29岁女士从“胃溃疡”到“胃癌”,只用了半年!

近日,29岁的李小姐因为“胃溃疡”,在南宁市人民医院进行胃镜检查,被发现是胃癌晚期。半年前李女士因胃痛,在当地一家医院做胃镜检查,初步诊断患有胃溃疡,但医生忠告,胃溃疡治疗后要记得复查,如果久治不愈,要当心癌变;李女士自己也没当回事,只是口服抗溃疡药物治疗。

吃药后,一阵子症状得到了缓解,因为工作忙的关系,后来没能及时复查。半年后,李女士感觉胃很难受,用药也不能缓解,所以才想着来做检查和治疗,但这时候为时已晚了。

案例一

今年35岁的黄女士,因胃溃疡复查在余姚市人民医院门诊做胃镜检查,然而,镜子进去后却发现胃体的病灶其实是胃癌。

医生询问黄女士的丈夫,发现其实黄女士半年前在别的医院做胃镜检查后,初步诊断患有胃溃疡,并提示有患胃癌风险,需尽快做进一步检查,但黄女士自己却没有当一回事,只是口服制酸剂治疗,后来因为工作原因更是一再耽搁。就这样足足过了半年后,黄女士感觉加重,吃药不能缓解,才再次进行胃镜检查,可这时已经有点晚了。

(案例来源:中山大学附属第六医院)

案例二

无独有偶,广州一位62岁的老人,一年前开始反复腹痛,在当地医院做了胃镜检查,发现有一处小小的胃溃疡。由于太小,老人也没同意医生取病理活检的建议,于是医生只能给他按照常规开了胃溃疡四联疗法的药物,并要求如有反复应尽快回医院复诊,他一开始按照医生的嘱咐认真的服用药物,只是刚开始似乎有些效果,但症状还是反复发生,持续治疗3个月,仍未痊愈。

老人以为溃疡病就是这样,也没太在意,也就懒得回医院看了。可又过了3个月,腹痛开始加剧,人也变得消瘦,肚子也渐渐变大。急忙到上一级医院就诊,在胃镜检查发现胃内已经有一处不规则溃疡性病变,病理证实是胃低分化腺癌。而腹部CT显示肿瘤已腹腔广泛转移伴大量腹水,已无法手术,后终因不治去世。

(案例来源:中山大学附属第六医院)

案例三

今年65岁的王先生,是扬州市宝应县一位的农民。他平时爱抽烟、喝酒,几乎每天都要来上几两白酒。2020年11月份,一向身体很棒的王先生,在酒后感觉胃部隐隐作疼,还伴随烧心、饱胀感。在村里包了药,连吃几天也不见好转,于是,王先生到宝应县中医院做了胃镜检查。

结果显示:胃体小弯侧有一个1.5cm大小的溃疡性病变,胃窦多处糜烂;医生分别小心地取了活检。

2021年4月,王先生只好再一次来到医院胃镜检查。检查结果让人出乎意料,那处溃疡还是原来那么大,但是质脆、易出血,还有凹陷;医生初步判断已经是胃早癌,为了慎重起见,还是取了活检,送到了大医院。后病理回示:胃体腺癌,分化II级。

(案例来源:复旦大学附属中山医院)

有多少胃溃疡会癌变?

据我国文献报道,5%左右的胃溃疡可以发生癌变,这个数字目前有增高趋势,有统计最高达29.4% 的胃癌来自胃溃疡的恶变

研究发现,胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。一般来讲,发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史,溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生,随着时间的延长,增加了癌变的可能性。

癌变一般发生于溃疡的周围黏膜,这些部位的黏膜在溃疡活动时发生糜烂,经反复破坏和再生的刺激可发生恶变。

近年来由于诊断及检查方法的进展,发现局限于黏膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡,其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变,这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复,而且溃疡和修复可反复出现,病程因此可延长达几个月甚至更长,所以对胃溃疡应高度重视。

胃溃疡发生恶变会有哪些变化?

1. 疼痛性质和规律发生改变

胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后半小时到1小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变的先兆。

2. 用抗溃疡药物无效

虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆。

3. 进行性消瘦

在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,体重减轻,则癌变的可能性极大。

4. 出现呕血和黑便

病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症。

5. 腹部出现包块

胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬,呈结节状,不光滑。

6. 持续的消化道症状

年龄45岁以上,既往有溃疡病史,近期症状反复,如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

7. 大便潜血阳性

反复阳性,一定要到医院进行全面检查。

8. 其他

胃手术后5 年以上,有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状,出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。

此外,如果出现下述检查结果要高度警惕!

(1) 中度或重度的不典型增生。

(2) 40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。

(3) 直径大于2厘米的胃溃疡,尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。

(4) 腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米,体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生,尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。

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胃癌溃疡,早发现不可怕

一旦发现胃溃疡其实是胃癌,也不要就万念俱灰,以为毫无希望了,应尽早手术或化疗治疗,以尽可能改善预后。

尤其是早期(I、II期)胃癌,现在的治疗效果还是相当好的,治愈率甚至可达到70%-80%以上,有些进展期胃癌结合新辅助治疗也能得到不错的疗效。所以最重要的是做到“三早”——早期发现,早期诊断,早期治疗

当然,这就需要用上一件利器——胃镜检查。胃镜检查发现胃溃疡时一般都会活检,只是受溃疡位置、大小,活检取材情况等因素的影响,存在一定的假阴性率,有可能发现不了癌组织。因此对于可疑病人,多次复查胃镜及行活检是必要的。

总的来说,考虑到胃癌的可能性,对于胃溃疡病人,特别是顽固性胃溃疡病人,症状好转后一定要及时复查胃镜,一般1年复查一次即可。

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如何预防胃癌?

复查胃镜是为了做到早期诊断,以将胃癌扼杀于早期。如果能够做到早期预防当然就更好了,而要做到胃癌的早期预防,就只有从日常生活上着手,改善生活方式。

规律的饮食、起居,长期的运动锻炼,避免过于劳累是最重要的,可以保持身体正常的免疫力,对抗各种疾病因素对身体的侵袭。

此外应戒烟限酒,避免过热饮食,少食腌制、烧烤、油炸食物。尽量摄入足量的水果蔬菜,以补充维生素B、C等,可以抗氧化、提高免疫力。胡萝卜、大蒜、香菇等不仅可做成色香味俱全的佳肴,还富含抗癌物质如β-胡萝卜素、蒜素、香菇多糖等,具有一定的抗癌效果,平常生活中可以适当增加摄入。

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料友留言(数量:6条)

料友:腾讯网友 2021-09-03 19:14
估计半年前已经有癌变了,只是水平有限没有发现,太可惜了!
料友:张贤 2021-09-03 21:06
胃不好,水果(寒凉)能吃吗?大蒜(刺激)能吃吗?
料友:急速时代 2021-09-03 23:30
胃溃疡必须密切关注,两个月左右必须复查,治疗半年溃疡面无好转,必须切除以防病变
料友:腾讯网友 2021-09-03 23:31
有病要听医生的,别心大呀
料友:徐记家常菜 2021-09-04 09:31
我就是胃溃疡,反复发作😱
料友:腾讯网友 2021-09-06 10:29
主要是吃的太油腻了,喝酒多了,跟抽烟没有关系,请不要百病都把烟扯进去,真是无知。
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