医生就要给我开刀了,我该怎么办?

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经常有人问我,外科手术前病人该如何做一配合医生更好的治疗?

我们就从普外科一个择期手术病人的准备工作来做说明。

大外科系统病人,包括骨科、五官科、眼科、妇产科等要开刀的病人,他们的手术准备工作大同小异,大家可以此做参考。

首先,在确定自己要接受在做手术的前一天,去洗个热水澡,把自己洗得干干净净的,这样,在手术台上,就可以减少自己的身体带入的细菌。

我建议大家洗热水澡,怕有些人洗热水澡会冻感冒。当然,有些人平时就习惯洗冷水澡的,也可以洗冷水澡。

我们在洗澡前最好剪掉指甲,男生可以理短头发,刮掉胡子。

你想啊,手术后有好多天不能洗澡,提前洗个澡你自己也舒服。

欧美国家有不少病人,在手术后,病人能够活动了,切口还没有愈合,没有拆线就洗澡。

我为此专门查过文献,有多项大型研究表明,手术切口还没有拆线就洗澡,并不会增加切口感染的机会。但是,在我国,由于国情特殊,医生叫病人去洗澡,一旦发生切口感染,虽然理论上,切口感染和洗澡没有关系,但是,医生怕是脱不了干系。

洗澡以后可以保持自己的身体干净,你进手术室了以后,手术室不会被污染,有利于自己手术时候的无菌环境。

外科手术前一天,晚上8:00以后就不要吃食物,晚上10:00以后就不要喝水。

也就是说手术开始前6到8小时内,病人需要禁食,禁水。

手术前禁止喝水的目的,是为了保持胃排空,以免在麻醉后,发生呕吐。病人在麻醉状态下发生呕吐,呕吐物会误吸入气管而产生意外,严重者会因为窒息而死亡。

这是最容易出现的麻醉意外,很危险。

手术前一天病人要睡好觉,睡好觉人才有精神才能保证耐受手术。

病人如果睡不着可以向医生要求吃安眠药。一般情况下医生都会同意。

手术当天的早上,记得一定要刷牙!

重要的事情说三遍:一定要刷牙!一定要刷牙!

由于不吃东西,而大部分人的嘴巴里都会比较臭。麻醉医师给病人气管插管的时候,医生的鼻子眼睛都几乎贴着病人的嘴巴,想想吧,麻醉医师在遇上一张臭嘴吧的时候是什么心情。

当然早上刷牙不仅仅是为了麻醉医师感觉不到口臭。

我们知道口腔里是有很多很多细菌的。我们做手术的时候全身麻醉的气管插管,是通过口腔插入气管的,这样会把口腔内细菌带入气管。麻醉过程当中,口腔里的细菌可以沿着气管插管,渗入到气管和肺里。这是引起手术后肺部感染的一个重要原因。

刷牙能够减少口腔里的细菌数量级别,减少手术后肺部感染可能。

2014年,我初到新疆阿克苏地区温宿县人民医院做援疆医生,没有多久,我就发现,我做的全麻下腹腔镜下胆囊切除术的维吾尔族病人,术后病人肺部感染发生率特别高,有个老年女病人还因为术后肺部感染,痰液堵住气管,差点死掉。汉族病人的术后感染发生率就相对较低。

我仔细分析每个病人的整个麻醉和手术过程。

最后我发现,那些新疆维吾尔族病人中,很多人平时不刷牙,更不用说定期洗牙了。他们的口腔卫生很差,满嘴的牙结石和牙垢。手术前,他们也不刷牙。

搞清楚这个事情后,我要求责任护士,在每个病人入院的时候,就要他们备好牙膏牙刷,在病人送入手术室前,要求他们反复刷牙,把牙齿刷干净后才送入手术室。

做了这些事情后,全麻下腹腔镜下胆囊切除术的维吾尔族病人,术后肺部感染发生率直线下降,很少再发生了。

细节决定成败,手术前正确刷牙,对于全麻手术后肺部感染的预防,有不可低估的作用。

正确刷牙方法:

1、将牙刷放在牙床线上呈45度角倾斜,然后由内向外移动牙刷,清洁牙床线。

2、用同样的方法刷每颗牙齿的里面、外面。

3、将牙刷平放,刷咀嚼食物的牙齿面。

4、轻刷舌面,减少细菌,保持口腔清新。

手术当天的早上,请病人千万不要化妆,不要涂指甲油。

因为嘴唇、指甲和脸色,是麻醉医生观察血液循环的重要部位。

有人说女为悦己者容,可是医生在手术台上,对于一个手术病人漂亮不漂亮,其实不是那么讲究的。起码我是这样。

病人身上所有的东西比如耳环、戒指、手表、发夹等等东西,在进手术室之前,要全部拿下来,交给自己的亲人保管。

病人在进手术室之前,如果没有插尿管,要先拉掉小便再进手术室。

最后我来谈谈医生和病人相互信任的问题。

全麻手术病人就是和植物人一样的状态,任凭医生怎么处置。如果没有对医生的充分信任,谁也不敢躺上手术台。

病人和医生共同面临的敌人是疾病,只有医患互信才能携起手来共同战胜疾病。

手术前的谈话态度对于医生的信心很重要,家属记得态度要真诚。

如果有不懂的地方可以问医生,但切记不要拿百度上得来的知识去考手术医生。

外科医生在手术台上其实也有很多顾忌,外科医生最大的忌讳就是病人死在手术台上。

外科作为一个手术作为重要治疗手段的科室,高风险才有高收益。

举个例子吧,比如胃癌根治手术,淋巴结清扫全是在大动脉边上挖淋巴结,这和挖地雷是一样的。医生稍有不慎割破淋巴结边上的大动脉,病人会因为动脉大出血而出现危险。

如果手术前谈话的时候,家属态度很恶劣的话,医生有了顾忌,那么让病人活着下手术台,会成为做手术医生的第一个目标,手术范围趋于保守,至于能否挖干净淋巴结,只有天知道了。

病人的需要清扫区域的淋巴结没有挖干净,当然容易导致以后癌症复发啊。

手术前的谈话,医生会给病人家属信心,病人家属也要给医生充分的信心,让医生没有后顾之忧全力去战胜疾病。

也就是说,请充分信任你的主刀医生,给他一个为了病人更好的预后,值得手术中去冒险的信心和理由。

医患互信,医患才能共同战胜疾病。

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