一提到醉酒，有人会想到酒精带来的快感，有人会想到宿醉的头痛。
而对于法医，醉酒所对应的，往往是形形色色的意外。
某日，辖区派出所通报了一个警情。在某个公司的宿舍里，一名23岁的男性被发现死在了床上。
我们随即到达现场。这是一个三室一厅的住宅，死者与两位同事同住在这里。房间里充满了酸臭味，死者仰卧在自己的床上，衣着完整，枕边和地板上都有少量呕吐物。
死者的两位同事兼室友反映，昨晚公司聚餐，死者喝了1斤白酒，外加3瓶啤酒，随后就开始坐立不稳，最后瘫倒在地，昏睡过去。
这两位同事将其搀回宿舍，把他平放在床铺上后，就各自返回自己房间休息。没想到第二天，他死在了自己的床上。
现场很简单，除了两位同事，没有其他人进出现场。死者身上未见到任何伤痕，也没有发现死者在服用药物。随后的尸检发现，死者血液中的酒精浓度，达到了4.68毫克/毫升。
一般认为，当血液酒精浓度达到4-5毫克/毫升以上时，就可能会致死[1]。过量的酒精摄入，容易透过血脑屏障，进入大脑，使运动中枢和呼吸中枢受抑制，严重者还会发生呼吸、循环衰竭而死亡[2]。
不过虽然死者的血液酒精浓度在致死范围，但他是否死于血液酒精浓度过高还待进一步检测。
因为在鉴定实践中，有出现过血液酒精浓度仅为2.5毫克/毫升即死亡的案例，也有高达6毫克/毫升仍存活的报道[1]。
接下来，我们发现死者的眼结膜有出血点，口唇和指甲都发紫，这些都是窒息的征象。说明死者有可能是死于窒息。
那么，是不是血液酒精浓度过高导致的呼吸衰竭呢？
紧接着我们检查了死者的呼吸道，发现在他的呼吸道（支气管和细支气管）内有明显的食物和黏液，推测应该是吸入了呕吐物。而后的检查，发现死者身体的其他脏器没有严重的病变和损伤。
综合这些细节，我们将死因最终确定为酒后吸入性窒息，也就是说死者误吸了自己的呕吐物而导致窒息，进而死亡。
上面这种酒后吸入性窒息死亡的案例，其实在生活中很常见。
醉酒后，很容易发生呕吐。
●一方面，醉酒后，咽部肌肉松弛，吞咽反射减弱或消失。此时如果是仰卧姿势，酒醉呕吐时，呕吐物容易在咽喉处直接反流，滑入气管，导致气管被堵塞而窒息。
●另一方面，如果醉酒者仰面而睡，呕吐物很容易被鼻子吸进呼吸道，导致呼吸道堵塞，发生窒息[3]。
此时，醉酒者本身处于昏睡状态，失去知觉或身体反应迟钝，往往会酿成悲剧。
而想要避免悲剧再次发生，不管对于饮酒者还是照料者，都有要“醉酒后应该侧卧”的意识，防止呕吐物误吸，保持气道通畅[4]。
如果发现醉酒者已经发生误吸窒息的情况，应第一时间拨打120。
在等待急救人员到来的同时，首先清除醉酒者口鼻中的呕吐物或食物残渣，千万不要试图拍打背部拍出阻塞物，因为这样有可能会使阻塞物深入呼吸道，适得其反。
如果发现醉酒者心跳停止，应该使用胸外按压方法进行急救，恢复他的心肺功能。
胸外按压的方法：
●双手交叉重叠，掌心向下，一手在上，一手在下，手臂伸直，垂直按压两乳中间的骨头。
●凭自身重力通过双臂和双掌，垂直传达给胸骨，并把压力传递给心脏和血管，促进血液流动。
●按压频率保证在100~120次/分钟，按压深度应在5~6厘米之间[5]。
酒醉后，身体感知能力和反应能力都会下降，是一个很危险的状态，经常会发生各种意外。
想要防止各种意外，最简单直接的方法就是不喝酒。
审稿专家： 张元春| 美国心脏协会心血管急救培训项目主任导师
参考文献
[1]刘良.法医毒理学[M].4版.北京:人民卫生出版社，2009.
[2]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].人民卫生出版社:北京,2016:820.
[3]黄小红,尤美珠.急性酒精中毒致误吸的急救体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2517.
[4]刘世平,曹小平,邱里,冯飞.气管插管在抢救急性酒精中毒呕吐窒息患者中的应用[J].中国实用医药,2016,11(15):265-265,266.
[5]腾讯医典：心肺复苏
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