人流和刮宫,哪个对身体伤害更大?

现在有不少女性意外怀孕后,不得不选择人工流产,于是常常将人流和刮宫弄混,觉得人流就是刮宫,只要刮宫就一定会对身体造成极大的伤害,实际上人流和刮宫是两回事。

在手术操作上,人流和刮宫采取的器械,以及治疗目的都是不完全相同的。

流产分为人工流产、自然流产,而人工流产包括药物和手术。

药物流产

将米非司酮(具有抗孕激素抗糖皮质激素的作用)和米索前列醇(具有子宫兴奋和软化宫颈的作用)配合使用,可以达到终止早期妊娠的目的,完全流产率达90%以上。

适用于早期妊娠即妊娠≤49日的孕妇,可在门诊进行。若>49日,需酌情考虑,必要时需住院流产[1]。

手术流产

主要用于怀孕10周以内终止妊娠,这种手术是利用负压吸引器,通过吸管把子宫腔内组织吸出来。

刮宫

即刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术,是妇产科临床上最常用的术式,主要用于诊断和治疗。

诊断性刮宫术

使用刮匙刮出的宫腔内残留物或者宫腔内的异常病变物,分别送病理检查。

适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤等,能够顺利获取到准确的诊断结果,并在此基础上,实施针对性的治疗[2]。

治疗性刮宫术[3]

有吸刮以及钳刮两种方式。

吸刮是采用负压吸管吸出宫腔内容物,钳刮是先采用卵圆钳钳取宫腔内容物,再使用刮匙进行刮宫手术,主要用于终止妊娠。

当孕10~14周时,因胎儿逐渐增大骨骼形成,此时负压吸宫术满足不了需求时,就需要用钳刮术进行引产后清除宫腔残存物。

这类手术会不同程度地损伤子宫内膜或子宫肌层,可能导致宫腔粘连、子宫内膜炎等疾病发生,影响再次妊娠。

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总的来讲,人流就是终止早期妊娠,刮宫则应用更广泛。

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刮宫术本身对子宫内膜有一定的损伤,且可能出现继发感染、继发不孕等并发症,对有生育要求者尤为不利,但以下几种情况,是无法避免必须要使用刮宫术的:

不完全流产

当流产不完全时(自然流产或人工流产时胚胎组织部分排出,或分娩过程中部分胎盘或全部胎盘组织粘附在子宫壁上),影响子宫收缩,就会出现阴道流血不止。

如不及时刮宫,患者会因为阴道出血过多而导致休克,只有及时采取刮宫手术将宫腔内的残留物全部清除才能迅速止血。

诊断组织检查

对疑有子宫腔内恶性病变的患者,刮宫术是获取标本病理、确诊的首选方法[3]。

治疗分娩后不规则子宫出血

如果分娩后持续伴有淋漓不净的恶露排出,检查彩超发现宫腔内有明显的残留物,就需要考虑行刮宫了。

如果不刮宫可能导致子宫复旧不良,出血量会继续增加,就会导致产后大出血。

取出节育环有时也需要刮宫

取环一般是不用做刮宫,但如果取环后有残留就需要刮宫了,这样才能促进宫腔恢复。

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不管是刮宫还是人流都会对子宫内膜造成一定程度的损伤。

如果是在正规医院做风险相对会小一些,但多次刮宫或刮宫手术不正规,则有可能引起一些并发症:

宫腔粘连

在刮宫的时候,因手术操作者不熟练,吸宫时负压过高、过度搔刮宫壁、吸刮时间过长等,都可能对子宫内膜造成损伤,导致宫腔粘连,从而影响月经和妊娠[3]。

子宫内膜变薄

频繁的刮宫手术会使受术者之后的子宫内膜变薄,甚至造成子宫穿孔,可能影响日后的生育能力[3]。

感染

由于子宫壁被多次搔刮,子宫内膜的创面可使细菌侵入而致子宫内膜炎。

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如果不可避免地进行了刮宫手术,以下的注意事项务必要谨记:

不要长时间卧床

术后由于身体比较虚弱,很多人理所当然地会认为卧床休息最好,实际上人流后医生通常都建议不要卧床,多走动可以促进子宫收缩,帮助恢复。

注意身体恢复情况

刮宫术后需多注意阴道出血情况,若流血超过两周以上,并伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,要及时到医院复查。

术后1个月内禁止盆浴和性生活

以防生殖器官感染,此后同房时要注意避孕,建议最好半年或1年后,再考虑怀孕,同时避免盆浴。

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无论是人流还是刮宫,都可能对女性造成伤害。所以如没有怀孕计划,一定要做好避孕措施。

若不小心意外怀孕了,需要进行流产,本着安全第一的原则,一定要到正规医院接受专业治疗,避免因手术环境不达标造成感染甚至继发不孕症等恶果。

另外,人流手术非常考验医生的操作技术,如果遇到临床经验不足的医生,可能会刮宫过度,或发生子宫穿孔等严重并发症,影响以后的正常生育。

所以,女人要保护好自己,男人也要珍爱自己的另一半,以免她遭受不必要的伤害!

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审稿专家

冯翠平|中日友好医院产科副主任医师

参考文献

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:374-376.

[2]分析在妇科临床中诊断性刮宫术的应用[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3,(13):197-1988.

[3]探讨刮宫术史对子宫内膜厚度的影响[J].中国实用医药,2017,20,(12):79-80.

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