“降糖神药”二甲双胍的40个真相,糖尿病患者了解吗?用对了吗?

对于糖尿病患者来说,二甲双胍是非常常用的药物,很多人都在服用,可是你真的了解二甲双胍吗?

今天就来总结一下关于二甲双胍的40个事实,你肯定有不知道的细节。

废话少说,直接上干货。

01.二甲双胍岁数不小,早在60年前就已经在临床中应用了。

02.你真的以为二甲双胍只有中国人在用吗?并不是,全球糖尿病患者都在用,是应用最广泛的口服降糖药之一。

03.根据目前的指南建议,二甲双胍是二型糖尿病患者的首选用药,并且推荐全程使用,也就是说可以一直吃不停药。

04.二甲双胍的降糖作用,既不是短期,也不是长期,而是短期长期同时降糖。

05.对于二型糖尿病患者来说,即使不用其他药物,只用二甲双胍,餐前血糖和空腹血糖也可以很好地控制。

06.关于糖化血红蛋白,二甲双胍的作用也很明显,应用之后可以降低1%~2%。

07.无论是缓释片还是普通药片,二甲双胍的疗效是相似的,最好别纠结。

08.当然,并不是所有患者应用二甲双胍之后效果都非常好,对于疗效不理想的人群,也可以联合服用其他降糖药物。注意是联合应用,二甲双胍可以不停药。

09.同样是降糖药,如果首选二甲双胍的话,应用第2种口服降糖药的时间会向后推迟。这也是首选二甲双胍的主要原因之一。

10.和其他药物相比,使用二甲双胍之后,调整治疗方案的可能性是最低的,很多患者终身都不需要调整药物。

11.二甲双胍可以保护心脑血管,服用之后心血管疾病的发生风险显著下降。

12.和其他降糖药相比,二甲双胍最大的优点是安全,一般不用担心低血糖的发生。

13.如果吃药之后,感觉肚子不舒服,有腹泻或者恶心呕吐,该怎么办?其实不用担心,一般都是一过性的,过去就好了。

14.肾脏不好的患者能用吗?答案是可以的,二甲双胍不会导致肾脏损伤。

15.和其他降糖药物相比,二甲双胍的性价比最高,花最少的钱达到最好的效果。

16.无论糖尿病患者的体重是多少,无论是否肥胖还是超重,都可以选择二甲双胍。

17.在国外,二甲双胍还能用于预防糖尿病,但是我国的指南不建议这么用,因为相关证据并不多,我们国家没有那么不负责。

18.国外有研究表明,即使不改变生活方式,单纯服用二甲双胍3年,也可以降低31%发生糖尿病的风险。

19.印度曾经有研究显示,对于糖尿病前期患者,特别是超重或者肥胖的人群,使用二甲双胍之后会显著降低发展为二型糖尿病的可能性。

20.二甲双胍能够降糖,主要的途径是作用于肝脏,不让肝脏中的糖原入血。

21.对于血液中的葡萄糖,二甲双胍可以有效帮助其分解。

22.二甲双胍也可以作用于肠道,让肠壁中的细胞无法摄取食物中的葡萄糖,所以吃主食也不怕胖。

23.二甲双胍可不是吃得越多越好,只要不超过2000毫克,都是有作用的。

24.如果每天吃二甲双胍2000毫克,那么一段时间之后,糖化血红蛋白会降低2%。

25.如果担心吃太多伤身体,二甲双胍的最小推荐剂量是每天500毫克。

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26.吃二甲双胍之后也可以考虑调整剂量,不过原则是小剂量开始,逐渐加量。

27.很多人在纠结,吃饭的时候吃药还是在餐后吃药,其实都可以,两种吃药方式都差不多。

28.吃一片二甲双胍之后,只需要17.6个小时,有一半的二甲双胍就会被排除体外。

29.在我国,二甲双胍有很多种剂型,主要的可以分为普通片或者缓释片。

30.普通片可以在胃内释放,而缓释片一般在整个胃肠道缓慢释放,二者区别并不大,但缓释片用起来更方便,一天吃一次就够了。

31.如果联合应用胰岛素,也不建议停用二甲双胍,因为二者联合之后效果会更好。

32.二甲双胍可以减重,在国外甚至会拿来做减肥药,在我国就不让这么做,相比之下,你有什么感觉?

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33.心衰患者要小心,无论是急性心衰还是不稳定性心衰患者,二甲双胍都是禁用的。

34.二甲双胍本身不会导致心衰,不过会加重心衰患者的症状。

35.老人能用吗?65岁以上老人,只要是肾脏功能正常,还是可以继续使用二甲双胍的。

36.对于肾脏功能减退的中老年患者,建议每3~6个月就检测一次肾脏功能,根据功能情况调整二甲双胍用量。

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37.10岁以上的孩子能用二甲双胍吗?当然可以,只要生活方式干预无效,就可以考虑使用。

38.10岁以下孩子最好不要用,因为没证据,没人用小孩子做过实验。

39.在国外,即使在怀孕期间,也可以使用二甲双胍,但是在我国还不建议,因为不确定二甲双胍能不能通过胎盘,也不确定二甲双胍对孩子有没有影响。由此可见,国外的指南并不一定最安全。

40.虽然二甲双胍并不会伤害肝脏,但是肝功能严重不全的患者也应该避免使用二甲双胍,以免乳酸生成过多导致其他问题。

其实,二甲双胍的故事还很多,篇幅有限,先说这么多。

参考文献

[1]二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J].中国糖尿病杂志,2019,27(03):161-173.

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料友留言(数量:2条)

料友:老资料网友163 2021-08-27 06:12
谢谢你,解答了我的好多疑问。
料友:老资料网友163 2021-08-27 11:34
二甲双胍,才是真正的神药
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