疫情期间生病能扛则扛?专家提醒:这些情况的腹痛须立即就医

疫情期间,一部分人认为上医院需要出示健康码、行程码有很多不便,另外还担心在医院这样的公共场合,如果防护措施不到位,容易被感染上疾病,因此,当遇到身体不适时,有人会一忍再忍,或者自行服药,没有及时上医院。

湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授介绍,身体不适时选择忍一忍、扛一扛并不可取,这样很容易延误病情,甚至造成更严重的后果。

家住长沙市雨花区的张先生今年48岁,前两天突发下腹疼痛。

起初痛得并不厉害,他以为是犯了肠胃炎,就吃了点药。同时,张先生也认为在疫情期间,能不上医院就不上医院,以免自己被感染疾病。

没想到的是,接下来的两天,张先生的腹痛并没有缓解,反而加重,疼痛难忍,肚子硬,还伴有呕吐。

家人见状,急忙将张先生送至湖南省第二人民医院就诊。

经检查,张先生被诊断为急性化脓性阑尾炎,在微创外科接受了腹腔镜下阑尾切除术。

医生在术中发现,张先生的阑尾化脓穿孔已导致急性腹膜炎,如果再拖延,很有可能发生感染性休克等严重后果。

(何恒正教授手术中)

何恒正教授介绍,像张先生这样,腹痛不适时选择忍一忍、扛一扛,不及时上医院诊治时,很容易耽误病情,造成更严重的后果。

腹痛,本身就是身体健康出现问题的信号,需要及时上医院进行排查。

疫情期间,医院会对就诊患者有严格的防护措施,公众合理做好自身防护,不必惧怕上医院。

那么,什么样的腹痛该及时就医呢?

很多人都有过腹痛的经历,腹痛是临床上最常见的就诊原因之一。

腹痛的原因,可能是消化系统本身的疾病,也可能是心源性疾病等其它原因而引起,多种疾病都可以出现腹痛这一临床症状,公众千万不可掉以轻心。

何恒正教授解释,大多数疾病发生腹痛时,一般都会有其特点,公众应有所了解,从而来初步识别它。

比如,腹痛呈阵发性或持续性加重,并伴有呕吐,特别是还伴有肛门停止排便排气,此时可能为肠梗阻;

大量饮酒后,上腹部突发持续、不能缓解的绞痛,伴有呕吐、腹胀、发热等,可能是胰腺炎,这时需要尽快就医;

腹痛开始时为弥漫性脐部四周钝痛,十几个小时后疼痛加剧,且转移并固定至右下腹,此时可能为阑尾炎;

在肋骨以下右腹痛,进食油腻后明显,可能为胆结石、胆囊炎;

腹痛伴有黑便、血便,很可能是消化道出血,需要尽快就医;

育龄妇女突然下腹痛,有停经史,伴不规则阴道出血、晕厥或休克,可能为宫外孕破裂;

腰腹部绞痛、伴血尿可能是输尿管结石,需要就医;

腹痛的部位在腰(肚脐)以下,小便时有灼痛感且次数增多,可能为膀胱炎。

(查房)

另外,当腹痛伴有发热、腹痛伴有黄疸、腹痛伴有胸痛、腹痛伴腹部膨隆或肌紧张、腹痛伴黑便或血便、腹痛伴持续呕吐、腹痛伴面色苍白、头晕眼花、手脚冰凉、乏力或意识模糊等、腹痛持续性加重或不缓解、腹痛急性突发难以忍受(痛得在地打滚)、跌倒撞伤等外伤时当即或之后出现的腹痛等这些情况时,都切不可大意,应立即上医院查明原因,给予相应的处理,稍有延误可能会导致病情加重,甚至危及生命。

到医院后,医生一般在通过了解病史和体格检查后,根据需要会做一些必要的、快速能查明原因的检查,常见的有以下项目:

1.血尿粪三大常规检查:血中白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变;尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤;有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染;脓血便提示肠道感染;血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎甚至肿瘤等。

2.血液生化检查:血清淀粉酶增高提示为胰腺炎,是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查;血糖与血酮的测定可用于排查糖尿病酮症引起的腹痛;血清胆红素增高提示胆道疾病;肝、肾功能以及电解质检查对判断病情亦有帮助。

3.超声与CT检查:对肝、胆、胰、脾、泌尿系等疾病的鉴别诊断有重要作用,对腹腔积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

4.胃镜和肠镜检查:可用于胃肠道疾病,包括胃肠道肿瘤的诊断和鉴别诊断。

5.X线检查:腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。

膈下发现游离气体通常提示胃肠道穿孔;肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻;输尿管部位的钙化影可提示输尿管结石;X线钡餐造影或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。

6.心电图检查:心电图检查以了解心肌供血情况,排除心肌梗死和心绞痛等。

7.腹腔穿刺液常规及生化检查:腹痛诊断未明确而发现腹腔积液时,作腹腔穿刺检查,必要时作细菌培养,以明确诊断。

就诊时,腹痛患者应向医生详细描述腹痛的部位、腹痛发作的特点、发作的时间以及腹痛以外伴随的症状,尽量回忆诱发或缓解的时间或原因,这些都有助于医生对于病情的判断。

另外,何恒正教授提醒公众,急性腹痛去医院就诊前,患者最好不要自行服用止痛药,以免掩盖病情;

暂时也不要饮水或进食,如果是患有胃肠穿孔、或者肠梗阻、急性胰腺炎等疾病时,饮水进食可加重病情,如需紧急手术时,进食也会增加麻醉风险。

疫情期间,患者在就医时应注意做好自身防护,正确佩戴口罩,勤洗手,遵守“一米线”规则,不扎堆聚集,并检查自己的健康码和行程码,主动向医院预检分诊人员出示,进行合理分诊;

医院也在就诊各个环节做好了相应防护措施,公众在医院就诊是安全的。

(编辑Rainbow。部分图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院 刘莉

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料友:老资料网友769 2021-08-21 12:48
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