向医生描述症状：
是否和耳朵相关？比如听力下降、耳鸣、耳朵闷堵感。
是否和眼睛相关？比如视物变形、水波纹、闪光、眼前发黑。
是否头疼？是整个头疼，还是偏侧头疼？影响日常家务和工作吗？
5件小事缓解头晕、眩晕
生活中，不少人有过天旋地转、突然头晕的现象，有时是暂时的，有时会持续很久。引发头晕、眩晕的原因有很多，可以从这些细节入手预防、缓解：
01
调节情绪
紧张、焦虑、恐惧、生气等都可以引起短暂性血压升高，高血压会增强脑动脉的搏动感，进而对脑组织形成冲击和振荡，引起头晕。
02
避免暴饮暴食
饭后血液更多地供应到胃部来消化食物，脑部的血液相对减少，会加重头晕症状，建议少食多餐。
03
保证充足睡眠
睡眠不足也会引起头晕，尽量在23点前入睡，保证7小时左右的睡眠。
04
注意保暖，饮水充足
到了冬天，温度变低，容易引起脑部小血管痉挛，导致血流减少，脑供血不足；冬季饮水较少，水分蒸发流失较多，易引起血液黏稠度增高，血流变缓，导致脑部血流量相对减少，引起头晕，同时也增加了脑部血栓的形成及脑梗塞的风险。
05
站立动作不要猛
随年龄增长，血管机能下降，下肢肌力减弱，久蹲后起身大多会伴有头晕眼花、起身困难，蹲下起身时，最好保持较为缓慢的速度，不要太迅速站立，让身体有时间做出反应。
最后提醒，一旦出现头晕或眩晕，首先要避免跌倒，立即寻找身边相对安全的地方休息，同时观察是否有需要“立刻就诊”的预警症状，并尽快联系亲友或拨打120。▲
本期编辑：邓玉
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