根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020全球癌症负担数据显示：2020年，全球癌症新发病例1929万例，23.7%发生在中国；全球癌症死亡病例996万例，其中中国癌症死亡病例数占30.1%。
「据不完全统计，广东省每年新发鼻咽癌患者就有2万余例。」作为一名长期从事鼻咽癌临床诊治与肿瘤转移研究的医生，每每提及肿瘤治疗给患者身心带来的影响，钱朝南都会深思两个问题：如何能够建设出一所用最权威且温暖的医疗服务治愈患者身心的医院？如何能够提高中国癌症早诊率？
「我不是为了一个患者来改变，在看到了太多的癌症患者之后，我觉得得为这一批人去做一些诊疗上的改进。」在钱朝南看来，每个人的人生应该有两个目标，一是让自己幸福快乐，二是通过自己的努力让身边的人幸福快乐。「而对于癌症患者及其家属而言，我们只有用先进的手段尽早治愈患者，减少治疗带来的副作用，让患者拥有健康的体魄和心理，他们才能够通过自己的创造去把幸福和快乐带给周围的人。」
医改先锋尝试
2006年，国务院成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，负责研究提出深化医药卫生体制改革的总体思路与政策研究。在此之后的几年间，医改小组多次组织专家团队撰写医改方案。2008年2月，一份题为《我国现行医疗体制的建议》的医改方案提交国务院，第十套医改方案悄然亮相。
这套方案蕴含着广东专家的智慧，时任中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）副院长的钱朝南就是专家团中的一人。该方案重点提出应当建立全民医疗保障体系，「当时我们面临的一个问题就是大众普遍反映的『看病难、看病贵』问题，而『看病贵』的根源则是基本医保尚未实现全覆盖。」钱朝南解释道，虽然我国大众就医的总医疗费用并不高，但患者自身承担的费用比较高。
在整合不同专家提交的十套医改方案建议的基础上，2009年3月17日，中共中央出台《深化医药卫生体制改革指导意见》，新一轮医药卫生体制改革正式拉开大幕，新医改明确提出基本医疗保障制度要全面覆盖城乡居民。根据国家卫生健康委于2021年1月发布的《全国第六次卫生服务统计调查报告》，中国基本医保覆盖率已达到96.8%。
于2008年启动的还有另外一份影响中国医改步伐的方案——「健康中国2020」战略规划，钱朝南所在专家组的任务是研究医疗模式转换方案。「看病难」的原因主要是源于优质医疗资源稀少，钱朝南所在的专家组建议由社会资本出资建设专科医院，满足群众就医需求。「哪怕是率先做一个尝试，对于中国医疗卫生事业的发展也是有益的。」钱朝南及专家们的这个建议被美中嘉和集团变成了现实。
2010年，美中嘉和集团决定在广州建设一家三级肿瘤专科医院。「十一年磨一剑」，2021年6月，按照国内三级肿瘤专科医院标准、以及国际顶尖现代医疗机构标准建设的广州泰和肿瘤医院正式投入运营。「这是很多医改专家的期待，也是社会资本建设高品质专科医院的一次大胆尝试。」作为这家被寄予众望的医院的院长，钱朝南更加迫切地希望能够尽快为肿瘤患者提供高品质的医疗服务。
规范化OR个性化？
患者利益最大化才是关键
癌症治疗上的尝试，注定是一条充满艰辛的道路。
通常而言，癌症治疗包括手术、化疗、放疗三种手段。但即便是针对同一癌种、采用同一治疗手段，面对不同的癌症患者个体，每一位医生的治疗理念和治疗方案可能都会不尽相同。关于「肿瘤治疗方案标准化与个性化」的争论从未停止。
必须承认的是，指南本身具有一定滞后性。钱朝南指出，如果按照指南和规范治疗患者，医院的医疗品质通常不会太差。但不同的癌症患者病情千差万别，每个患者都有其个性化的治疗需求，当所有指南都不能很好地治疗患者时，医生就需要制定个性化的治疗方案。
癌症诊疗专家共识或指南是医生决策的基础，而不是「天花板」。2021年8月20日，历时3年的医师法修订工作落下帷幕，其中规定医师可以基于询证医学证据，扩展性用药，对特殊疾病诊疗有更多的诊疗自主权。
但个性化治疗不等于违反指南原则，反而在一定程度上更考验医生的技术水平。「我们要确保找到迄今为止对该患者最优的治疗方案。」为实现钱朝南口中的「definitive treatment」，广州泰和肿瘤医院将国际化的医疗服务模式与中国癌症患者具体情况相结合，致力于为每一位患者提供最适宜的治疗方案。
据钱朝南介绍，针对来广州泰和肿瘤医院就诊的每一位癌症患者，医院都会为患者安排多学科诊疗。来自肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、影像科、病理科的医生经过讨论达成治疗共识后，由三名资深外科医生讨论确定手术方案。此外，每一位患者的放疗方案都需要经过三位资深放疗科医生确认；内科医师制定出化疗方案之后还需要临床药师去审核。「definitive treatment」服务模式，就是将每个环节做到精准、全面。钱朝南说，这就是广州泰和肿瘤医院的标准。
国际化医疗团队为患者保驾护航
确保将每一个医疗环节做到极致，广州泰和肿瘤医院打造了一支国际化的医疗团队为患者保驾护航。目前，广州泰和肿瘤医院拥有400多名医护人员，来自全球8个国家，「每一位医务人员都拥有不同的生长环境与阅历，这恰恰为医院带来了更多可能性。」
据钱朝南介绍，广州泰和肿瘤医院医疗团队由原MD安德森癌症中心凤凰城分院院长Matthew Callister、原美国佛罗里达大学质子治疗中心首席物理师李左峰教授、原威尔士亲王医院护理与运营院长Jennifer Wilson等专家领衔，联合一批国内外优秀的中青年肿瘤专家，为患者提供多学科诊疗服务。
值得一提的是，Matthew Callister还担任着医院的联席院长职务，与钱朝南一起，带领医院向前发展。「在管理上，没有任何一个人可以一言九鼎、一锤定音。」钱朝南提到，这种管理模式就是「双领导制」。
具体到科室管理，广州泰和肿瘤医院每个科室都拥有两名管理者：一名管理者是资深的医生，负责提升科室医疗服务品质、扩展服务内容；另一名管理者是非医生出身的领导，负责具体方案的实施及相关统筹。以临床医生提出新增手术项目为例，只有当两位科室管理者意见达成一致后，方案才能正式推行。
此外，广州泰和肿瘤医院还设置了医事委员会、伦理委员会、药事委员会、安全与质控委员会、辐射防护委员会、采购委员会、空间管理委员会等组织。钱朝南告诉健康界，这种管理模式的最大优势就是让医院员工当家作主，发挥每个人的创造性。
实现患者利益最大化，广州泰和肿瘤医院整合了国内外优秀的医疗资源：在顶层设计上，整合MD安德森癌症中心及妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 的资源，按照国际标准设计服务流程；在文化建设上，妙佑医疗国际(Mayo Clinic)会定期为医院中层管理者提供培训；在临床诊疗技术上，拥有来自国内多家三甲医院的医疗专家资源；在疑难病例治疗方面，患者有机会接受有妙佑医疗国际的高水平专家参与的会诊服务。
比传统服务更进一步
先进的医疗技术能提高患者生存率，但治疗患者不应仅仅止步于此。
2018年，马来西亚羽毛球名将李宗伟被检查出患有早期鼻咽癌，在接受33次质子治疗后，于2019年回归球场训练。质子治疗拯救了羽坛名将的职业生涯，也将这项听起来有些陌生的肿瘤治疗技术带进大众视野。
相较于常规的光子放疗，质子放疗因其独特的放射物理和放射生物学特性，在治疗效果和毒副作用控制方面具有较大优势，尤其是针对中枢神经系统肿瘤、颅底肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹盆腔肿瘤等癌种，质子放疗具有「精准」「低毒」等优势。
但由于建设质子治疗中心投入相对较大，治疗费用相对较高，适宜且有经济能力接受质子放疗的癌症患者相对较少。数据显示，一套质子治疗设备的价格保守估计在3-5亿元人民币左右，建设一个规模型的质子治疗中心所需投入动辄达数十亿元人民币。因此，质子治疗费用相对较高，单疗程质子放疗费用通常在20-30万元左右。
作为未来粤港澳大湾区首批提供质子治疗的医疗机构之一，广州泰和肿瘤医院目前统筹管理VarianProBeam、IBA Proteus+两大质子治疗系统，拥有9间质子治疗室，拟投入15台光子治疗设备。目前，广州泰和肿瘤医院质子超导加速器已经出束，预计明年投入使用。
除此之外，广州泰和肿瘤医院还将配置达芬奇手术机器人、微创手术体系等先进设备和技术。「我们不仅要把患者的病治好，还要最大程度地保障患者拥有健康体魄。」钱朝南说，广州泰和肿瘤医院对每一位医务人员的要求是让每项临床服务都要比传统服务更进一步。
例如，化疗患者通常会面临脱发的情况，广州泰和肿瘤医院通过引进冰帽，将头皮冷却，可减少化疗药物在头皮表面的堆积，进而可以减少原有脱发量的一半。「药物应该攻击癌细胞，而不是在头皮堆积。这就是我们要做的事情。」
比传统服务多想一步、更进一步的做法覆盖在广州泰和肿瘤医院的每一项服务上：采取先进的设施为接受放疗的头颈癌患者保护听力系统、为手术患者进行微创治疗减少身体创伤，医院希望患者的治疗方案能够最大可能地避免副作用，使得患者能够接受到利益最大化的医疗服务。
人文关怀，没有止境
「让患者幸福，让患者周围的人也幸福，」是采访中钱朝南多次强调的观点。但这对癌症患者及其家庭来讲，并不是一件容易的事。
癌症被定义为一种病程较长、死亡率较高的全身消耗性疾病，首先被消耗的便是患者的信心。
小梅（化名）患有乳腺癌，是广州泰和肿瘤医院的第一位手术患者，也是医院音乐治疗走进手术室的第一次尝试。何颖蓝是广州泰和肿瘤医院的一名音乐治疗师，也是美国国家执业注册音乐治疗师(MT-BC)，从2014年开始为患者提供音乐治疗，在音乐治疗中帮助患者缓解情绪。手术当天，音乐治疗师来到手术室为小梅进行音乐辅助治疗，弹奏患者选定的音乐曲目，逐步缓解患者的焦虑情绪。在患者相对放松的情绪中，医生们为患者成功完成了保乳保腋手术。
和小梅一样，癌症在很多人心里就等同于恐怖一词。「很多人在确诊后的三个星期内都非常难过，处在恐慌、焦虑状态中。」钱朝南说，医院和医生首先需要做的就是帮助患者从恐慌中平稳过渡到冷静接受治疗的状态。这种帮助很多时候还需要心理咨询师的介入。广州泰和肿瘤医院会让心理咨询师在早期就开始介入，快速识别患者心理状况，给予心理安慰和支持，尽量缩短其焦虑期，积极抗癌。
环境对患者的心情同样有着很大影响。不同于大众对医院的「白色印象」，紫色、蓝色、橙色……广州泰和肿瘤医院每层楼的颜色都各有不同。步入医院的阳光大厅，13座汉白玉雕塑让人眼前一亮，彷佛不是身处医院，而是置身于医学艺术馆中。
「提高服务品质，没有止境。」钱朝南始终坚信，医院要给患者更好的体验。从中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）来到广州泰和肿瘤医院，从在公立医院执业来到非公医疗机构执业，钱朝南认为自己的身份从来没有改变过，因为作为医生，他还有一个重要的职业目标：提升早诊率，造福癌症患者。「如果现在有人说，实现这个目标的条件之一是不能当院长，我可以立刻辞去院长的职务。」
目前，广州泰和肿瘤医院二期正在建设中，建成后医院总床位数将超过400张，所有业务将全部展开。但这还不是钱朝南最大的计划：「我们计划三年后启动社区防癌筛查计划，让区域内的居民在家里就能做防癌筛查，大幅提升早诊早治防控水平。」
为实现这一目标，广州泰和肿瘤医院将成立癌症预防研究院，协调各方资源推动先进技术、药品、设备在中国落地。根据测算，一期癌症患者的医疗费用与四期患者的医疗费用相比，两者可以相差6~8倍。「所以要减轻医保的负担，很重要的一步就是推动早诊早治。」
只有早诊早治才能降低医疗负担，钱朝南希望在自己70岁那年，广东省的早诊率能从现在的15%提升至50%。而这一心愿同样也是全国、全世界癌症治疗从业者最希望实现的愿景。
来源：健康界
作者：杨瑞静