在心内科门诊十几年,我有时候会遇到一些很棘手的病例:
前不久,我就在门诊遇到一个年轻女孩,她工作压力很大,连续好几个月频繁加班熬夜,白天咖啡不断,晚上又睡不着。
最近这两个星期,她常常觉得心悸、胸闷、心慌,有时候甚至喘不上气,要休息好一会儿才能调整过来。
那天,她实在坚持不住,请假来到医院,跑东跑西做了一大串检查。抽血化验、心电图、超声心动,甚至平板运动实验等各种心脏和其它方面的检查都做了,可以说是从头查到脚。
但是最后,她拿到的报告却显示她“没有任何问题”。
当时,她紧张得快要哭出来了:明明各项指标都正常,但就是心脏不舒服。难道是得了什么根本查不出来的怪病吗?
像这种情况,作为一个有经验的心内科医生,我往往推荐他们去另一个科室看看。
那就是心理科。
心慌胸闷、喘不上气,但去医院检查各项指标都是正常的,也许病因不是出在心脏,而是出在了心理。
临床上,这种情况有一个名字叫:心脏神经官能症。这种病症多见于青壮年,以20~40岁最多见,在更年期女性中更是多发[1]。
“心脏神经官能症”的意思就是:神经过于敏感,压力、恐惧、焦虑等情绪,让心脏产生了错觉。
为什么会出现这种情况呢?
我们的身体是个好“演员”,一旦受到情绪这个“导演”的暗示,就能把心脏病的症状表演得活灵活现——越是担心自己身体出问题,那种隐隐的不适感就会越明显。
轻的,可能是气短、无力、胸痛,或是心悸、心跳加快、眩晕等类似冠心病或心律失常的表现,严重的,甚至会出现呼吸困难、濒死感等。
这些症状可能很有戏剧性:有时候病来如山倒,但转移注意力后就会逐渐消失。
有些人甚至会出现晕厥的症状,一下子就背过气去了,但醒来没有任何“后遗症”。
想想看,如果你已经出现了晕厥、呼吸不畅的情况,但体检单却是“各项指标正常”,是不是会开始怀疑自己?
有些心脏神经官能症的患者,很长一段时间都在被身边的人误解,认为他们是 “无病呻吟”。
我还曾经听说过这样一位患者:
42岁的刘女士,只要握住方向盘就会开始心慌手抖,所以已经三年多没有开过车了。但是去医院检查,结果却显示她的身体一切正常,没有任何问题。
丈夫和儿子都非常不理解她,认为她是“装病”。结果刘女士因为自责更加焦虑,后期甚至出现了胃痛、耳鸣等情况,还差一点在街上晕倒了。
所以,得到正确的治疗,心脏神经官能症也许只是“纸老虎”。如果没有给予足够的重视,严重时真的有可能危及生命。
所以,如果你或者身边的人出现了下面这些情况,一定不要忽视:
如果常常感觉心慌、心悸,去心内科做心电图、彩超各项检查排查后,医生都说没问题,可以自查是否压力、焦虑或者抑郁,建议去心理科就诊。
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